呼吸道感染細(xì)菌-tb(存儲(chǔ)版)
【正文】 痰液等 英國(guó)科學(xué)家研究出快速診斷肺結(jié)核新方法 發(fā)布時(shí)間 2022108 18:19:37 （新華社 葛秋芳 ? 據(jù) 《 新科學(xué)家 》 雜志網(wǎng)站 14日?qǐng)?bào)道，倫敦圣喬治醫(yī)院的研究人員對(duì)采自多個(gè)國(guó)家 400多人的血樣進(jìn)行了分析，這些人中有 170人患有肺結(jié)核 ? 通過分析和鑒別，研究人員鑒定出人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的 3種 蛋白質(zhì)化合物 可以作為 “ 肺結(jié)核感染 炎癥生物標(biāo)記物 ” ? 這種新方法能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)肺結(jié)核作出診斷，準(zhǔn)確率高達(dá) 78％ 四、防 治 原 則 ? 兩個(gè)主要防治策略： ? 預(yù)防 新生兒接種卡介苗（ BCG） 亞單位疫苗、基因重組疫苗等在研制中 ? 治療 積極發(fā)現(xiàn)并治愈 “ 涂陽(yáng) ” 患者，消滅傳染源 ? 化療為主 ? 對(duì)結(jié)核患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離、 早治療 ? 對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核必須堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)則、足量、全程的用藥原則 ? 合理營(yíng)養(yǎng) 和 休息療養(yǎng) 為輔 ? 一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳 、 經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣 保持健康、增強(qiáng)免疫力 麻風(fēng)病的流行現(xiàn)狀 形態(tài)染色 細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲，抗酸染色呈紅色 人類是麻風(fēng)桿菌 惟一宿主 ，也是惟一傳染源 感染途徑 ：破損的皮膚和粘膜、呼吸道、密切接觸 潛伏期：一般 6個(gè)月至 5年，長(zhǎng)者可達(dá) 20年 麻風(fēng)分枝桿菌 —引 起麻風(fēng) 致病性 根據(jù)機(jī)體的免疫狀態(tài)、病理變化和臨床表現(xiàn)，分為： 界線類 兼有瘤型和結(jié)核樣型的特點(diǎn) ， 大多數(shù)患者麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性，可向兩型分化 未定類 屬麻風(fēng)早期病變 ， 麻風(fēng)菌素試驗(yàn)大多為陽(yáng)性。 “ 獅面 ” 狀 病變黏膜、皮膚 切開表皮，達(dá)真皮后用刀刮取組織液涂片 或組織切片鏡檢 微生物學(xué)檢查法 抗酸染色麻風(fēng)細(xì)胞內(nèi)查抗酸菌 麻風(fēng) 桿菌 侵入體內(nèi)后， 先潛伏于周圍神經(jīng) Class is over, Thanks 美麗 端莊 高貴 典雅 郁金香 ? 德國(guó)醫(yī)生（ 18431910） ? 創(chuàng)立固體培養(yǎng)基 ? 建立細(xì)菌染色技術(shù) ? 發(fā)現(xiàn)炭疽芽胞桿菌（ 1876） ? 發(fā)現(xiàn)結(jié)核分支桿菌（ 1882） ? 發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌（ 1883） ? 被譽(yù)為微生物學(xué)奠基人之一 柯赫（ Robert Koch） 紀(jì)念柯赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌 100周年（ 1982） 結(jié)核病的歷史與現(xiàn)狀 ? 在人類歷史上， 結(jié)核病和天花、鼠疫、霍亂等烈性傳染病一樣，曾經(jīng)在全世界廣泛流行 ? 在 19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫（結(jié)核?。? ? 緩慢而無情的 “ 癆病 ” ， ? 受害者蒼白虛弱，咳血 ? 慢慢地消瘦 ? “ 十癆九死 ” 名人與結(jié)核病 ? 1820年寒冬， 英國(guó)著名詩(shī)人濟(jì)慈 在公共馬車的露天座位上受了風(fēng)寒，糾纏他已久的肺結(jié)核露出了猙獰面目。他 6歲開始學(xué)鋼琴， 17歲時(shí)已經(jīng)是華沙的首席鋼琴師和天才作曲家。每年約有900萬新發(fā)病例，現(xiàn)有病人 2022萬 。其中， ? 甲類傳染病 中鼠疫無發(fā)病、死亡報(bào)告，霍亂報(bào)告 18例，無死亡； ? 乙類傳染病 中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和白喉無發(fā)病、死亡病例報(bào)告外，其余 22種傳染病共報(bào)告發(fā)病 343201例，死亡 1338人； ? 報(bào)告 發(fā)病數(shù)居前五位 的病種依次為 病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病 ，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的 96%。該報(bào)告顯示， 有 45個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了目前尚無法治療的廣泛耐藥結(jié)核（ XDRTB） ? L型細(xì)菌 可逃避 抗細(xì)胞壁抗體的作用 而能在體內(nèi)長(zhǎng)期存留 ? 據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，結(jié)核病人標(biāo)本中結(jié)核桿菌 L型陽(yáng)性率為 40％左右 ? 抗原性變異： 自 20世紀(jì)初卡介二人培育出減毒活疫苗以來，全球約 30億人接種BCG。 ? 疾管中心說，美國(guó)從 1993年到 2022年共有 49人感染超級(jí)抗藥性肺結(jié)核。本型病狀輕或無癥狀，多能自愈，常見于兒童。 抗酸染色 (acidfast stain) ? 機(jī)制： ? 由于細(xì)菌細(xì)胞壁中含大量脂質(zhì)，一般不易著色 ? 若經(jīng)加溫或延長(zhǎng)染色時(shí)間而著色后，又能抵抗強(qiáng)脫色劑鹽酸酒精的脫色，故稱抗酸桿菌 (acidfast bacilli) ? 方法： ? 以 5％石炭酸復(fù)紅加溫染色 ? 再用 3％鹽酸酒精脫色 ? 然后用美藍(lán)復(fù)染 ? 結(jié)果： ? 分枝桿菌呈紅色 (+) ? 其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色 () 。 TB 肺泡 TB在吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖 飛沫或塵埃 經(jīng)呼吸道 脂質(zhì)阻止吞噬 吞噬細(xì)胞 吞噬細(xì)胞裂解 肺泡內(nèi)原發(fā)灶 肺門淋巴結(jié)腫大 經(jīng)淋巴管擴(kuò)散 原發(fā)綜合癥 釋放大量細(xì)菌 在肺泡內(nèi)引起炎癥 原發(fā)綜合癥形成過程 肺結(jié)核原發(fā)綜合征 粟粒性肺結(jié)核 原發(fā)綜合征 結(jié)節(jié)中心少量粉染細(xì)顆粒為壞死組織 周圍大量類上皮細(xì)胞、朗罕氏巨細(xì)胞，最外層是淋巴細(xì)胞 結(jié)核結(jié)節(jié) 三個(gè)結(jié)核性肉芽腫并融合 周
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