寄生蟲病病理學教研室(存儲版)
【正文】 肝硬化、腹水及脾腫大 （一）病因及感染途徑 ?病因：尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵 ?中間宿主：釘螺（毛蚴、胞蚴） ?終宿主：人體或其它哺乳動物 ?感染途徑：接觸含尾蚴的疫水 肋殼釘螺： 螺殼有6～ 9個螺層，高10mm，寬 3mm，表面有縱肋，喜棲在近水岸邊，在湖沼地區(qū)及蘆灘洼地上最多，是血吸蟲唯一的中間宿主。 鏡檢： ①中央為成熟蟲卵；②周圍是抗原抗體復(fù)合物構(gòu)成的嗜酸性棒狀體（ Hoeppli現(xiàn)象）；③無結(jié)構(gòu)嗜酸性壞死物、大量嗜酸性粒細胞及分布其間的棱形或多面形屈光性蛋白質(zhì)結(jié)晶（ CharcotLeyden結(jié)晶，是嗜酸性粒細胞中嗜酸性顆粒的融合物）。 主要器官病變 血吸蟲肝臟早期見肝臟輕度腫大，表面及切面見多個灰白色或黃灰色、粟?；蚓G豆大小結(jié)節(jié)。鏡檢脾小體萎縮，脾竇擴張淤血，單核巨噬細胞增生，并有血吸蟲色素沉著，脾索纖維化，中央動脈管壁增厚、玻變。 。 晚期： 脾臟腫大成巨脾，質(zhì)地堅韌，包膜增厚。 肉眼： 早期表現(xiàn)肝臟輕度腫大，表面及切面見多個灰白色或黃灰色、粟粒或綠豆大小結(jié)節(jié)，晚期形成 血吸蟲性肝硬化 。 靜脈周圍炎 蟲卵引起的病變 部位： 乙狀結(jié)腸壁、直腸壁和肝 機制： 遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng) 病變： 依據(jù)蟲卵成熟與否表現(xiàn)為輕度的炎癥反應(yīng)、嗜酸性膿腫或異物肉芽腫 急性蟲卵結(jié)節(jié) 急性蟲卵結(jié)節(jié)表現(xiàn)為嗜酸性膿腫，是血吸蟲病的特征性病變，是由成熟 蟲卵中的毛蚴釋放的可溶性蟲卵抗原引起的一種急性壞死、滲出性病變。我國主要流行于長江流域或長江以南區(qū)域，病原體僅為日本血吸蟲。 急性期病理表現(xiàn) 肉眼： 早期形成邊緣隆起、灰黃色、針頭大點狀壞死或淺表潰瘍，周圍有充血出血帶包繞。臨床主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉（暗紅色果醬樣伴腥臭的糞便）、便血、里急后重等消化道癥狀，故常稱為 阿米巴痢疾 （ amo
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