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【正文】 Aouni, ., Bruno Riou, ., .,161。 ? CRP對(duì)胸科手術(shù)后的感染有關(guān)的并發(fā)癥監(jiān)測(cè)的價(jià)值比較低 Falcoz .. et al. (Besancon, France) Eur. J. Cardiothoracic Surgery 2022, 27: 10741078 此類患者一般在 72小時(shí)以內(nèi)， PCT血清濃度會(huì)明顯 上升 ,但是 72小時(shí)以后、如果患者沒有出現(xiàn)細(xì)菌性感 染，那么 PCT血清濃度會(huì)急劇下降。60(6):42530. Epub 2022 Mar 10 外科 念珠菌感染膿毒癥 vs 細(xì)菌感染膿毒癥 ? PCT的 ROC曲線面積（ ）顯著大于 CRP（ ） ? PCT臨界值 2ng/ml區(qū)別念珠菌性膿毒癥和菌血癥的 敏感性92%，特異性 93% ? CRP最佳臨界值為 100mg/L,敏感性 82%，特異性 53% ? 結(jié)合 PCT和 CRP在診斷念珠菌性膿毒癥時(shí)并沒有增加敏感性和特異性 Martini A,etc. 2022 Jun。 35: 352–355 Infection 2022。 術(shù)后 48小時(shí)PCT,其敏感性和特異性分別是 , PCT預(yù)測(cè)患者死亡風(fēng)險(xiǎn) 死亡患者 存活患者 PCT對(duì)胸外手術(shù)后感染的早期監(jiān)測(cè) Falcoz .. et al. (Besancon, France) Eur. J. Cardiothoracic Surgery 2022, 27: 10741078 Falcoz .. et al. (Besancon, France) Eur. J. Cardiothoracic Surgery 2022, 27: 10741078 目的： 評(píng)估 PCT與 CRP在胸外科術(shù)后感染早期監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性 PCT cut off值： 1 ng/ml PCT與 CRP在感染相關(guān)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè) 本研究中，肺炎是唯一被發(fā)現(xiàn)的感染并發(fā)癥 ? PCT可作為一個(gè)可靠的診斷指標(biāo)，對(duì)胸外科手術(shù)后感染并發(fā)癥進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)。 81:41721 AUC – PCT All Pat. 3 Months 336 Months 36 Months 兒科 ICU中膿毒癥的診斷 175 Children (PICU) PCT CRP WCC 對(duì)各年齡段、處于危急狀態(tài)的兒科膿毒癥患者 ,PCT比CRP、 WBC有著更好的診斷優(yōu)勢(shì) Differentiation between SIRS and sepsis after open heart surgery with cardiopulmonary bypass in children 在兒童體外循環(huán)心臟手術(shù)后， PCT鑒別診斷 SIRS和膿毒癥 SIRS Sepsis SIRS Sepsis Arkader R. et al., Arch Dis Child. 2022, 91: 117120 CRP PCT 161。 ? 診斷 感染性休克 成立 PCT: ng/ml ? 使用泰能＋替考拉寧治療， 72小時(shí)后好轉(zhuǎn) ? PCT水平也隨之下降： ～ ～ ～ ～ ng/ml 32歲，男性，重型顱腦損傷 于 2022年 7月 12日晚間入 ICU 7月 13日早上查房 T:176。 從峰濃度下降 80%或濃度 ≥存活率的卡普蘭邁爾估計(jì) HR=危險(xiǎn)比。ber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2022 通過 PCT不斷在體內(nèi)衰減，反映出抗生素治療策略的成功 隨著患者對(duì)抗生素治療的響應(yīng)，引起了 PCT血中濃度水平的典型變化過程 (n=109) . Brunkhorst, 16th Critical Care Symposium Istanbul, 28th Aptil 2022 2022, PCT的臨床效用也被寫進(jìn) 瑞典關(guān)于膿毒血癥的 診斷指南 Surviving Sepsis Campaign guideline Update 2022: ?PCT ...often useful“ Reimbursements in several markets Crit Care Med. 2022 Jan。 144: 557884 amp。 ller B. et al., JCEM 2022 CT 降鈣素 在細(xì)菌感染 /膿毒血癥狀態(tài)下 PCT在各個(gè)組織、器官大量形成并釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng) 正常情況下 膿毒血癥 及 促炎癥細(xì)胞因子 在一次內(nèi)毒素刺激的人體試驗(yàn)中 不同的標(biāo)志物的動(dòng)力學(xué)變化 Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2022。30(2):1539 ?PCT診斷膿毒癥的敏感性和特異性均顯著高于 CRP（ P=） 非感染、導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥、膿毒癥、重癥膿毒癥和膿毒癥休克 存活百分比 PCT低或漸減 PCT漸增 ?報(bào)警值 : 所有數(shù)值 , 從第一天高于 計(jì)算 ?非報(bào)警值 :從第一天高于 ,并以后數(shù)值均 ?共 472病人 (343 PCT ) 中位數(shù) 生存者 死亡者 PCT CRP mg/L mg/L WBC 109/L 109/L Jensen et al., Crit Care Med, 2022 PCT濃度每天的變化 可協(xié)助 預(yù)測(cè) ICU病房中膿毒血癥患者存在的 死亡風(fēng)險(xiǎn) 結(jié)論 : 我們發(fā)現(xiàn)， PCT 水平上升一天 (=) 是 90天生存率的獨(dú)立指標(biāo)。37(6):497507 文獻(xiàn)匯總 － PCT與抗生素管理 表 2 PCT指導(dǎo)抗生素治療組與傳統(tǒng)抗生素治療組的病人資料分析 Tang H, etc， Infection. 2022 Dec。 ? 術(shù)后反復(fù)發(fā)熱，氣道分泌物有時(shí)也很多（ 24h： 50100ml） ? WBC也反復(fù)高于正常，胸片提示左側(cè)胸水，胸水培養(yǎng)幾
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