人感染h7n9禽流感20xx版診療方案解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 菌性肺炎 ? 痰、胸部影像學(xué)、抗菌藥物反應(yīng) ? 衣原體肺炎、支原體肺炎 ? 大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類抗菌藥物有效 ? 傳染性非典型肺炎（ SARS） ? 更容易人傳人 ? 肺炎多見 ? 中東呼吸綜合征（ MERS） ? 中東旅行史 ? 腺病毒肺炎 ? 重癥肺炎 鑒別診斷 治療 ? 隔離治療 ? 對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療 ? 抗病毒治療 ? 應(yīng)盡早應(yīng)用 — 發(fā)病 48小時(shí)內(nèi)使用 ? 在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本 ? 需要使用抗病毒藥物的病例 —— 發(fā)病超過 48小時(shí)也應(yīng)使用 抗病毒藥物應(yīng)重點(diǎn)在以下人群中使用 ? 人感染 H7N9禽流感病例 ? 甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性的流感樣病例 ? 甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陰性或無條件檢測(cè)的流感樣病例： ? 與疑似或確診病例有密切接觸史者（包括醫(yī)護(hù)人員）出現(xiàn)流感樣癥狀 ? 聚集性流感樣病例 ? 1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例 ? 有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例 ? 病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例 ? 其他不明原因肺炎病例 抗病毒藥物選擇 ? 神經(jīng)氨酸酶抑制劑： ? 奧司他韋（ Oseltamivir）： ? 成人劑量 75mg每日 2次，療程 5～ 7天 ? 重癥病例劑量可加倍 ? 療程可延長(zhǎng)一倍以上 ? 1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥： ? 對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液 ? 帕拉米韋（ Peramivir）： ? 重癥病例或無法口服者 ? 成人用量為 300～ 600mg，靜脈滴注，每日 1次， 1～ 5天 ? 重癥病例療程
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