急性呼吸衰竭ppt課件(存儲版)
【正文】 ：肺炎、肺實變，肺不張、塵肺、氧中毒等 ?肺水增多 ：心臟病、肺靜脈阻塞，過量輸液等 ?肺血管疾病 ：血管栓塞、 DIC，肺動脈窄等 ?胸壁胸膜疾病 ：創(chuàng)傷、氣胸、胸腔積液 ?神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 ：呼吸中樞、神經(jīng)肌肉 分類 ? 低氧血癥（ hypoxemia)型 – PaO260mmHg ? 急性高碳酸血癥 (hypercapnia)型 – PaCO250mmHg ? 混合型 病理生理 ? 肺通氣功能障礙 ? 肺彌散功能障礙 ? 肺泡通氣與血流比例失調(diào) ? 肺內(nèi)分流量增加 ? 吸入氧分壓降低 ? 氧耗量增加 通氣功能障礙 ? 限制性通氣功能障礙 – 吸氣時肺泡擴張受限制 ? 阻塞性通氣功能障礙 – 氣道狹窄或阻塞 ? 表現(xiàn)：肺泡通氣量不足 – 低氧血癥 – 二氧化碳蓄積： PACO2≈PaCO2 肺 通 氣 組 織 換 氣 氣體運輸 細(xì)胞內(nèi)氧代謝 O2 CO2 彌散功能 氣道 肺泡 肺動脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 肺泡 彌散功能障礙 ? 概念 ：肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚所引起的氣體交換障礙 ? 原因 ： – 肺泡膜面積減少 ：肺實變、肺不張、肺葉切除術(shù) – 肺泡膜增厚 ：肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化 ? 表現(xiàn) ： – PaO2 – PaCO2 通氣 /血流比例 正常 肺泡通氣量 /肺血流量 ( L) ( L) 異常 ＞ ＜ 肺泡無效腔增加 功能性短路 通氣 /血流比例失調(diào) 低氧血癥 二氧化碳蓄積 氣道 肺泡 肺動脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 氣道 肺泡 肺動脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 氣道 肺泡 肺動脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 氣道 肺泡 毛細(xì)血管 肺靜脈 正常 通氣 不足 血流 不足 真性 分流 通氣 /血流比例失調(diào)類型 ? 肺泡通氣不足： 慢支、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等 – 功能性分流 ? 正常： 3% ? 異常： 30%50% ? 肺泡血流不足： 肺動脈栓塞、 DIC、肺血管收縮等 – 死腔樣通氣 ? 生理死腔：占潮氣量的 30% ? 異常死腔：占潮氣量的 60%70% 分流小結(jié) ? 通氣分布不均或血流分布不均 ? 通氣和血流配合不當(dāng) ? 有的肺泡通氣與血流比率明顯降低，可低至 ? 有的肺泡通氣血流比率明顯增
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