江蘇農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠操作規(guī)范(存儲(chǔ)版)
【正文】 宣傳資料、發(fā)放理賠服務(wù)指南等方式，向廣大投保農(nóng)戶告知報(bào)案方式和渠道，引導(dǎo)受災(zāi)農(nóng)戶在事故發(fā)生后及時(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案，并保持報(bào)案、轉(zhuǎn)報(bào)案、咨詢、投訴等渠道暢通、有效。發(fā)生大災(zāi)和突發(fā)事件后，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動(dòng)大災(zāi)及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，會(huì)同當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦及時(shí)向上級(jí)政府和上級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)匯報(bào)災(zāi)情及突發(fā)事件情況。（一）種植業(yè)保險(xiǎn)、森林保險(xiǎn)應(yīng)根據(jù)災(zāi)害造成的損失范圍組織整體性查勘。（四）對(duì)于種糧大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、龍頭企業(yè)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織單獨(dú)投保的業(yè)務(wù)，應(yīng)注意核實(shí)其土地承包流轉(zhuǎn)等情況。查勘報(bào)告要做到要素齊全、內(nèi)容完整、邏輯清晰、文字簡(jiǎn)練、書(shū)寫(xiě)工整。案件處理一、立案處理。理賠方案實(shí)施過(guò)程中要確保定損到戶。對(duì)于技術(shù)性較強(qiáng)或有爭(zhēng)議、疑難的案件時(shí)，可聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)、外部專家或技術(shù)人員參與賠案的處理，包括現(xiàn)場(chǎng)查勘、災(zāi)因鑒定、損失確定等項(xiàng)目，為理賠提供專業(yè)技術(shù)支持。賠付方式農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款一律采取轉(zhuǎn)賬方式直接支付到被保險(xiǎn)人銀行賬戶（卡）或農(nóng)戶一折通財(cái)政涉農(nóng)補(bǔ)貼賬戶。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)站、點(diǎn)，以行政村為單位將相關(guān)理賠信息在村務(wù)公開(kāi)欄予以公示，有條件的地區(qū)還可另外通過(guò)地方報(bào)紙集中公示。在賠款支付后公示理賠結(jié)果，公示內(nèi)容應(yīng)包括：被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)標(biāo)的、標(biāo)的地址、賠款金額、一卡通號(hào)（卡號(hào)倒數(shù)510位用*代替）等。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪時(shí)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人在回訪記錄上簽字確認(rèn)。二、檢查次數(shù)及范圍。 WORD格式整理 。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合當(dāng)?shù)剞r(nóng)險(xiǎn)辦對(duì)所轄區(qū)域農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的合規(guī)檢查工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，制定農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檢查方案。通過(guò)電話、短信回訪無(wú)法聯(lián)系到客戶本人的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行客戶電話聯(lián)系方式再次確認(rèn)，并根據(jù)確認(rèn)信息再次進(jìn)行電話回訪。公示照片必須能夠反映公示內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)。在查勘定損工作完成后支付賠款前公示查勘定損結(jié)果，公示內(nèi)容應(yīng)包括：被保險(xiǎn)人姓名、標(biāo)的地點(diǎn)、標(biāo)的名稱、投保數(shù)量、出險(xiǎn)日期、出險(xiǎn)原因、損失數(shù)量、損失程度等。第四章采取抽樣方式定損的，應(yīng)詳細(xì)記錄抽樣地點(diǎn)、抽樣方式、樣本總數(shù)量、樣本損失數(shù)量、樣本損失程度等要素，抽樣工作底稿應(yīng)由抽樣人員、被保險(xiǎn)人（或被保險(xiǎn)人代表）簽字確認(rèn)。在發(fā)生大面積災(zāi)害后，為保證定損客觀公證，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與本級(jí)農(nóng)險(xiǎn)辦會(huì)同農(nóng)業(yè)專家共同確定受災(zāi)農(nóng)作物的定損原則、定損方法、定損標(biāo)準(zhǔn)，并由農(nóng)險(xiǎn)辦制定理賠方案。第三章查勘工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)撰寫(xiě)查勘報(bào)告。查勘音像資料要及時(shí)上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并確保其真實(shí)、準(zhǔn)確。二、查勘要點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)告知報(bào)案人/被保險(xiǎn)人保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)調(diào)度人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪時(shí)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人在回訪記錄上簽字確認(rèn)。十二、承?？蛻艋卦L。（二）公示內(nèi)容。批改應(yīng)經(jīng)投保人/被保險(xiǎn)人同意并填寫(xiě)保險(xiǎn)事項(xiàng)變更申請(qǐng)書(shū)。九、保費(fèi)劃撥。七、投保簽字確認(rèn)。其中，小麥、油菜必須在2月底前完成承保工作；春玉米必須在5月底前完成承保工作；水稻、棉花、秋玉米必須在8月底前完成承保工作。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員或協(xié)保員應(yīng)向投保人告知條款內(nèi)容，重點(diǎn)說(shuō)明保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、報(bào)案方式等，并指導(dǎo)投保人逐項(xiàng)填寫(xiě)投保單。由村民委員會(huì)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織等單位組織農(nóng)民投保。組織推動(dòng)一、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。第二章（二）集體投保。三、填寫(xiě)投保單。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合農(nóng)險(xiǎn)辦根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的種植和養(yǎng)殖周期以及條款規(guī)定按時(shí)做好承保工作。現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的，驗(yàn)標(biāo)人員須對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的拍照，做好驗(yàn)標(biāo)記錄，并保留驗(yàn)標(biāo)資料。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)核保通過(guò)的保單進(jìn)行繕制。
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