【正文】 病房管理制度一、 病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，管床醫(yī)師積極協(xié)助。六、 醫(yī)務(wù)人員上崗時(shí)必須著裝整齊，必要時(shí)帶口罩。有記錄探視管理制度一、 為保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，使患者能得到充分休息和及時(shí)治療，制定探視管理制度如下，要求嚴(yán)格執(zhí)行。六、 上午一律不接待探視。四、 陪護(hù)人員應(yīng)保持病房環(huán)境清潔整齊，不得隨意亂放物品或挪動(dòng)病房物品。八、 陪護(hù)人員不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療資料，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，及時(shí)留取患者的檢驗(yàn)標(biāo)本，并協(xié)助有關(guān)護(hù)理。七、 陪護(hù)公司與護(hù)理服務(wù)中心對(duì)全院護(hù)工進(jìn)行監(jiān)控。六、 家政公司負(fù)責(zé)護(hù)工招聘、培訓(xùn)、考核工作。嚴(yán)禁在病房大聲喧嘩或在走廊內(nèi)扎堆聊天而影響病人休息。二、 病人的陪護(hù)應(yīng)相對(duì)固定，不得頻繁更換，以減少外來(lái)人員的流動(dòng)。五、 在查房及治療時(shí)間，陪住人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病室。十、 做好陪護(hù)人員管理。五、 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。十、 發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。四、 發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。四、“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等。三、 應(yīng)針對(duì)專(zhuān)業(yè)特色分別制作宣傳冊(cè)、宣傳板等健康教育資料，宣傳普及有關(guān)疾病相關(guān)常識(shí)、預(yù)后預(yù)防保健、康復(fù)知識(shí)以及進(jìn)行出院指導(dǎo)。二、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。四、 護(hù)士及時(shí)巡視病房，掌握病人按時(shí)服藥情況，病人床旁桌上不得有多余藥杯。三、 每班嚴(yán)格交接，認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量，簽名字跡清晰。3 ．精神藥：設(shè)有專(zhuān)用清點(diǎn)本，每班交接并簽字。十二、患者個(gè)人特殊藥物（含自備藥），應(yīng)單獨(dú)存放。不同藥品應(yīng)單盒放置，設(shè)專(zhuān)用抽屜存放并加鎖。五、藥品應(yīng)按規(guī)定標(biāo)明有效期，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃使用，定期檢查，防止過(guò)期和浪費(fèi)。 （二） 病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹被服管理制度，以取得病人的合作。要做到賬目清楚、分類(lèi)保管、定期檢查、賬物相符。二、 根據(jù)病情可以出院而患者不出院時(shí)，應(yīng)予說(shuō)服。三、 病區(qū)護(hù)士與接診護(hù)士要做好交接。二、對(duì)于高危險(xiǎn)性墜床與地道的患者應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)防范措施，班班交接，床頭標(biāo)有明顯標(biāo)識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行監(jiān)控檢查三、做好預(yù)防墜床與跌倒的宣傳工作，并有預(yù)防措施，以防患者墜床與跌倒。皮膚壓瘡報(bào)告制度一、 發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生的還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)上報(bào)登記。六、 做好手術(shù)室的衛(wèi)生和空氣消毒。手術(shù)室工作制度一、 進(jìn)手術(shù)室必須更換鞋、帽、隔離衣及口罩。藥物基數(shù)登記要與實(shí)際相符，并有記錄。二、 有定期清潔、消毒制度。 接班者應(yīng)點(diǎn)清精神藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。二、 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5—10分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記事本。三、 對(duì)護(hù)師的培訓(xùn)安排和要求：1. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參加病房的管理。4. 建立護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議記錄本。二、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，應(yīng)由本人提出書(shū)面申請(qǐng)，超過(guò)一天由護(hù)理部主任批準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)休假或外出須向護(hù)理部請(qǐng)假。( 3 ）值班護(hù)士素質(zhì)的檢查。四、護(hù)士長(zhǎng)查崗內(nèi)容要求： 1 ．交接班： ( l ） 檢查科室的晚間交接班，內(nèi)容包括：夜班護(hù)士是否按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)到崗并及時(shí)清點(diǎn)物品；交班內(nèi)容是否重點(diǎn)突出；巡視病房是否到位、及時(shí)。七、 有權(quán)根據(jù)工作需要臨時(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)理器材。如因急病、急事等臨時(shí)特殊情況急需請(qǐng)假時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并等待替代人員到崗后方可離開(kāi)。二、 各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好護(hù)理人員緊急替代預(yù)案，安排好各班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢，遇需緊急替代的情況時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)按預(yù)案做好護(hù)理人員緊急替代。　　六、進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護(hù)措施，積極從事功能恢復(fù)護(hù)理。三、 層級(jí)管理要與護(hù)士包病人的責(zé)任制整體護(hù)理和連續(xù)性的排班模式相結(jié)合，以保證責(zé)任制護(hù)理的延續(xù)、完整無(wú)縫隙。7. 未注冊(cè)護(hù)士工作滿(mǎn)一年后，參加全國(guó)護(hù)士注冊(cè)考試，合格者獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，成為注冊(cè)護(hù)士，方可獨(dú)立值班工作。七、 護(hù)理部要對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行理論和操作的考核，合格后上報(bào)人事部門(mén)。五、使用期結(jié)束，由護(hù)理部與被轉(zhuǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)共同評(píng)價(jià)合格者，正式聘用。五、 護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查各科室排班表，有無(wú)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。二、 嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合格者。三、 護(hù)理人員必須按規(guī)定，每5年注冊(cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不得低于25分，（其中一類(lèi)學(xué)分不得少于5分）四、凡無(wú)注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。三、 科內(nèi)委派護(hù)師或護(hù)師以上的人員完成帶教。2. 護(hù)士長(zhǎng)指定護(hù)師以上（含護(hù)師）職稱(chēng)的主管護(hù)師進(jìn)行帶教。“五個(gè)到位”服務(wù)管理制度“五個(gè)到位服務(wù)”即就診有人引，檢查有人陪，手續(xù)有人辦，困難有人幫，出院有人送，服務(wù)過(guò)程中要突出“以病人為中心，滿(mǎn)意服務(wù)理念。促進(jìn)了護(hù)士知識(shí)技能的不斷更新和人才梯隊(duì)的成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理人力資源的合理和科學(xué)管理2013年1月修改責(zé)任制護(hù)理管理制度一、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管的病人實(shí)行8小時(shí)在班、24小時(shí)負(fù)責(zé)制?！　“恕?duì)各科有關(guān)檢查項(xiàng)目的綜合協(xié)調(diào)。四、 院、內(nèi)外重大搶救時(shí)，正常工作時(shí)間由護(hù)理部（電話(huà)： 84844800轉(zhuǎn)8222）統(tǒng)一調(diào)配人員。如：執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、晨晚間護(hù)理情況等，檢查值班護(hù)士對(duì)重癥、手術(shù)等特殊病人的情況是否做到“六知道”（病情、診斷、護(hù)理、治療、特殊檢查結(jié)果、飲食）。二、護(hù)士長(zhǎng)查崗時(shí)要求嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整齊，符合護(hù)士素質(zhì)管理規(guī)范。2 ．晨間護(hù)理質(zhì)量：( 1 ）檢查科室的晨間護(hù)理是否及時(shí)、人員是否到位及護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。( 3 ）值班護(hù)士的著裝是否符合規(guī)范。五、上班時(shí)離崗要請(qǐng)假，一般不超過(guò)30分鐘，超過(guò)時(shí)，按半天事假算。2. 每年由護(hù)理部統(tǒng)一出題，進(jìn)行理論考核3次。4. 每年考試2次，成績(jī)記入護(hù)理技術(shù)檔案。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接工作方可離去。二、 由夜班護(hù)士交代前一天病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交代新入院與手術(shù)后及病重患者情況。三、 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)治療室工作時(shí)應(yīng)衣帽整齊，操作前洗手、帶口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，符合無(wú)菌原則。七、 器械、物品應(yīng)有固定基數(shù)，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。三、 住院部醫(yī)生應(yīng)于手術(shù)前一日上午十時(shí)前填好通知單，護(hù)士送交手術(shù)室。手術(shù)器械一般不外借，如外借時(shí)須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。 根據(jù)皮膚壓瘡的分期，按要求填寫(xiě)。六、24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)患者墜床與跌倒登記表并交護(hù)理部。住院處應(yīng)認(rèn)真登記并做好迎接新患者的準(zhǔn)備工作。醫(yī)?；颊叱鲈簳r(shí)，當(dāng)天由質(zhì)控護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)住院清單，主機(jī)護(hù)士協(xié)助補(bǔ)錄無(wú)誤后登出院，將病歷和清單同時(shí)送醫(yī)保辦；治療卡送前臺(tái)1號(hào)窗口。 （四） 掌握各類(lèi)物品的性能，妥善保管，及時(shí)清潔、消毒，注意保養(yǎng)維修，防