離子通道與心律失常(存儲(chǔ)版)
【正文】 ip of IK1 in dog ventricular myocytes (4) 起搏通道 (pacemaker channels) 其電流為 If，由 K+和 Na+共同攜帶。克隆的基因 HERG及 minK或 MirP1共同表達(dá)出的電流認(rèn)為是IKr。 Ito1通道分布于所有心肌細(xì)胞，但其密度在不同部位有差別。 參與 竇房結(jié) 舒張去極化 的后 2/3部分。 其特征是： （ 1）電壓依賴性 去極化達(dá)到一定水平時(shí)被激活，通道開放產(chǎn)生內(nèi)向鈉電流（ INa）， 當(dāng)達(dá)到最大效應(yīng)后，失活關(guān)閉。 門控特性： 指引起通道開放與關(guān)閉的條件。 Components of Cell Membrane Biophysical Structure K+ channel pore structure from Doyle et al. (Science, 280:6977, 1998) Na+ K+ Gated Ion Channels Extracellular (. ground) Intracellular (negative voltage with respect to ground) 二 . 離子通道的分類 (一 ) 非門控離子通道 通道沒有門控，始終處于開放狀態(tài)，離子可隨時(shí)進(jìn)出細(xì)胞。 （ 2）激活和失活速度快 前者 1ms, 后者 10ms內(nèi)完成。 2. 受體調(diào)控鈣通道 存在于細(xì)胞器 ， 是 細(xì)胞內(nèi)貯存 鈣釋放進(jìn)入胞漿的途徑 。 (2) 延遲整流鉀通道 (delayed rectifier K+ channels) 其電流為 IK。 超快激活延遲整流鉀電流 （ IKur） 激活快 （ 僅 50 ms） ， 該電流 在調(diào)控人心房復(fù)極中起重要作用 ， 與房性心律失常的發(fā)生有密切關(guān)系 。 If為超極化激活的時(shí)間依賴性內(nèi)向整流電流，是竇房結(jié)、房室結(jié)和希浦系統(tǒng)的起搏電流 之一。 1. Ca2+激活的氯通道 (calciumactivated chloride channel, CaCC) 其電流為 IClCa， 又稱瞬時(shí)外向 Cl電流。 第二節(jié) 心肌細(xì)胞的電活動(dòng) 一．心肌細(xì)胞的分類 ： 指心房肌、心室肌的細(xì)胞，具興奮性、傳導(dǎo)性和 收縮性 ，執(zhí)行泵血功能。 2. 經(jīng)離子泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 3. 經(jīng)離子交換的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) Chemical gradients and currents across the resting potential + + + + + + + + + + + + + + + + + + + _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cl– 20 K+ 150 Na+ 10 Ca2+ mM Cl– K+ Na+ Ca2+ 120 4 145 mM Ei (mV) 47 94 +67 +130 Ca2+ 3Na+ 2K+ 3Na+ ATP 靜息時(shí) K+電導(dǎo) Na+ 電導(dǎo)， RP接近于 EK。 K+ Inward currents Outward currents INa ICa INa/Ca IK1 Ito1 IKr IKs Ito2 ITO SCN5A DHP receptor NCX1 ?? Herg/MiRP1 KvLQT1/minK Possible clone TTX, STX, lidocaine DHP, Cd2+, Co2+ Ni+, NCX1antibody Ba2+ 4AP DIDS, 9AC E4031, dofetilide, sotalol 293B Blockers Major depolarizing and repolarizing currents underlying ventricular AP Ion currents in human atrium amp。 (一 )自律性提高 竇房結(jié)起博功能的改變和異位起博活動(dòng)的出現(xiàn)均可引起心律失常。 尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常心電圖 （三）
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