常用婦產(chǎn)科搶救流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，一般不宜終止妊娠；但個(gè)別重癥患者，經(jīng)保守治療無效，病情繼續(xù)發(fā)展，亦可考慮終止妊娠。 ② 給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。 H2受體阻滯劑，維持胃液 PH5 避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。術(shù)后禁用鎮(zhèn)靜、止痛 劑。 小劑量胰島素持續(xù)靜滴： 血糖＞ ,RI 加入生理鹽水，每小時(shí) 5μ。 ② 宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下 3cm 者，吸氧同時(shí)應(yīng)盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。 產(chǎn)科操作常規(guī) 一 臨產(chǎn)后肛查 （一）目的（適應(yīng)癥）： （ 10分） （每一項(xiàng) 2 分） 1．了解宮頸軟硬程度、厚薄和擴(kuò)張程度； 2．是否已破膜； 3．骨盆腔的大小； 4．確定胎位； 5．了解胎頭下降程度。 （四）無菌觀念 （ 10 分） ，戴口罩、帽子； （ 3 分） ，應(yīng)進(jìn)行外陰消毒； （ 4 分） 。 （ 2 分） （二）操作順序 （ 10 分） 1．產(chǎn)婦仰臥位，兩腿屈曲分開； （ 1 分） 2．檢查者站于產(chǎn)婦右側(cè)； （ 1 分） 3. 消毒外陰； （ 1 分） ，用一指或兩指防入陰道；（ 2 分） ： （ 5 分） ① 外陰、陰道發(fā)育情況及有無異常 ② 宮口擴(kuò)大程度，宮頸軟硬、有無水腫 ③ 先露高低、胎方位； ④ 是否破膜，羊水情況； ⑤ 顱骨重疊； ⑥ 骨產(chǎn)道情況：恥骨弓、對(duì)角徑、骶尾關(guān)節(jié) 、骶凹、坐骨棘間徑、坐骨切跡。 。 盡快終止妊娠：若宮內(nèi)窘迫達(dá)嚴(yán)重階段必須盡快結(jié)束分娩。 圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程 、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物 ：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機(jī) ：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓 ，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥 5 分鐘無效，急診剖宮取胎 ：應(yīng)用血管活性藥物，補(bǔ)液 ，請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，協(xié)助搶救。 ③ 若胎死宮內(nèi)，宮頸條件差，短期內(nèi)不能經(jīng)陰分娩者也應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。 。 妊娠期急性脂肪肝治療 原則 ，處理難度大，應(yīng)請(qǐng)肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。 （如感染、出血、腎 衰等）。 ⑤ 維得健 100mg 靜脈滴注，每日 2 次。 重癥肝炎合并妊娠的處理原則 生協(xié)同處理。 。記尿量、補(bǔ)充血容量 ，每小時(shí)尿量小于 17ml 時(shí)，應(yīng)給 20%甘露醇 250ml 快速滴注，或速尿 40mg 靜推。 ② 輕型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。 胎盤早剝處理原則 1. 一般處理： 輸液、備血、給氧、搶救休克等應(yīng)急措施。 ⑶ 胎盤未及時(shí)娩出者，迅速徒手剝離胎盤。 ⑤ 宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)：根據(jù)頸管長度選用，防止子宮頸口擴(kuò)大，有助延長孕齡。 ：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、強(qiáng)心劑等。 ② 靜脈點(diǎn)滴葡萄糖及維生素 C。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 ：血小板小于 100109/L，凝血時(shí)間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)間延長。 ：多巴 胺 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml 靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。 子癇搶救規(guī)程 ：平臥，側(cè)頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。 ④ 記出入量，留置導(dǎo)尿管。 藥物治療： 心率小于 80 次 /分，開始用藥，腎上腺素（ 1： 10000），必要時(shí)每 5 分鐘重復(fù)給藥；再次評(píng)價(jià)心率，大于 100 次 /分，停止給藥；小于 100 次 /分，根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、擴(kuò)容劑。 ② 有自主呼吸，評(píng)價(jià)心率，心率大于 100 次 /分，評(píng)價(jià)膚色；心率小于 100 次 /分，同無自主呼吸處理。 以上處理后，再次評(píng)價(jià)心 率。 ② 25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液 30ml 靜脈推注（ 10 分鐘以上），繼之用 25%硫酸鎂 40ml+50ml 葡萄糖液 5001000ml 靜脈滴注。 ⑦ 胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護(hù)儀或 10 分鐘聽胎心率一次。 。 。 ：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1