腹瀉便秘ppt課件(存儲版)
【正文】 ? 便秘發(fā)生機(jī)制中，常見的因素有： ? ①攝入過少，腸內(nèi)的食糜和糞團(tuán)的量不足以刺激腸道的正常蠕動； ? ②腸道平滑肌因各種原因引起張力減低和蠕動減弱 ? ③腸蠕動受阻礙致腸內(nèi)容物滯留，如腸梗阻； ? ④排便過程的神經(jīng)及肌肉活動障礙，如排便反射減弱或消失，肛門括約肌痙攣，腹肌及膈肌收縮力減弱等。 ? 應(yīng)用某些藥物使腸肌松弛引起便秘 ? 如嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣的制酸劑等。 ? 糞便中部分尚未消化的脂肪、蛋白質(zhì)等，在腸道厭氧菌作用下可產(chǎn)生亞硝胺等化學(xué)致癌物質(zhì)，還產(chǎn)生吲哚、硫化氫等毒性產(chǎn)物。脫肛可發(fā)生于任何年齡，但以兒童和老年人多見。表現(xiàn)為記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等；甚至引起頭暈、乏力、精神淡漠、口臭、心煩等 “ 自體中毒 ” 現(xiàn)象； ? 引起胃腸神經(jīng)功能紊亂 有害物質(zhì)吸收，可引起食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等。 ? 要多飲水及果汁軟化糞便。 ? 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動 ? 加強(qiáng)體育鍛煉。 ? 有肛周疾病者應(yīng)及時到醫(yī)院治療。 ? 生活要有規(guī)律 ? 尤其要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，通常以早晨起床后排便比較適宜。 ? 飲食過于精細(xì)，纖維素吃得過少是長期便秘的原因之一 。 ? 自體中毒 ： 因糞便潴留腸道， 糞便中 的食物殘?jiān)按x產(chǎn)物，在細(xì)菌的作用下發(fā)酵腐敗，可產(chǎn)生大量毒性物質(zhì)，如甲烷、酚、氨、硫化氫、吲哚等。 ? ③ 脫肛 ： 是指肛管、直腸，甚至嚴(yán)重時連乙狀結(jié)腸都向下移位，由肛門脫垂向外翻出的一種疾病。 ? 五、便秘的主要危害 ? 易誘發(fā)大腸癌： ? 膽汁被腸道細(xì)菌分解后 ,會產(chǎn)生有致癌作用的二級膽酸 , 并潴留于糞便中。 ? 全身性疾病或局部病變 ? 使腸肌松弛、排便無力，如大量腹水、膈肌麻痹、肌營養(yǎng)不良、尿毒癥、糖尿病，此外鉛中毒引起腸肌痙攣，亦可導(dǎo)致便秘。若上述環(huán)節(jié)存在缺陷即可導(dǎo)致便秘。 ? 禁忌食物： 如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等， 含粗纖維多 的韭菜、芹菜、榨菜等； 堅(jiān)硬不易消化 的肉類如火腿、香腸、腌肉等； 刺激性食物 如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥點(diǎn)心等 高脂肪食物 。 ? 可選擇藕粉、面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。應(yīng)避免成癮性藥物，必要時也只能短暫使用。內(nèi)窺鏡檢查是診斷與鑒別診斷的重要手段，經(jīng)內(nèi)窺鏡還可以進(jìn)行活檢和某些治療。炎癥性腹瀉則培養(yǎng)不出致病菌，如潰瘍性大腸炎等。 ? 2．腹部壓痛 常為腹腔炎癥。 ? 若膿血便伴有劇烈腹痛 則應(yīng)考慮缺血性大腸炎，腸套疊等。 ? 服飲牛乳誘發(fā)腹瀉者 ，多見于雙糖酶缺乏。 ? 中毒： 如葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒蕈中毒、河豚中毒、發(fā)芽馬鈴薯、白果、魚膽、桐油等，化學(xué)物質(zhì)中毒，如農(nóng)藥、有機(jī)磷、四氯化碳、砷、汞等重金屬、酒精等。特點(diǎn)是糞便帶膿血、粘液、鏡檢可見大量白細(xì)胞、伴有腹痛、里急后重、便次明顯增多。 ? 腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，而可能涉及多種原因，僅以其中某一因素為主而已。 ? 在正常人，食糜經(jīng)過十二指腸進(jìn)入空腸后，其分解產(chǎn)物已被吸收或稀釋，故空回腸內(nèi)呈等滲狀態(tài)， 如果空回腸內(nèi)容物濃縮、高滲、又難消化和吸收，則由于滲透壓差的關(guān)系，血漿中的水分很快透過腸粘膜進(jìn)入腸腔，腸腔存留的大量液體可刺激腸運(yùn)動而致腹瀉。各種 通便藥 如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬于此類。 ? 如果腹瀉頻繁并且持續(xù)時間較長，機(jī)體不但丟失大量水分和營養(yǎng)物質(zhì)，還會喪失大量的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣及鎂等。第十講 腹瀉與便秘 第一節(jié) 腹瀉 一、腹瀉概述 ? 排便的正常生理范圍 ? 正常人每日排出糞便的平均重量為 150～200g，含水量 60%80%。 ? 腹瀉的影響 ? 適度的腹瀉是一種保護(hù)機(jī)制，通過腹瀉可將體
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