影像學(xué)病案分析報告(存儲版)
【正文】 管浸潤、手術(shù)切緣陽性，宮旁受侵、深肌層浸潤、分化差）需采用同步放化療以減少盆腔復(fù)發(fā)、改善生存率。關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸?？傊煜そ馄式Y(jié)構(gòu)，術(shù)中精細(xì)操作。術(shù)后恢復(fù)可，現(xiàn)為進(jìn)一步診治來院，門診以宮頸癌術(shù)后收入院。宮頸回聲欠均勻、血供豐富、宮頸納氏囊腫、子宮肌層異常回聲（考慮肌瘤）、雙側(cè)卵巢小囊、膽囊息肉（4mm稍高回聲）、右腎結(jié)石（3mm強回聲）、右乳低回聲結(jié)節(jié)BI RADS 3級（建議復(fù)查）。： 患者昨日已行放療定位，擇日行放射治療。侵犯膀胱直腸，則顯示腫塊與膀胱及直腸壁脂肪層消失，包繞腸管，腸腔變形，不規(guī)則，并可見結(jié)節(jié)狀、鋸齒狀壓跡，似及突向腔內(nèi)的軟組織腫塊。T2WI腫瘤信號增強，略低于或等于脂肪信號，其中可有小的低信號灶；橫斷面上顯示完整的包繞宮頸的低信號間質(zhì)環(huán)時，可除外宮頸旁組織受侵。宮頸癌表現(xiàn)為富頸增大，邊緣清晰，腫塊較大時可充滿陰道上部，浸潤推移宮體，使宮體與宮頸的連續(xù)性消失，CT增強掃描腫瘤密度低于正常宮體，多數(shù)病例腫塊內(nèi)有不規(guī)則無強化的低密度壞死區(qū)。這片論文的每個實驗細(xì)節(jié)和每個數(shù)據(jù)，都離不開你的細(xì)心指導(dǎo)。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。 附 錄表1 FIGO（2009年）宮頸癌分期[3]寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。子宮頸癌阻塞子宮頸管開口是可導(dǎo)致子宮腔擴大，與子宮內(nèi)膜癌累及子宮頸管膠較難鑒別。（三）超聲檢查 早期宮頸癌，子宮頸形態(tài)無明顯改變，超聲無異常聲像；當(dāng)子宮頸癌侵及子宮體，是子宮增大是，宮頸呈倒置現(xiàn)象、不規(guī)則增大，宮頸光點不均勻增強，出現(xiàn)光斑和光條；癌組織阻塞宮頸管時，宮腔可積液，合并感染時，液性暗區(qū)可見光點，晚期回聲稍減弱；侵犯膀胱及直腸時膀胱后壁及直腸前壁出現(xiàn)不規(guī)則包塊。宮頸長度為2．7～2．9cm，寬度為2．7cm。內(nèi)生性宮頸癌，癌腫向?qū)m頸管管閉深層浸潤，是宮頸增大成桶狀，宮頸管腔因癌腫生長膨出而狹窄，并破壞宮頸，CT表現(xiàn)為宮頸增大，直徑大于3cm的軟組織腫塊，邊緣清晰。術(shù)后病檢回報子宮頸中等分化鱗狀細(xì)胞癌。：肺部CT示（我院 201412）：，結(jié)合病史不除外肺轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，建議結(jié)合臨床，隨訪復(fù)查；縱膈內(nèi)多發(fā)淋巴結(jié)。手術(shù)順利，術(shù)后給予預(yù)防感染、止血、補液等對癥支持治療。術(shù)中膀胱損傷，主要由于術(shù)中操作粗暴和鈍性分離膀胱，故術(shù)中動作要輕柔，下推膀胱不要求一次到位，首先推開膀胱達(dá)宮頸外口水平，以免引起損傷及出血，故術(shù)中分清層次，下推膀胱時分次下推，開始從宮頸正前方下推，然后向兩側(cè)推開，以減少出血，若宮頸、陰道與膀胱之間粘連較重，或癌性粘連，應(yīng)銳性剪開或切開。目前治療方案有2種：第一種放化療；第二種：患者宮頸鱗狀細(xì)胞癌IB1期，有手術(shù)指征，行廣泛性子宮切除加雙側(cè)附件切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。目前治療方案有兩種：：主要適用于全身情況不宜手術(shù)的早期患者及晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，可破壞卵巢功能，影響生活質(zhì)量；：主要用于IaIIa的早期宮頸癌患者，可保留卵巢及陰道功能；考慮患者51歲，目前診斷Ib1期，已生育3個子女，無再生育要求，建議行廣泛性全子宮切除加雙側(cè)附件切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。盆腔MRI:宮頸癌（Ⅱa期） 宮頸管納氏囊腫 雙側(cè)附件區(qū)小囊性病變 雙側(cè)腹股溝區(qū)及盆壁見多發(fā)小淋巴結(jié) 骶管囊腫。三合診：直腸粘膜光滑，指套無血染，主骶韌帶無增厚。2月前夫妻同房后開始出現(xiàn)陰道流血，量少，無陰道排液，無腰骶部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛。子宮頸癌的病因雖不甚了解，但與性生活、生育史以及生殖道病毒或細(xì)菌感染、性病、種族、地理、營養(yǎng)狀況等因素密切相關(guān)。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)
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