【正文】 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 SGA09 工程變更費(fèi)用申請表 工程名稱： 編號： 變更項(xiàng)目 申請日期 年 月 日 要求批復(fù)日期 年 月 日 變 更 后 的 工 程 量 項(xiàng)目名稱 原設(shè)計(jì)數(shù)量 變更后的數(shù)量 工程量 單位 單價(jià) 合計(jì) 工程量 單位 單價(jià) 合計(jì) 變及 更理 情由 況 勞及 動工 力程 主增 要減 設(shè)情 備況 材 料 填表人（簽字）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位審定意見： 建設(shè)單位（公章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位意見： 設(shè)計(jì)單位代表（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由承包企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份 SGA010 費(fèi)用索賠申請表 工程名稱： 編號： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原困，我 方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。 SGA014 工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單 工程名稱： 編號： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日 時(shí)在 工程施工中，發(fā)生的工程質(zhì)量問題（事故）。 SGA016 （ ）月付款報(bào)審表 施工單位：： 編號： 工程名稱 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 茲申報(bào) 年 月份完成的工程量及按照合同約定應(yīng)撥付的工程進(jìn)度款，請予以核定， 附件：月完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表 承包單位項(xiàng)目部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 經(jīng)審查，第 標(biāo)段 年 月份實(shí)際撥付工程進(jìn)度款為：承包單位申報(bào)數(shù) 元 — 監(jiān)理單位核定差額 數(shù) 元＝本次應(yīng)計(jì)工程價(jià)款 元合同約定進(jìn)度款撥付比例＝實(shí)際撥付工程進(jìn)度款 元 （大寫人民幣 萬元） 統(tǒng)計(jì)表 序號 項(xiàng)目名稱 單位 申 報(bào) 數(shù) 量 核定表 數(shù)量 單價(jià)（元） 合價(jià)（元） 數(shù)量 單價(jià)（元） 合價(jià)（元） 合計(jì) 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份 。 □ 同意此 項(xiàng)索賠，金額為（大寫） 。你方從即日起，按施工計(jì)劃安排開工。 合同額 申報(bào)數(shù) 核定數(shù) 應(yīng)扣款 本期應(yīng)付款 至上期末 合計(jì)支付 至本期 合計(jì)支付 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān) 單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見： 負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 日期： 注：本表項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。 10cm 每條土埂檢查 3個(gè)點(diǎn) 土埂頂寬 177。 1020 每 200米檢測 1 個(gè)點(diǎn) 土埂頂寬 177。 2cm 每個(gè)進(jìn)出 水口 涵長 177。 2cm 200 米 1 處 其他 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 共實(shí)測 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，平均合格率 %。 2cm 200 米 1 處 厚度 177。 施工單位自評結(jié)果： 監(jiān)理單位評定結(jié)果： 評定等級 負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日 JLC009 管涵工程質(zhì)量評定表 工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 檢查項(xiàng)目 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)量情況 管材質(zhì)量 符合設(shè)計(jì)要求 覆土厚度 符合設(shè)計(jì)要求 管徑 符合設(shè)計(jì)要求 流水?dāng)嗝? 符合設(shè)計(jì)要求 管道防腐（鋼管、鑄鐵管等） 符合設(shè)計(jì)要求 實(shí)測項(xiàng)目 允許偏差 檢查頻率 各實(shí)測點(diǎn)偏差值 應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù) 合 格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 混凝土強(qiáng)度 符合設(shè)計(jì)要求 每個(gè)工作日一組 軸線偏位 177。（ 2030）mm 每 200米檢測 1 個(gè)點(diǎn) 渠道寬度 177。 15cm 地面坡度 ≤ 5 度 土塊粒徑 ≤ 5cm 土埂邊坡 符合設(shè)計(jì)要求 土埂密實(shí)度 符合設(shè)計(jì)要求 實(shí)測項(xiàng)目 允許 偏差 檢查頻率 各實(shí)測點(diǎn)偏差值 應(yīng)檢查點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù) 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 土層厚度 177。 承包人 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 年 月 日 JLB013 工程款支付證書 編號： 工程名稱 日期 致 ________________________ （項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位）： 經(jīng)審核 （承包單位）的付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫） ____________________________，（小寫）________________________，請按合同規(guī)定及時(shí)付款。 說明： 項(xiàng)目 監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。 JLB002 監(jiān) 理 備 忘 錄 工程名稱： 致： ： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī) 構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 抄報(bào) 本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。現(xiàn)提出處理方案，請予 審查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 復(fù)查意見： 監(jiān)理工 程師 (簽字 )： 日期： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份 SGA013 工程竣工報(bào)驗(yàn)單 工程名稱： 編號： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 附件：測量及放線資料 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備注 U 型槽 U 型槽 U 型槽 磚砌溝渠 監(jiān)理工程師審查意見 ： 查驗(yàn)合格 □ 糾正差錯(cuò)后合格 □ 糾正差錯(cuò)后再報(bào) □ 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業(yè)填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。