氣管插管護(hù)理8月30日(存儲版)
【正文】 適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管。 ⒊牙齒松動、脫落。 拔管程序 ： （ 1）拔管指征： 1. 血壓平穩(wěn)； ，呼吸頻率在 20次 /min以內(nèi)； ； ； FIO2（＜ 40%）氧合正常； ，潮氣量正常（ 35ml/Kg），脫氧 5min，氧飽和度維持 95%以上（不低于術(shù)前 3～ 5%或接近術(shù)前水平），在某些情況下，吸氧 4050%能維持氧飽和度也可考慮拔管，但要加強(qiáng)監(jiān)護(hù) SpO2； （如呼之能反應(yīng)、執(zhí)行簡單指令或完全清醒） （ 2）拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩或鼻導(dǎo)管。吸痰管與吸氧管不宜超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的 189。 氣管導(dǎo)管的深度 ? 導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突 4cm。 ( 2)可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)（環(huán)狀軟骨）、 或向某一側(cè)輕推（向下向頭側(cè)），使喉部， 以取得最佳視野。 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 ， 當(dāng)咬肌松弛 ， 咽喉反射減弱或消失 ， 即可進(jìn)行插管 操作步驟 擺放體位： 病人取仰臥位，清除松動牙齒及義齒，清除口腔異物或分泌物，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線（頸椎傷患者除外）。 簡易呼吸囊 氣管導(dǎo)管、管芯 喉鏡 氣管導(dǎo)管 ：醫(yī)用橡膠或聚乙烯塑料制成 ， 質(zhì)地柔軟可塑性強(qiáng) ，無毒 、 無刺激 。 三、氣管插管的禁忌癥 ? 喉頭水腫及氣道急性炎癥 ? 主動脈瘤壓迫氣管 ? 有明顯的出血傾向者 氣 管 內(nèi) 插 管 術(shù) ? 氣管內(nèi)插管術(shù)目的 ? 氣管內(nèi)插管術(shù)適應(yīng)證、相對禁忌證 ? 插管的方法、操作步驟 ? 拔管指征 ? 意外脫管應(yīng)急預(yù)案 氣管內(nèi)插管術(shù) 是將特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)。 一、氣管導(dǎo)管的構(gòu)成 套囊：是氣管插管的防漏裝置，即可防止嘔吐物、血液或口咽分泌物流入氣管，也可防止控制呼吸時(shí)漏氣。所以長時(shí)間插管，應(yīng)每 4小時(shí)放氣 510分鐘為宜。 ? （正壓通氣）維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量。 （ 緊急情況下 , 無論男女都可選用 ） 物品準(zhǔn)備 ? 無論搶救情況如何緊急，氣管插管前首先要通過導(dǎo)管口看視導(dǎo)管內(nèi)是否通暢，特別應(yīng)該注意細(xì)小的導(dǎo)管； ? 導(dǎo)管內(nèi)放置軟硬粗細(xì)適中的導(dǎo)絲，其頂端不能露出導(dǎo)管斜面口； ? 根據(jù)導(dǎo)管的口徑選出合適的銜接管； ? 準(zhǔn)備好口塞及固定膠布 。
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