【正文】 程名稱 建設(shè)單位 申報(bào)日期 年 月 日施工單位 簽證內(nèi)容施工部位及簽證原因工程量計(jì)算施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理：（公章） 申報(bào)時(shí)間：監(jiān)理單位 監(jiān)理工程師：（公章） 簽證日期：建設(shè)單位 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：（公章） 簽證時(shí)間：溝 槽 開 挖 工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 樁號(hào)位置： 管徑： 主 要 工 程 數(shù) 量 序號(hào)外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 意 見1嚴(yán)禁擾動(dòng)槽底土壤；如發(fā)生擾動(dòng)超挖，必須按規(guī)定處理。 工程編號(hào): 。3翻邊對(duì)稱性檢驗(yàn)接頭翻邊沿管材圓周平滑對(duì)稱，最低處深度不小于管材表面。坡度符合要求。15架空、地溝177。％、且均勻分布。 ,吹出少量灰塵。 □U形壓力計(jì)。 □U形壓力計(jì)。試驗(yàn)結(jié)果：合格施工單位：年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日建設(shè)單位：年 月 日燃?xì)庀到y(tǒng)強(qiáng)度壓力試驗(yàn)（庭院/市政管道）記錄工程名稱工程編號(hào)施工單位管道材質(zhì)接口做法設(shè)計(jì)壓力Mpa試驗(yàn)壓力Mpa壓力計(jì)種類□彈簧表。 □數(shù)字式壓力計(jì)。監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施 工 單 位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程造價(jià) 萬元工程類型燃?xì)獍惭b施工單位名稱 聯(lián)系電話 施工單位地址郵政編碼 一、工程概況及完成主要工作量： 二、工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)質(zhì)量有效證件檢查情況： 本工程所用工程材料、構(gòu)、配件和設(shè)備都具備產(chǎn)品質(zhì)量合格證，其中合格證 份，質(zhì)量證明文件 份。存存在的質(zhì)量缺陷及整改措施：在的質(zhì)量缺陷及整改措施工程項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日（公章）單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工單位工程竣工報(bào)告工 程 竣 工 報(bào) 驗(yàn) 單工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求 完成了 燃?xì)夤こ?，?jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。試驗(yàn)結(jié)果：合格施工單位：年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日建設(shè)單位：年 月 日戶內(nèi)燃?xì)庠O(shè)施強(qiáng)度/嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄 工程名稱 施工單位山東興潤(rùn)建設(shè)有限公司試驗(yàn)項(xiàng)目√ 強(qiáng)度試驗(yàn)√ 嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)壓力 MPa500 mmH2O允許壓力降0強(qiáng)度試驗(yàn)樓 號(hào)1樓2樓立管位置1單元東側(cè)1單元西側(cè)2單元東側(cè)2單元西側(cè)3單元東側(cè)3單元西側(cè)1單元東側(cè) 戶 數(shù)（戶）引入口（個(gè)）燃?xì)獗恚ㄅ_(tái)）試驗(yàn)壓力(MPa)撿 漏 結(jié) 果嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)壓力(mmH2O)保壓時(shí)間（min）最大壓力降試驗(yàn)過程及結(jié)論：強(qiáng)度試驗(yàn)壓力后，用肥皂水檢漏接口，無漏點(diǎn)，合格。穩(wěn)壓1小時(shí)，觀察壓力計(jì)不少于30分鐘，無壓降。試驗(yàn)壓力下穩(wěn)壓2小時(shí)用發(fā)泡劑檢查全部連接點(diǎn)無泄漏、壓力計(jì)無壓力降。試驗(yàn)結(jié)果：合格施工單位：年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日建設(shè)單位：年 月 日燃?xì)庀到y(tǒng)嚴(yán)密壓力試驗(yàn)記錄（室內(nèi)）工程名稱工程編號(hào)施工單位管道材質(zhì)接口做法設(shè)計(jì)壓力Mpa試驗(yàn)壓力Mpa壓力計(jì)種類□彈簧表。附件：燃?xì)庀到y(tǒng)壓力試驗(yàn)（室內(nèi)）記錄燃?xì)庀到y(tǒng)壓力試驗(yàn)（庭院）記錄 各1份 承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期燃?xì)鈴?qiáng)度壓力試驗(yàn)記錄（室內(nèi)）工程名稱工程編號(hào)施工單位管道材質(zhì)接口做法設(shè)計(jì)壓力Mpa試驗(yàn)壓力Mpa壓力計(jì)種類□彈簧表。管道吹掃報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱： 工程編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管道吹掃 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 2回填材質(zhì)回填無凍土、垃圾、木材及軟性物質(zhì)。涂漆均勻、色澤一致。水平、垂直間距符合要求。外觀缺陷，鏟除重焊序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）123456789101咬邊△深度≤，≤△長(zhǎng)度連續(xù)長(zhǎng)度≤100mm且咬邊總長(zhǎng)≤10%焊縫全長(zhǎng)2表面余高≤1+（坡口邊緣寬度）且≯5mm3寬 度坡口邊緣寬+2～3mm4錯(cuò) 邊≤≯2mm5對(duì)口間隙≤2mm交 方班 組接 方班 組 監(jiān) 理意 見簽字：平均合格率（%） 評(píng) 定 等 級(jí) 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日焊縫質(zhì)量檢測(cè)評(píng)定匯總表施 工 單 位 工 程 名 稱 工程部位（樁號(hào)） 要求焊縫等級(jí)序號(hào)焊 縫 編號(hào)焊 工 代 號(hào)焊接日期外觀質(zhì)量?jī)?nèi)部質(zhì)量等級(jí)焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)備 注射 線超 聲1122334455667788991010111112121313141415151616171718181919202021212222232324242525施工項(xiàng)目 技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人填表日期 PE管道安裝工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱： 部位： 工序名稱：熱熔、電熔焊接 樁號(hào)位置： 管徑： 主要工程數(shù)量 序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見1與地下熱力管道或其他管道距離與地下熱力管道或其他管道距離滿足設(shè)計(jì)要求。驗(yàn) 收 意 見 處理情況及結(jié)論復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員管道焊接報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管道焊接 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表, 請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。定位放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了定位放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。6：溝槽兩側(cè)必須設(shè)置足夠的護(hù)欄或圍檔，確保人員安全。7：無縫鋼管采用加強(qiáng)級(jí)防腐，電火花檢測(cè)合格，完成吹掃后，進(jìn)行強(qiáng)度、氣密性試驗(yàn)合格后8：。2：材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)后應(yīng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真檢測(cè)檢驗(yàn)，并妥善保管，保證無損失。法蘭、盲板需用油帶、外保護(hù)帶、膩?zhàn)臃栏? 溝槽開挖要制定嚴(yán)密的施工方案，按有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的安全措施，確保安全施工。25撐架構(gòu)件應(yīng)該緊固，而支柱及橫撐要固緊以防移位。17每個(gè)臨時(shí)電源裝置必須在主線引入位置裝上漏電電流保護(hù)裝置，以便提供對(duì)地漏電的保護(hù)。施工現(xiàn)場(chǎng)的材料要分類碼放，且要整齊有序，做好標(biāo)識(shí)。 管道兩端每天下班前應(yīng)臨時(shí)盲板封死，以免造成污泥進(jìn)入管道。L）現(xiàn)場(chǎng)工作人員安全帽要配戴整齊，樹立良好的形象。e) 工機(jī)具使用前應(yīng)先進(jìn)行檢查。，特殊工種持證上崗，提高施工人員技術(shù)水平和質(zhì)量意識(shí)，增強(qiáng)自身素質(zhì)。遇有缺陷時(shí)，應(yīng)作出標(biāo)記、卸壓后修補(bǔ)。管道系統(tǒng)吹掃時(shí)，宜按流程先主管后支管進(jìn)行吹掃，吹掃過程中，當(dāng)目測(cè)排氣無煙塵時(shí)，應(yīng)在排氣口設(shè)置貼白條或涂白漆的木制靶板檢驗(yàn)，5min內(nèi)靶板上無鐵銹、塵土、水分及其他雜物，為合格。但全長(zhǎng)允許偏差為100㎜。五、工程施工流程放線—開挖土石方—管道焊接、安裝—管道強(qiáng)度與嚴(yán)密性試驗(yàn)—回填—竣工清理工序施工方案a) 施工放線放線后自檢合格，通知監(jiān)理，規(guī)劃驗(yàn)線，通過驗(yàn)收后才能進(jìn)行下一道工序。螺母的螺紋應(yīng)完整，螺栓、螺母配合良好，無松動(dòng)現(xiàn)象。3 、施工方案：1 施工前的準(zhǔn)備，技術(shù)員先對(duì)施工人員進(jìn)行技術(shù)交底，交底范圍包括識(shí)圖、材料識(shí)別方法和識(shí)、材料控制。處理情況：參加會(huì)審單位及人員單位名稱姓 名 職 務(wù) 單位名稱姓 名 職 務(wù) 填表人：施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 工程名稱：