影響血液及造血系統(tǒng)的藥物(存儲(chǔ)版)
【正文】 tK 環(huán)氧化型 VitK VitK環(huán)氧化物還原酶 羧化酶 II、 VII、 IX、 X OHOHCH 3ROOOCH 3RCOOHCH 2CH 2OOC C O OCHCH 2香豆素類(lèi)藥 X OOHOCH 2CHCH 3CO華法林 Ca2+ [臨床應(yīng)用 ] 主要用于防治血栓性疾病 特點(diǎn)：起效慢 作用維持時(shí)間長(zhǎng) ① 停藥 ② iv 維生素 K1 ③ 補(bǔ)充凝血因子 [體內(nèi)過(guò)程 ] [不良反應(yīng)及禁忌癥 ] 2. 皮膚和軟組織壞死 3. 致畸 4. 反跳性高凝狀態(tài) 5. 禁忌癥同肝素 1. 自發(fā)性出血 [藥物相互作用 ] VitK生物轉(zhuǎn)化的因素（食物、藥物） ，加強(qiáng)香豆類(lèi)抗凝血作用 。 [不良反應(yīng) ] K1可產(chǎn)生面部潮紅 ,出汗 ,血壓下降 ,甚至虛脫； ,k4常致胃腸道反應(yīng)； K3可致新生兒 ,早產(chǎn)兒溶血性貧血； 6磷酸脫氫酶 (G6PD)的患者出現(xiàn) 急性溶血性貧血。 [不良反應(yīng) ] 第七節(jié) 血容量擴(kuò)充藥 plasma Volume Expander 血液制品（全血、血漿等） 葡萄糖鹽水 人工合成血容量擴(kuò)充藥 右旋糖酐 Dextran 中分子量（ 70000~75000） 右旋糖酐 70 低分子量（ 20220~40000） 右旋糖酐 40 右旋糖酐 20 小分子量（ 10000） 右旋糖酐 10 [藥理作用及適應(yīng)癥 ] 1. 擴(kuò)充血容量 2. 抗栓作用 3. 滲透性利尿作用 [不良反應(yīng) ] 1. 過(guò)敏反應(yīng) 2. 凝血障礙、出血 纖溶酶 纖溶酶原 組織型纖溶酶原激活因子 (tpA) (+) 組織因子通路抑制物 （ TFPI） Ⅶ 、 TF Ⅸ 、 Ⅹ Ⅸ a、 Ⅹ a （ ） 肝素 。 第二節(jié) 抗血小板藥 antiplatelet drugs 抗栓藥 antithrombotic drugs 根據(jù)藥物作用機(jī)制可以分為： 1. 血小板代謝酶 抑制劑： 環(huán)氧酶抑制劑：阿司匹林 血栓素 A2（ TXA2)合成酶抑制劑：利多格雷 前列腺素類(lèi)：依前列醇 磷酸二酯酶抑制劑：雙嘧達(dá)莫 2. 血小板活化抑制劑：噻氯匹定 3. 血小板膜糖蛋白受體（ GPⅡ b/Ⅲ a受體）阻斷藥； 1. 抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物 血小板膜磷脂 花生四烯酸 AA PGG2 PGH2 TxA2+R 血小板聚集 血栓 PDEs COX1 TxA2合成酶 阿司匹林 aspirin 伐哌前列素 vapiprost 利多格雷 ridogrel 匹可托 胺 picotamide 達(dá)唑氧苯 dazoxiben AC ATP cAMP 5’AMP PLA2 () 雙密達(dá)莫 dipyridamole （ 潘生丁 persantin） () 依前列醇(epoprostenol,PGI2) (+) Ⅱ a 水蛭素 2. 阻礙 ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物 血管內(nèi)皮損傷 損傷部分 ADP? 血小板激活 血小板聚集 GpIIb/IIIaR 低親和力部位 高親和力部位 噻氯匹啶ticlopidine 氯吡格雷clopidogrel 3. 血小板膜糖蛋白受體（ GpIIb/IIIa receptor)阻斷藥 阿昔單抗 Abciximab GpⅡ b/Ⅲ a－ R 阻斷藥作用特點(diǎn)的比較 阿昔單抗 依替巴肽 替羅非班 Abciximab Eptifibatide
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