【正文】 54 確認(rèn)單 CB38 承包 [ ]確認(rèn) 號(hào) 55 完工付款 /最終結(jié)清申請(qǐng)單 CB39 承包 [ ]付結(jié) 號(hào) 56 工程交接申請(qǐng)表 CB40 承包 [ ]交接 號(hào) 57 質(zhì)量保證金退還申請(qǐng)表 CB41 承包 [ ]保退 號(hào) 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 常 用表 格 目錄 見表 。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人 份、設(shè)代機(jī)構(gòu) 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、承包人 份。 監(jiān) 理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人 份、設(shè)代機(jī)構(gòu) 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、承包人 份。 部門職責(zé)及主要人員數(shù)量、分工。 檢驗(yàn)報(bào)告。 操作人員資格證。m proved in the Center, m ain road w ork basically form ed, w ork layout and gradually im prove. status of road w ork in the Center figure 2) investigation and analysi of road running (1) old city of road w ork service level in m ost ections of the road w ork isaturated, very low level of service, traffic congestion seriously15 CB10 材料預(yù)付款報(bào)審表 （承包 [ ]材預(yù)付 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 我方已采購(gòu)下列材料并進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，材料的質(zhì)量和儲(chǔ)存條件符合合同約定并驗(yàn)點(diǎn)入庫(kù)，特申請(qǐng)材料預(yù)付款，請(qǐng)貴方核查。m proved in the Center, m ain road w ork basically form ed, w ork layout and gradually im prove. status of road w ork in the Center figure 2) investigation and analysi of road running (1) old city of road w ork service level in m ost ections of the road w ork isaturated, very low level of service, traffic congestion seriously17 CB12 聯(lián) 合 測(cè) 量 通 知 單 （承包 [ ]聯(lián)測(cè) 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：： 根據(jù)合同約定和工程進(jìn)度，我方擬進(jìn)行工程測(cè)量工作，請(qǐng)貴方派員參加。 斷面圖。 申請(qǐng)開工分部工程 名稱、編碼 承包人 施工 準(zhǔn)備 工作 自檢 記錄 序號(hào) 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 1 施工技術(shù)交底和安全交底情況 2 主要施工設(shè)備到位情況 3 施工安全、質(zhì)量措施落實(shí)情況 4 工程設(shè)備檢查驗(yàn)收情況 5 原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量及準(zhǔn)備情況 6 現(xiàn)場(chǎng)施工人員安排情況 7 風(fēng)、 水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況 8 場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備情況 9 測(cè)量放樣情況 10 工藝試驗(yàn)情況 附件：□分部工程施工措施計(jì)劃 □分部工程進(jìn)度計(jì)劃 □確認(rèn)的工藝試驗(yàn)成果 □施工安全交底記錄 □施工技術(shù)交底記錄 □申請(qǐng)開工的部分工作清單（對(duì)分部工 程部分工開工情況） □ □ 承 包 人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 審核后另行批復(fù)。 序號(hào) 名稱 品牌 規(guī)格 /型號(hào) 廠家 /產(chǎn)地 數(shù)量 擬采購(gòu)日 期 計(jì)劃進(jìn)場(chǎng) 日期 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 承 包 人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 審核意見： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師 /副總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，發(fā)包人 份、 設(shè)代機(jī)構(gòu) 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、承包人 份。 m proved inthC,)(CB19 施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表 （承包 [ ]缺方 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 施工質(zhì)量缺陷處理方案，請(qǐng)貴方審批。 m proved inthC,)( CB21 事 故 報(bào) 告 單 （承包 [ ]事故 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 年 月 日 時(shí)，在 發(fā)生 事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報(bào)告如下： 事故簡(jiǎn)述： 已采取的應(yīng)急措施 初步處理意見： 承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫。 承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 單位工程名稱 分部工程 名稱 單元工程名稱 單元工程編碼 質(zhì)量缺陷工程部位 質(zhì)量缺陷情況簡(jiǎn)要說(shuō)明 擬采用的質(zhì)量缺陷處理措施計(jì)劃簡(jiǎn)述 缺陷處理時(shí)段 年 月 日至年 月 日 審批意見： 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包方填寫。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫。 施工技術(shù)交底記錄： 記錄人： 與會(huì)人員簽名： m proved inthC,)( 說(shuō)明：可加附頁(yè)。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人 份、設(shè)代機(jī)構(gòu) 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、承包人 份。 數(shù)據(jù)分析及平差成果。 m proved inthC,)(CB11 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 （承包 [ ]放樣 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 根據(jù)合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)貴方審核。 承 包 人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款支付證書。 進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備生產(chǎn)許可證。 序號(hào) 原材料 /中間產(chǎn)品名稱 原材料 /中間產(chǎn)品來(lái)源地、產(chǎn)地 原材料 /中間產(chǎn)品規(guī)格 用途 本批原材料 /中間產(chǎn)品數(shù)量 承包人試驗(yàn) 試樣 來(lái)源 取樣地點(diǎn) 取樣日期 試驗(yàn)日期 試驗(yàn)結(jié)果 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人 1 2 3 4 附件： 質(zhì)量證明文件。m proved in the Center, m ain road w ork basically form ed, w ork layout and gradually im prove. status of road w ork in the Center figure 2) investigation and analysi of road running (1) old city of road w ork service level in m ost ections of the road w ork isaturated, very low level of service, traffic congestion seriously11 CB06 現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表 （承包 [ ]機(jī)構(gòu) 號(hào)