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xxxx年最新社會保險法全文解讀(存儲版)

2025-05-14 12:48上一頁面

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【正文】 本人工資的90%,二級傷殘為85%,三級為80%,四級為75%。喪葬補助金按6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的標準計發(fā),計發(fā)對象是工亡職工的近親屬,一般包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。按照最新政策,因公死亡補助金的標準改為按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計發(fā),發(fā)放對象為工亡職工的近親屬,當有數(shù)個近親屬時,對于工傷職工生前對其盡了較多照顧義務(wù)的近親屬,應當予以照顧。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原有的工資待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇?!窘庾x】本條系關(guān)于傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險待遇銜接的規(guī)定。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。社保經(jīng)辦機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥應償還的工傷保險待遇。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身傷害的,賠償權(quán)利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持。【解讀】本條系關(guān)于停止享受工傷保險待遇情形的規(guī)定。失業(yè)保險的特點(1)普遍性。失業(yè)保險費負擔城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費,職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。領(lǐng)取失業(yè)保險金應具備如下條件:(1)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)按照規(guī)定繳納失業(yè)保險費滿1年。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費時間重新計算,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應當領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算,最長不超過二十四個月。除此之外,如果再次失業(yè)人員還有前次失業(yè)期間剩余的領(lǐng)取失業(yè)保險金期限,則可根據(jù)本條規(guī)定,將再次失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次應當領(lǐng)取而未領(lǐng)取的失業(yè)保險金期限合并計算,但合并后的期限最長也不能超過24個月。遼寧省規(guī)定,失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人累計繳費滿1年不足10年的,按照當?shù)刈畹凸べY標準70%發(fā)放,滿 10年及其以上的,按照當?shù)刈畹凸べY標準80%發(fā)放。失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險由失業(yè)保險基金負擔失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金支付,失業(yè)人員無需繳納基本醫(yī)療保險費。職工在就業(yè)期間,用人單位和本人已經(jīng)繳納了醫(yī)療保險費,因暫時失業(yè)就無法享受基本醫(yī)療保險待遇,不盡合理。不同參保人員所繳納的失業(yè)保險費是不同的,相應失業(yè)保險金的標準也應有所差別。這樣,失業(yè)人員實際領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限有可能會少于可以領(lǐng)取的最長期限,即會存在一個剩余期限。失業(yè)保險金的發(fā)放失業(yè)保險金由社保經(jīng)辦機構(gòu)按月發(fā)放,失業(yè)人員憑社保經(jīng)辦機構(gòu)開具的單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險金。失業(yè)保險基金失業(yè)保險基金是國家通過立法建立的支付失業(yè)保險待遇的資金,主要用于保障失業(yè)人員基本生活的支出,包括支付失業(yè)保險金,支付領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金,支付領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金等。失業(yè)保險的參保范圍《失業(yè)保險條例》將城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工都納入了失業(yè)保險的范圍,并且規(guī)定各省級人民政府可以確定社會團體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶及其雇工可否納入失業(yè)保險范圍。第四十四條 職工應當參加失業(yè)保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。其中,“第三人不支付”既包括拒不支付,也包括不能支付。我國現(xiàn)行法律、行政法規(guī)對民事侵權(quán)責任和工傷保險責任的關(guān)系問題沒有做出明確規(guī)定。工傷保險待遇的追償社保經(jīng)辦機構(gòu)責令用人單位限期償還工傷保險待遇,除需補繳欠繳數(shù)額外,自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金。第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。第四十條 工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。停工留薪期的長短,由已簽訂服務(wù)協(xié)議的治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。(3)因工死亡補助金。職工因工死亡的,傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導致死亡的,一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬按照規(guī)定從工傷保險基金中領(lǐng)取喪葬補助金。前述標準高于《工傷保險條例》的規(guī)定,一級至四級傷殘的高出3個月,五級、六級高出2個月,七至十級高出1個月?!豆kU條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負擔問題,各省規(guī)定也不盡相同。但應注意以下事項:首先,職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;其次,治療工傷的費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標準;最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定處理。吸毒是通俗說法,在醫(yī)學上多稱藥物依賴和藥物濫用,是指不以醫(yī)療為目的,采取各種方式濫用麻醉藥品與精神藥品。(2)過失犯罪,即當事人應當預見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果,因為疏忽大意而沒有預見,或者已經(jīng)預見但輕信能夠避免,以致發(fā)生不利后果。工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便,以便于工傷職工及時就醫(yī),接受治療,享受相應待遇。工傷認定是指社會保險行政部門依據(jù)法律的授權(quán),對職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認行為,是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險待遇的前提。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。繳費基數(shù)用人單位應當以本單位職工工資總額為繳費基數(shù)來繳納工傷保險費。用人單位內(nèi)部浮動費率在三類行業(yè)中,一類行業(yè)不浮動,二類和三類行業(yè)的用人單位可實行浮動費率,參考因素是用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,一至三年浮動一次。保險費承擔主體工傷保險實行用人單位單方繳費制度,用人單位為本單位職工繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費,職工在受到工傷事故傷害時由工傷保險基金為其支付相應的工傷保險待遇。已經(jīng)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移,由新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構(gòu)通知原就業(yè)地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),參保人員不再享受原就業(yè)地基本醫(yī)療保險待遇,但繳費年限累計計算。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。此處的“境外”,包括香港、澳門和臺灣。(2)應當由第三人負擔的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。異地就醫(yī)結(jié)算(1)參保人員短期出差、學習培訓或度假等期間,在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費用,一般由參保地按參保地規(guī)定報銷。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇?!耙翌惸夸洝钡乃幤肥强晒┡R床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品,“乙類目錄”由國家制定,各統(tǒng)籌地區(qū)可適當進行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家規(guī)定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。參保職工退休時未達到國家規(guī)定的繳費年限的,可以繳費至國家規(guī)定的年限,補繳費用包括其實際繳費年限與國家規(guī)定的最低繳費年限相差的期間內(nèi),應當由用人單位和個人繳納的全部醫(yī)療保險費用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結(jié)合當?shù)貙嶋H,科學合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度。【解讀】本條系關(guān)于醫(yī)療保險待遇的規(guī)定。第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。在大連,單位為7%,個人為2%。城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險是一些地方探索建立的由城鎮(zhèn)非就業(yè)居民參加的一項社會養(yǎng)老保險制度。個人賬戶儲存額參考央行一年期存款利率計息。(3)政府補貼,政府對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金。第二十條 國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度?!窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定?;攫B(yǎng)老金標準應當隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步提高,讓退休人員也能享受經(jīng)濟發(fā)展成果。遺屬撫恤金各地規(guī)定不一樣,有的沒有規(guī)定撫恤金,只規(guī)定按月發(fā)給遺屬救濟費;有的規(guī)定了一次性撫恤金,還規(guī)定按月發(fā)給遺屬生活補助費,如大連,除了按照本市上一年度10個月的社會平均工資的標準發(fā)給直系親屬一次性救濟費外,供養(yǎng)直系親屬還可以按當?shù)厣罾щy補助標準以及物價補貼之和領(lǐng)取親屬救濟費。第十七條 參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。個人賬戶養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù),計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命和本人退休年齡等因素確定。目前個人賬戶資金按照同期銀行定期存款利率計息,但仍低于通貨膨脹率,不能實現(xiàn)保值增值。如果做實個人賬戶,職工視同繳費期間個人賬戶的資金由財政補貼。第十三條 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前,視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔。用人單位繳納基本養(yǎng)老保險費的比例,一般不超過企業(yè)工資總額的20%,具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定?;攫B(yǎng)老保險基金和待遇分為兩部分,一部分是用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險費進入基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金,用于支付職工退休時社會統(tǒng)籌部分養(yǎng)老金,統(tǒng)籌基金用于均衡用人單位的負擔,實行現(xiàn)收現(xiàn)付,體現(xiàn)社會互助共濟。公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員目前,我國公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員實行退休養(yǎng)老,費用由國家負擔,個人不繳費,養(yǎng)老金標準以個人工資為基數(shù),按工齡長短計發(fā)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。參與社會保險重大事項的研究(1)國家機關(guān)在組織起草或者修改直接涉及職工切身利益的有關(guān)社會保險的法律、法規(guī)、規(guī)章時,應當提取工會意見。咨詢服務(wù),即應免費為用人單位和個人提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù),負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。(2)任何組織或者個人有權(quán)對有關(guān)社保基金的違法行為進行舉報、投訴??h級以上人民政府采取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督?!秶窠?jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》指出,“十一五”十七要努力實現(xiàn)的目標之一是:社會保障覆蓋面擴大,新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到80%以上。(2)用人單位或者個人認為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的,可以依法申請行政復議或者提前行政訴訟;對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。生育保險制度,是指由用人單位繳納保險費,其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險待遇的一項社會保險制度。(4)利于勞動力的再生產(chǎn)。社會保險具有強制性,通過立法強制單位和個人參加,政府參與組織社會保險的組織和運作。本法對于規(guī)范社會保險關(guān)系,促進社會保險事業(yè)的發(fā)展,保障公民共享發(fā)展成果,維護社會和諧穩(wěn)定,具有舉足輕重的作用。因存在不少籠統(tǒng)和原則性的條款,導致《社會保險法》的操作性不足,但仍不能抹煞其在社會保障法治進程中的重要意義。第一章 總 則第一條 為了規(guī)范社會保險關(guān)系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。社會保險的特點(1)社會共濟。社會保險將個人風險轉(zhuǎn)化為社會風險,讓社會為個人風險買單,避免個人遭遇風險時因獨木難支而陷于困境甚至絕境,保障其生存尊嚴?;攫B(yǎng)老保險制度由三部分組成,即職工基本養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。社保制度的方針(1)廣覆蓋,即擴大社保的覆蓋面,使盡可能多的社會成員納入到社保制度中來。用人單位的權(quán)利義務(wù)(1)權(quán)利:免費向社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費記錄,要求社保經(jīng)辦機構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。國家多渠道籌集社會保險資金。(2)縣級以上人民政府對社會保險失業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。行政監(jiān)督(1)財政部門、審計機關(guān)按照各自的職責,對社保基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督?!窘庾x】本條系關(guān)于社保行政管理職責分工的規(guī)定。用人單位應當自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)申請辦理社保登記,社保經(jīng)辦機構(gòu)應當自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險登記證件。社會保險稽核,稽核是指社保經(jīng)辦機構(gòu)依法對社會保險費繳納情況和社會保險待遇領(lǐng)取情況進行的核查。參與社會保險的監(jiān)督(1)通過職工代表大會或者其他形式進行監(jiān)督。企業(yè)職工企業(yè)職工是參加基本養(yǎng)老保險的主力,職工基本養(yǎng)老保險由國家、企業(yè)和個人共同負擔籌集資金,采取社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本模式?!窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險的制度模式和籌資方式的規(guī)定。第十二條 用人單位應當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。職工個人的繳費基數(shù)和繳費比例職工個人按照本人繳費工資的8%繳費,計入個人賬戶,繳費工資為本人上一年度月平均工資。視同繳費期間視同繳費期間是指實行個人繳費制度前,職工在國有企業(yè)、事業(yè)單位工作的工齡。個人死亡的,個人賬戶余額可以繼承?;攫B(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素確定?!窘庾x】本條系關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的規(guī)定。因病或非因工死亡的社保待遇因病或非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和遺屬撫恤金。病殘津貼屬于新制度,目前還沒有相應的津貼標準,需要出臺相應的配套規(guī)定。(2)物價上漲情況。繳費年限累計計算繳費年限對于參保人員享受權(quán)利至關(guān)重要,個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)
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