醫(yī)學(xué)微生物知識(shí)總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 I，中斷蛋白質(zhì)合成 。 外毒素 志賀毒素（ Stx）、耐熱腸毒素（ ST）、不耐熱腸毒素（ LT）； 內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白和 III 型分泌系統(tǒng)（ type III secretion systems） 所致疾病 腸道外感染 敗血癥、新生兒腦膜炎、泌尿道感染 最常見由尿路致病性大腸埃希菌（ UPEC）引起。 3）生化反應(yīng) 只分解葡萄糖， 產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。 多數(shù)腦膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣。 對(duì)多數(shù)理化因素抵抗力較弱。 發(fā)病機(jī)制：未清，本病不是鏈球菌直接侵襲所致。 耐鹽：能在 10%～ 15%NaCl 中生長。 2. 培養(yǎng)特性 易培養(yǎng)：普通平板 血平板 有色素：金黃色 白色 檸檬色 有些菌溶血： 產(chǎn)生溶血環(huán) 3. 生化反應(yīng) 觸酶陽性 多數(shù)菌分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 致病菌分解甘露 醇 4. 抗原構(gòu)造 葡萄球菌抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 有蛋白質(zhì)抗原，多糖抗原 及細(xì)胞壁的成分抗原， 其中以 SPA （ staphylococcal protein A）最為重要 SPA 的生物學(xué)作用 1）抗吞噬作用 ,在吞噬反應(yīng)中抑制 IgG 調(diào)理素促吞噬和殺菌作用。 液體培養(yǎng)為沉淀生長 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，不同菌株溶血不一。 發(fā)病機(jī)制：Ⅲ型超敏反應(yīng)；Ⅱ型超敏反應(yīng)； （三） 免疫性 可刺激機(jī)體產(chǎn)生各種抗體，獲得針對(duì)同型菌的特異性免疫 抗 M 蛋白抗體有保護(hù)作用 型別多，型別間無交叉免疫反復(fù)感染 猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫 血清學(xué)檢查 抗“ O”試驗(yàn)（ ASO test） 鏈球菌侵入體內(nèi)產(chǎn)生 SLO，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體 ASO，當(dāng)兩者中和后，在加入 SLO 乳膠試劑，因病人血清中 ASO 量很多，未被中和掉的抗體與乳膠試劑反應(yīng)，產(chǎn)生清晰凝集，為陽性；無凝集，為陰性。 所致疾病 大葉性肺炎 氣管炎 ，可繼發(fā)中耳炎、腦膜炎和敗血 癥等。 3) 脂寡糖抗原（ Lipooligosaccharide, LOS）：內(nèi)毒素、腦膜炎奈瑟菌的主要致病物質(zhì)。 最適溫度為 35℃～ 36℃。 A/E 損傷，伴小腸絨毛結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致吸收受損 EAEC 小腸 嬰兒腹瀉；持續(xù)性水樣便，嘔吐，脫水，低熱 質(zhì)粒介導(dǎo)集聚性黏附上皮細(xì)胞，伴絨毛變短，單 核細(xì)胞浸潤和出血，液體吸收下降 第二節(jié) 志賀菌屬 引起細(xì)菌性痢疾 俗稱痢疾桿菌 生物學(xué)性狀 G桿菌，無鞭毛，有菌毛，無芽胞，無莢膜 生化反應(yīng) 葡乳 尿素酶 H2S IMVIC 動(dòng)力 + + + ↓ 宋內(nèi)志賀菌遲緩發(fā)酵 抵抗力 低于其他腸道桿菌，對(duì)酸敏感 多重耐藥問題嚴(yán)重 致病物質(zhì) 侵襲力 內(nèi)毒素 志賀菌致病的主要因素 內(nèi)毒素 破壞局部黏膜 ,加重壞死及潰瘍形成 膿血粘液便 典型 痢疾癥狀 刺激腸壁植物神經(jīng) 功能紊亂 腹痛、里急后重等 腸黏膜通透性 內(nèi)毒素吸收 全身表現(xiàn)：內(nèi)毒素血癥、發(fā)燒、神志障礙、嚴(yán)重者中毒性休克 外毒素（ A 群Ⅰ、Ⅱ型） 志賀毒素 ST(VT) 有 3 種毒性，與內(nèi)毒素協(xié)同作用，加重局部和全身癥狀 可導(dǎo)致溶血性尿毒綜合征 所致疾病 細(xì)菌性痢疾 傳染源：患者和帶菌者 感染劑量： 103 個(gè)，最低 10 個(gè) 傳播方式：糞 口途徑 特點(diǎn)：感染限于腸道，細(xì)菌不入血
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