【正文】 ?D ,突然緩解 鉆頂樣 絞痛 44. 下列哪項(xiàng)分流術(shù) ?B .下腔靜脈分流術(shù) 45. 下述胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻臨床特點(diǎn)中 ,哪項(xiàng)是 ?B ,多發(fā)生于下午和傍晚 膽汁 ,脫水 ,低氯低鉀性堿中毒 46. 下列哪條 ?E 、腹水、下肢浮腫 ，脈搏細(xì)速，有奇脈 47. 對(duì)開放性骨折 D 48. 股骨頸骨折后，下列哪一體征不可能 E 三角底邊縮短 、體旋、縮短畸形 線相交于臍下 49. 顱內(nèi)血腫 D 以上 ，但無(wú)意識(shí)障礙 5 毫升 示血腫不大但中線移位約 2cm，腦室受壓 50. 關(guān)于閉合性腦損傷的機(jī)制不正確的是： A ，由于受傷瞬間頭部的減速或加速運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的腦損傷 ，其范圍可較為固定和局限，可見早期昏迷表現(xiàn) ，顳極及其底面 —————————————————————————————————————— [問題 : 51 53] 下列病例需采取 51. 排便次數(shù)增加伴里急后重 ,間歇便血 2 個(gè)月 D 52. 肛周疼痛伴破潰流膿反復(fù)發(fā)作 ,癥狀時(shí)輕時(shí)重 A 53. 排便時(shí)肛門劇痛伴便后滴血一周 ,有便秘史 E [問題 : 54 55] whipple 三聯(lián)癥 ,低鉀 ,低胃酸 下列疾病可出現(xiàn)以上哪種表現(xiàn) ? 54. 胰頭 癌 B 55. 胰島 B 細(xì)胞瘤 D [問題 : 56 57] B 超 為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查 ? 56. 上腹悶痛 3 個(gè)月 ,突發(fā)上腹劇痛 4 小時(shí) ,全腹肌緊張 ,上腹壓痛 ,反跳痛明顯 C 57. 貧血消瘦 4 個(gè)月 ,大便潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 ,上腹隱約觸及一包塊 A [問題 : 58 59] ,病情迅速惡化 ,全腹壓痛肌緊張 ,伴有血尿 ,伴有嘔吐 ,腹瀉 58. 急性膽囊炎可出現(xiàn) A 59. 泌尿系結(jié)石可出現(xiàn) D [問題 : 60 61] ,喂飲溫開水 ,抬高下肢 60. 男性 ,25 歲 ,遭電擊后立即休克 ,意識(shí)喪失 ,呼吸暫停 ,幾乎無(wú)脈搏。 X 片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方一腫物，基底部有骨小梁與脛骨相連，基頂蓋部致密度減低，邊界尚可辨認(rèn)。檢查 :右膝內(nèi)側(cè)明顯局部性壓痛 ,右膝活動(dòng)略受限 ,回旋擠壓及過屈試驗(yàn)均為陽(yáng)性 ,首選診斷為 D 19. 男性 ,30 歲農(nóng)民 ,尿頻 ,尿痛 ,血尿 ,膿尿病史三年 ,尿找抗酸桿菌 (+),靜脈腎盂造影顯示 :右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變 ,左腎盂擴(kuò)張 ,膀胱陰影雞蛋樣大小 ,最確切的診斷是 D ,右腎積水 20. 5 歲男孩有排尿尿流中斷史 ,排尿困難和膀胱刺激癥狀半年 ,尿常規(guī)檢查 :草酸鹽結(jié)晶 ++,紅細(xì)胞少許 ,最可能為下列哪項(xiàng) ?B 21. 下列哪條依據(jù)診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎最有價(jià)值 ?D .尿道口滴血 22. 男性 45 歲 ,左側(cè)輸尿管內(nèi)有一 的密度增高影 ,右腎盂內(nèi)有大小分別為 ， 的密度增高影 ,如果決定手術(shù)治療 ,應(yīng)先行 B 23. 骨折愈合過程中 ,血腫肌化演進(jìn)期約需 B 周 周 周 月 月 24. 閉合性膀胱破裂并有休克 ,最可能是 B 25. 胸骨左緣第 3 肋間Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音 ,X 線肺血減少 ,肺動(dòng)脈段隆凸 ,右室大 ,最可能的診斷是 D 26. 女性， 28 歲，工人，被人踢傷下腹后 6 小時(shí)，下腹痛肌緊張。診斷可為 D 8. 門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是 D 9. 男 ,45 歲 ,豐盛飽餐后 ,上腹持續(xù)劇痛 ,伴惡心嘔吐 ,吐出食糜 ,發(fā)病后 12 小時(shí)就診。一般采用間隔橫向縫合以防修補(bǔ)后腸腔發(fā)生 狹窄。應(yīng)首選的處理為 C 33. 小范圍胸壁軟化的局部處理首選 E 34. 腹部閉合性損傷造成胃 ,空腸 ,回腸穿孔 ,修補(bǔ)順序是 :D ,空腸 ,回腸 ,胃 ,回腸 ,胃 ,空腸 ,空腸 ,胃 ,回腸 ,胃 35. 膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，首選： C 36. 符合小腦幕切跡疝的是： B 37. 顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了： A —————————————————————————————————————— A2 型 題 (最佳選擇題 —— 否定型 ) 每一道題有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從 5 個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并將答案涂在答 題卡上，答在其他地方無(wú)效。最可能的診斷是 C 28. 男性 ,49 歲 ,農(nóng)民 ,心跳氣短，并有暈厥史 6 個(gè)月， X 光片心影大小正常，彩色超聲顯示左房?jī)?nèi)團(tuán)狀回聲，心電圖正常。 低熱已 3 個(gè)月 ,活動(dòng)時(shí)腰痛加重 ,檢查 :腰椎生理彎曲消失 ,后凸畸形不明顯 ,但 椎旁肌緊張 ,有壓痛及叩痛 ,拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。（ 1 分） 72. ( 5 分 )試述顱內(nèi)壓增高的治療原則 : 1)一般處理 :留院觀察 ,掌握病情發(fā)展動(dòng)態(tài) ,禁食防吸入性肺炎 ,補(bǔ)液對(duì)癥 ,盡快施行去除病因治療 2)病因治療 ,顱內(nèi)占位病變 ,應(yīng) 首先考慮作病變切除術(shù)（ 分） 3)降低顱內(nèi)壓治療（ 分） 4)激素應(yīng)用（ 分） 5)冬眠低溫療法或亞低溫療法（ 分） 6)腦脊液體外引流（ 分） 7)巴比妥治療（ 分） 8)輔助過度換氣（ 分） 9)抗生素治療（ 分） 10)癥狀治療 :止痛 ,鎮(zhèn)靜 ,抗抽搐（ 分） —————————————————————————————————————— 73. ( 8 分 ) 一男性， 42 歲，墻倒砸傷下肢部 30 分鐘來(lái)診。靜脈腎盂造影 :左腎不顯影 ,右腎積水 ,小膀胱 ,尿檢 :PC+++,24 小時(shí) 尿找抗酸桿菌 ,連續(xù)三天 ,二次陽(yáng)性 ,最佳診斷是 C ,右腎積水 .膀胱攣縮 34. 男性 ,65 歲 ,尿頻伴進(jìn)行性排尿困難 2 年余 ,3 小時(shí)前突然不能排尿 ,伴下腹部脹痛。腹稍脹 ,滿腹有壓痛 ,但右下腹更明顯。伴出冷汗。嘔吐物為胃內(nèi)容物，起病后曾解粘液血便 3 次。如后腹膜破損而使血液流至腹腔內(nèi)，經(jīng)腹腔穿刺或灌洗具有一定診斷價(jià)值。脈搏 120 次 / 分 ,血壓(90/70mmHg),神志淡漠 ,鞏膜中度黃染。麥?zhǔn)?(MC Murray)試驗(yàn) (+),膝前外側(cè)壓痛 ,最可能診斷為 B 21. 31 歲男性患者 ,被人用尖刀刺傷右前胸部 ,面色蒼白 ,BP8/(60/42mmHg),P136 次 /分 ,靜脈壓,四肢冷濕 ,右肺叩診濁音 ,快速輸血 800ML,血壓未見回升 ,須立即施行的搶救措施是 B 壓 22. 在脛腓骨骨折中下列哪一種合并癥最為少見 ?B 23. 男， 6 歲 ,右股骨急性骨髓炎 ,經(jīng)抗炎治療 ,病期 40 天 ,體溫趨于平穩(wěn)兩周 ,最適合治療 B ,觀察經(jīng)過 24. 一名肱骨髁上骨折患者 ,經(jīng)手法復(fù)位 ,小夾板固定后感覺局部劇痛 ,手指麻木 ,腫脹 ,活動(dòng)不靈 ,最主要的原因是 C 25. 50 歲 ,男 ,左小腿被砸傷 24 小時(shí) ,左小腿腫脹 ,壓痛 ,異?；顒?dòng) ,皮溫略高于對(duì)側(cè) ,體溫 ℃ ,最可能診斷為 C 26. 有一位髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位受傷患者 ,傷后髖劇痛 ,患肢短縮 ,髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形 ,彈性固定 ,最可能診斷是 B 27. 急診室病人 ,女性 20 歲 ,左腕部割傷 ,創(chuàng)口內(nèi)可見掌長(zhǎng)肌腱 ,橈側(cè)屈腕肌腱 ,正中神經(jīng)斷裂 ,需首選何項(xiàng)處理 E ,石膏固定 ,修復(fù)損傷組織 28. 肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是 :E ,敞開引流 ,將內(nèi)口切開 ,切除 29. 男， 11 歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動(dòng)受限，高燒 5 天。檢查 :左手肌肉萎縮 ,左拇指及前臂橈側(cè)感覺減退 ,腱反射減退 ,最可能的診斷是 D 膜炎 10. 骨折急救處理時(shí)，最重要的是 D 11. 處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟是 B 12. 慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是 E 、腫 、密度增高 13. 下面哪一種畸形屬于遺傳性疾病 ?B 14. 司機(jī)小鄭男 25 歲 ,因方向盤失靈 ,車撞到樹上。查體 :急性病容 ,血壓(80/40mmHg),脈 128 次 /分 ,鞏膜無(wú)黃染 ,腹脹 ,全腹壓痛 ,反跳痛肌緊張 ,均以上腹為重 ,肝濁音界存在 ,腸鳴音消失 ,移動(dòng)性濁音 (+),WBC13200/mm (13 10 /L),中性 90%,腹部透視見腸道明顯積氣 ,未見液平 ,膈下無(wú)游離氣體 ,腹腔穿刺液 RBC(+),膿球 (+),膽紅質(zhì)定性 ()。最可能診斷 B 癌 16. 男性患者 ,16 歲 ,被 刀 刺 傷 左胸 部 , 急 送醫(yī) 院 , 檢 查 面色 蒼 白 , 脈搏 136 次 /分 , 血壓 (70/50mmHg),心音弱 ,治療方案是應(yīng)首選 C ,補(bǔ)液 ,升壓藥物應(yīng)用 17. 化膿性關(guān)節(jié)炎 ,骨髓炎 ,能最早確定病灶的方法是 D 線攝片 18. 男性 ,38 歲。首選處理應(yīng)： D ，鋼板固定 ，髓內(nèi)釘固定 ，石膏固定 32. 股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)椋?A 、外展 、內(nèi)收 、外旋 33. 骨折修復(fù)最簡(jiǎn)單而迅速的形式： B 34. 74 歲婦女，被自行車撞倒后右髖痛，但仍能行走，次日疼痛加重。管形右膏固定 24 小時(shí)后 ,自訴足趾疼痛 ,發(fā)涼。查體：一般狀態(tài)好 ， Bp120/80mmHg,P100 次 /分，右腰部有皮下淤血，右腎區(qū)略飽滿，壓痛明顯；腹軟，無(wú)包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。 （ 1）首選的檢查是： （ 2）最可能的診斷： （ 3）如何處理？ （ 4）如在剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是： 腹部立體平片（ 2 分） 慢性腸套疊（ 2 分） 按急診行術(shù)前準(zhǔn)備（ 2 分） 按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù) （ 2 分） 1. 25 歲 ,女性 ,二周前順產(chǎn)一男嬰 ,一周來(lái)左乳房脹痛 ,畏寒發(fā)熱。檢查 :T38℃血壓 (80/60mmHg),脈細(xì)快 120 次 /分。右下腹穿 刺抽得黃色混濁液 2 毫升 ,鏡檢為膿細(xì)胞 (++),高倍鏡。此病人應(yīng)首先考慮診斷： C