健康管理師教材(存儲版)
【正文】 糖尿病飲食問題，而臨床診斷、用藥等最好由醫(yī)生和藥師負(fù)責(zé)。也應(yīng)設(shè)置必要的醫(yī)學(xué)檢查工具，如聽診器、血壓表、簡單的血糖測定儀等。健康評估（1313） ①根據(jù)主觀詢問和客觀檢查所了解掌握的調(diào)查結(jié)果對咨詢者進(jìn)行健康狀況的評價，評價咨詢對象當(dāng)前存在的健康風(fēng)險程度；②根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查的結(jié)果，按照《推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行飲食調(diào)查結(jié)果的評價，評價咨詢對象當(dāng)前的營養(yǎng)狀況，食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營養(yǎng)素是否能滿足機(jī)體需要等。又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時來診，陽性體征也不太多，僅憑可能看到的某些體征，如不結(jié)合病史，也是無法評估診斷的。耐心傾聽主訴（1322） 耐心傾聽是耐心傾聽咨詢對象的主訴。其內(nèi)容包括現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史、月經(jīng)及生育史等。對男性患者也應(yīng)詢問有無生殖系統(tǒng)疾病。如果特別有必要了解，也要注意在適宜的氣氛、恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)，以緩和的口氣向?qū)Ψ教岢觥?⑶、記錄客觀資料應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語言簡練，書寫清楚。一時難以解答時，可要求咨詢對象進(jìn)一步提供材料，或進(jìn)行必要的檢查，預(yù)約下次診斷和咨詢。解釋要言之有理，分寸恰當(dāng)，切忌發(fā)表模棱兩可、沒有根據(jù)的咨詢意見。 主觀詢問記錄時應(yīng)注意的問題（1325） ⑴、記錄應(yīng)全面、真實，不帶有營養(yǎng)師的主觀判斷和結(jié)論。⑵、恰當(dāng)使用試探型問題，可以促進(jìn)交談和有利于較快地收集到信息。（5）、月經(jīng)史 包括月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，經(jīng)血的量和色，經(jīng)期癥狀，有無痛經(jīng)與白帶，末次月經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。咨詢對象訴說的主要癥狀可能不是所患疾病的主要表現(xiàn)，此時需要結(jié)合病史綜合分析，歸納出更能反應(yīng)其患病特征的主訴。咨詢對象的外貌、體位、步態(tài)、個人衛(wèi)生和精神反應(yīng)情況等都已映入健康管理師眼簾而留下印象。了解咨詢對象有關(guān)過去患急性和慢性疾病，與營養(yǎng)素可能有關(guān)的藥品，與營養(yǎng)有關(guān)的其他病史；了解對咨詢對象已產(chǎn)生影響，或是可能產(chǎn)生影響的資料，包括藥物作用、診斷過程、外科手術(shù)和治療情況，化學(xué)療法和放射療法等；了解飲食營養(yǎng)史，飲食習(xí)慣和飲食方式等資料，包括生活習(xí)慣，食物購買力，吃零食情況，進(jìn)餐地點，飲食嗜好，食物過敏情況，過去的飲食制度，維生素、礦物質(zhì)及微量元素的補充，口味的變化，服用未經(jīng)醫(yī)師同意的藥物，體重改變，排便習(xí)慣，鍛煉和活動情況等。主觀詢問（1311） 首先要了解咨詢對象要求幫助解決得主要問題，然后根據(jù)咨詢對象要求幫助解決得主要問題，詢問咨詢對象的疾病史、飲食史、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、飲食營養(yǎng)條件、飲食習(xí)慣和嗜好、餐次和分配比例，以及飲食烹調(diào)的方法等。為了對營養(yǎng)狀況做出客觀評價，應(yīng)使用各種營養(yǎng)狀況評價表，如一周膳食回顧表，常見食物頻率表，飲食營養(yǎng)的知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷表等。如果是專題咨詢和系列咨詢，最好由幾位健康評估師擔(dān)任，各人承擔(dān)一個或幾個專題，由各人評估自己最熟悉或擅長的部分，這樣就能保證健康評估的深度和廣度。要使咨詢對象容易理解，不要過多地使用專業(yè)術(shù)語而使得咨詢對象茫然不知所云。在健康評估過程中，通過咨詢對象的敘述、描寫、體態(tài)、舉止等等信息，來洞察他們的真實來意和具體要求，從細(xì)微的表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)一般人不易發(fā)現(xiàn)或容易忽視的東西，及時了解咨詢對象在咨詢過程中的態(tài)度，以調(diào)整自己的判斷角度和行為。（1）須有較為扎實的營養(yǎng)學(xué)知識。 其次，保護(hù)咨詢對象的利益。因此健康評估師應(yīng)具備健康評估的組織和管理能力；營養(yǎng)咨詢的會談技巧；營養(yǎng)異常診斷、營養(yǎng)治療追蹤技能；能針對人體營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價；能通過體表特征進(jìn)行亞健康分析；能結(jié)合主觀詢問和客觀檢查進(jìn)行綜合評價及診斷；能針對人體營養(yǎng)狀況編制出營養(yǎng)計劃。如果應(yīng)該給予高蛋白質(zhì)飲食而給予了低蛋白質(zhì)飲食，就有可能導(dǎo)致患者水腫程度的加劇及抵抗力的降低；如果應(yīng)該給予低蛋白質(zhì)飲食而給予了高蛋白質(zhì)飲食，就可能加重患者腎臟的負(fù)擔(dān)，發(fā)生危險。如果人們通過健康評估獲得相關(guān)的健康保健知識，改善飲食結(jié)構(gòu)和提高營養(yǎng)狀況，就可以在一定程度上減少疾病的發(fā)生和防止病情的惡化。只有每個人的健康目標(biāo)達(dá)到了，整個社區(qū)、團(tuán)體群體的健康目標(biāo)才能實現(xiàn)。健康的生活還需要自己把握。因此，保護(hù)免疫功能的穩(wěn)定和完整是預(yù)防各種疾病的根本手段?？梢?，遠(yuǎn)在幾千年前就已認(rèn)識到飲食結(jié)構(gòu)是影響機(jī)體抗病能力與健康長壽的關(guān)鍵因素之一。對健康生活方式的管理，才是提高全民健康素質(zhì)的有效途徑。聯(lián)合國在對人類百年疾病進(jìn)行總結(jié)時指出，對于疾病應(yīng)該以預(yù)防為主，這是一項投入少、產(chǎn)出多的工作。但是他們并不了解如何使用對你的健康最為有力的工具——營養(yǎng)和心理保健等，在這方面甚至他們是無知的，這是最大的不幸。但如何吃得科學(xué)、吃得符合飲食營養(yǎng)原則，并非人人皆知；如何科學(xué)健身、保護(hù)身體不受疾病的困擾，使自己的身體和心理更加健康等方面，大多數(shù)人都不太了解。只有正確的評估，才可能給咨詢對象以正確的指導(dǎo)和制定恰當(dāng)?shù)慕】蹈深A(yù)計劃。緒論第一章 健康評估第一節(jié) 健康評估概念和意義（11）一、健康評估的概念（111）健康評估是一個新鮮的名詞，但所包含的內(nèi)容是早就存在的。健康評估是健康評估師最重要也是最基本的實踐活動之一。同時，隨著生活質(zhì)量的提高，人類飲食組成不斷改變，人們對營養(yǎng)問題越來越重視。美國醫(yī)學(xué)博土斯全德說：“截止目前，世界各國的醫(yī)生所接受的教育是如何使用藥物來治療疾病。衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所張鐵梅教授說：“再過100年，人類也不可能搞清每種疾病的病因。有關(guān)專家指出，就目前的現(xiàn)狀而言，增加醫(yī)療投入與醫(yī)療保險，只能是“治標(biāo)不治本”，提高全民健康素質(zhì)才是根本出路。孫思邈曾就我國南北不同地區(qū)居民因飲食結(jié)構(gòu)不同，而導(dǎo)致人群壽命受到的影響做了比較，他說“關(guān)中土地，俗
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