原發(fā)灶不明的頸部轉移癌(存儲版)
【正文】 a Vb VI區(qū) 可能原發(fā)灶部位 頸部分區(qū) PETCT ? 正電子發(fā)射斷層照相術（ PET） 從分子生物水平研究細胞的糖代謝變化。 ? 腫瘤侵透包膜或手術切除不徹底，術后也應補放療。 ? 局部放療 適用于鎖骨上區(qū)轉移灶，或伴有身體其他部位轉移者。放療后殘存病灶再次作手術處理。 ? 其他區(qū)淋巴結轉移多見于聲門下喉、梨狀窩、甲狀腺、上段食管和氣管病變。 淋巴結轉移規(guī)律 ? 頸部轉移癌大約 80％來源于頭頸部原發(fā)腫瘤，尤其是上、中頸部淋巴結轉移更多見于頜面部原發(fā)性腫瘤。 ? 鼻腔和鼻竇腫瘤除鱗癌以外，還常見各種小涎腺腫瘤。 ? 口腔腫瘤以高分化癌為主，下咽癌和喉癌以高－中分化癌較多見。 ? 第 VI區(qū)（ level VI） 為 內臟周圍淋巴結，或稱前區(qū) /中央區(qū) , 兩側界為頸總動脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。 ? 咽后淋巴結轉移最常見是鼻咽癌，其次是咽壁和軟腭腫瘤。國外有報道頸部轉移性鱗癌常規(guī)作扁桃體切除術發(fā)現(xiàn) 26％的隱性扁桃體癌 治療 ? 選擇治療的主要決定因素是 臨床分期 、組織病理 和 轉移淋巴結的位置 三大因素 臨床分期 ? 國內外普遍采用的Ｎ分期標準： N X： 腫瘤不能估計
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