嬰幼兒喘息ppt課件(存儲版)
【正文】 在過敏兒童亞組中能更明顯的減低喘息發(fā)作次數(shù)n 使用開瑞坦（氯雷他定）非常安全，幾乎沒有副作用n 總之，抗組胺藥物不但可以治療過敏性疾病，還能預(yù)防呼吸道感染和減少患兒的喘鳴次數(shù)，抗組胺藥物在哮喘的二級預(yù)防中起著非常重要的作用。 年齡 ≤24個月的幼兒，開瑞坦給藥劑量為 qd；其他年齡兒童則為 5ml qdPreventia II 研究：216。 BDP=beclomethasone dipropionate。 AAAAI=American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology.The PRACTALL Group 44 Pediatric Asthma Experts20 CountriesPRACTALL EAACI / AAAAI Consensus ReportAdapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2022。RSV等病毒感染后氣道存在高反應(yīng)性 ,持續(xù) 6—8周MP(支原體 )感染 AHR—2 至 3個月以上兒童早期喘息性下呼吸道感染 (wLRI)＆ 持續(xù) 喘息或哮喘n 早期 wLRI是持續(xù)性喘息的危險因素 n 呼吸道病毒感染是哮喘的一個重要促發(fā)因素n 呼吸道病毒感染增加 AHR兒童早期 wLRI 病毒 URI (n =548) LRI (n =193) wLRI (n =74)鼻病毒 284 (%) 76 (%) 34 (%)呼吸道合胞病毒47 (%) 30 (%) 12 (%)其它 114 (%) 48 (%) 16 (%)ve 208(%) 58(%) 23() ARI中更多是由于鼻病毒引起 , 包括 wLRI 呼吸道病毒感染時氣道上皮細(xì)胞參與誘導(dǎo)哮喘急性加重時的免疫途徑Spiteri M,Nicod LP,Eur Respir 2022 18。 other wheezing disorders, 1992極低出生體重兒、早產(chǎn)兒的喘息極低出生體重兒、早產(chǎn)兒的喘息癥狀間歇出現(xiàn)的癥狀間歇出現(xiàn)的 持續(xù)性持續(xù)性 喘息喘息(或反復(fù)喘息或反復(fù)喘息 )反復(fù)反復(fù) 發(fā)作性發(fā)作性 喘息性下呼吸道疾病喘息性下呼吸道疾病急性毛細(xì)支氣管炎后的反復(fù)喘息急性毛細(xì)支氣管炎后的反復(fù)喘息從無喘息從無喘息702010111慢性疾病所致的喘息慢性疾病所致的喘息l 囊性纖維化囊性纖維化l 先天性疾病先天性疾病l 先天性感染先天性感染嬰幼兒喘息和哮喘嬰幼兒喘息和哮喘嬰幼兒喘息和哮喘的特點(diǎn)為嬰幼兒喘息和哮喘的特點(diǎn)為 ：：l 患病率增長最快患病率增長最快l 喘息發(fā)生率最高喘息發(fā)生率最高 National Asthma Campaign. Asthma J 2022l 就醫(yī)率最高就醫(yī)率最高 5歲以下受累有歲以下受累有 1300萬萬l 住院率住院率 比其他兒童高比其他兒童高 3倍倍l 因喘息需門診因喘息需門診 ≥300萬人次萬人次 /年年l 因喘息需急診因喘息需急診 57萬人次萬人次 /年年l 因喘息需處方＞因喘息需處方＞ 870萬張萬張 /年年18016014012010080604020076 80 84 88 92 96 00年年Weekly new cases of asthma in the UK(per 100,000 of age group)0– 4 歲歲5–14 歲歲 ?15 歲歲Gentile et al 57 th AAAAI meeting 2022：n 三分之一兒童 3歲前有喘息，其中 40％喘息是持續(xù)超過 3歲，部分可能發(fā)展成為哮喘n 暫時性早期喘息的患兒肺功能較低n 暫時性早期喘息常與病毒（ RSV等）感染，母親吸煙等相關(guān)n 遺傳性過敏體質(zhì)的患兒常有晚期喘息或持續(xù)喘息從從 無無 喘喘 息息 6歲前從無喘息歲前從無喘息 n=425早早 期期 喘喘 息息 3歲前喘息性歲前喘息性 LRI， 6歲時無喘息歲時無喘息 (60%)n=164晚晚 期期 喘喘 息息 3歲前無喘息，歲前無喘息， 6歲時出現(xiàn)喘息歲時出現(xiàn)喘息 n=124持持 續(xù)續(xù) 喘喘 息息 3歲前喘息性歲前喘息性 LRI， 6歲時仍喘息歲時仍喘息 (40%) n=113Martiaez FD. Asthma begins in childhood 1997嬰幼兒喘息分類嬰幼兒喘息分類＃早期喘息即暫時性喘息＃早期喘息即暫時性喘息：n 內(nèi)因：基因 遺傳n 外因：環(huán)境 感染源 污染源（ GINA2022）n 暫時性早期喘息n 持續(xù)性早發(fā)喘息n 晚發(fā)喘息（哮喘）（ GINA2022）n 81 暫時性早期喘息 好發(fā)于 3歲前兒童，常與早產(chǎn)、父母吸煙、感染等有關(guān)n 82 持續(xù)性早發(fā)喘息（ 3歲前） 有典型的與呼吸道病毒感染相關(guān)的喘息反復(fù)發(fā)作 2歲前多為呼吸道合胞病毒感染， 2歲后多為其他病毒感染 無明顯的家族過敏史 大多數(shù)患兒的癥狀會持續(xù)到 12歲 n
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