iga腎病診斷及治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 體拮抗劑 (ARB) 。 ⑤環(huán)磷酰胺 (CTX) 0. 8～ 1. 0靜脈輸注 1次 / 月 6次。 MMF合并甲基強(qiáng)的松龍 (MP)沖擊或小劑量強(qiáng)的松口服或 MMF單獨(dú)應(yīng)用。 ? 強(qiáng)的松 : 20 mg/ d ,一個(gè)月后開始遂漸減量 ,每 2周隔日減 5 mg至 10 mg后改隔日維持 ,視病情變化決定維持時(shí)間長(zhǎng)短。 ? 合并應(yīng)用大黃制劑 : 新腎炎膠囊 20 mg 2次 / d或腎炎寧 2片 3次 / d。 終未期 IgAN 型 ? 處理原則同終未期腎功能衰竭。 小 結(jié) * 對(duì)伴有蛋白尿（＞ 1g/d）的 IgA腎病患者長(zhǎng)期用 RAS阻斷劑治療 * 對(duì)經(jīng)合理支持療法（包括 RAS阻斷劑和控制血壓）后蛋白尿仍持續(xù) ≥ 1g/d、腎功能相對(duì)完好的患者給予 6個(gè)月激素治療 。 ? ⑥ 雷公滕多甙片 (僅限于合并大量蛋白尿時(shí)短期使用 ) 。 ? 強(qiáng)的松 :20 mg/ d ,6個(gè)月后開始遂漸減量 ,以每 2周隔日減 5 mg的速度撤至隔日 10 mg的劑量維持 ,視病情變化決定維持時(shí)間長(zhǎng)短?？偗煶?2年以上。治療困難病例可以試用霉酚酸酯 (MMF) (方法見血管炎型 ) 。 ③雷公滕多甙片 (僅在強(qiáng)的松減量時(shí)開始使用 ) 。 B型 :治療目的在于抑制系膜病變、減少蛋白尿及血尿。只有在排除了如狼瘡性腎炎 ,過敏性紫癜性腎炎 ,肝硬化引起的腎臟損害等能導(dǎo)致繼發(fā)性腎小球系膜區(qū) IgA 沉積后 ,才能考慮 IgAN 的診斷 治 療 ? IgAN 治療方案的選擇主要根據(jù)其臨床類型的不同 ,有針對(duì)性地采取措施分型治療。部分患者血液中抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(AN2CA)陽性。 無癥狀尿檢異常型 ? 多數(shù)患者起病隱匿 ,根據(jù)是否合并蛋白尿也將其分為兩個(gè)亞型。小管間質(zhì)病變輕 ,無其他血管性病變。 ? IgA 在系膜區(qū)、系膜旁區(qū)呈彌漫性或節(jié)段性分布。 ? 無論從發(fā)病機(jī)制還是從臨床角度看 , IgAN 是臨床表現(xiàn)多樣化 ,組織學(xué)形態(tài)改變輕重不一 ,預(yù)后也相差甚遠(yuǎn)的一大類疾病。IgA 腎病診斷及治療規(guī)范 概 述 IgA腎病 (IgA nephropathy， IgAN)是一免疫病理學(xué)診斷病名。 ? 原發(fā)性 IgAN為各類原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種類型，也是引起終末期腎衰的原因之一。 ? 免疫病理為診斷 IgAN的必須條件。 ? 病理改變：
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