健康管理師培訓(xùn)之一——個(gè)體身體活動(dòng)指導(dǎo)(存儲(chǔ)版)
【正文】 保護(hù)? 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)、掌握自我保護(hù)方法? 著裝應(yīng)寬松、舒適? 熟悉場(chǎng)地狀況，以免受傷? 隨身攜帶救護(hù)藥品，以防不測(cè)? 盡量結(jié)伴運(yùn)動(dòng)? 量力而行，不要盲目攀比及爭(zhēng)強(qiáng)好勝? 運(yùn)動(dòng)中如果感覺(jué)不適，切莫盲目堅(jiān)持舉例 p509疾病管理：實(shí)習(xí)一肥胖健康管理? 肥胖的定義與診斷? 肥胖的類(lèi)型? 肥胖發(fā)生的原因及分類(lèi)? 肥胖對(duì)健康的危害? 肥胖病的預(yù)防和治療肥胖的定義與診斷? 定義：機(jī)體脂肪的過(guò)度積聚與脂肪組織的過(guò)量擴(kuò)增。脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過(guò)多，被稱(chēng)為“中心型”或“向心性”肥胖，則對(duì)代謝影響很大。隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和食物供應(yīng)豐富，人們對(duì)食物能量的基本需求滿足以后，膳食模式發(fā)生了很大變化，高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的消費(fèi)量大增，能量的總攝入往往超過(guò)能量消耗。– 社會(huì)因素 隨著家庭成員減少、經(jīng)濟(jì)收入增加和購(gòu)買(mǎi)力提高，食品生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸及貯藏技術(shù)有改善，可選擇的食物品種更為豐富。– 脂肪細(xì)胞增生與肥大型：脂肪細(xì)胞數(shù)目增多，同時(shí)體積增大，兒童期肥胖多屬于此種，飲食控制效果不佳。男性和女性腰圍分別為≥85cm和≥80cm 時(shí)，糖尿病的患病率分別為腰圍正常者的2－ 倍。BMI≥24 和BMI≥28 的個(gè)體，有２個(gè)及以上危險(xiǎn)因素聚集者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率分別為BMI在24 倍。如伴有嚴(yán)重呼吸道疾病，則容易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等。 腹部脂肪比較容易分解，并由門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟。肥胖者也往往受社會(huì)觀點(diǎn)、新聞媒介宣傳的影響，對(duì)自身的體形不滿，總認(rèn)為在社交中會(huì)受到排斥，尤其在受到中、高等教育的年輕女性中易受這種心理驅(qū)使，把減肥作為時(shí)尚；往往出現(xiàn)體重處于正常范圍的人還在奮力減重的現(xiàn)象，有人甚至因此導(dǎo)致厭食癥。能量限制應(yīng)逐漸降低，避免驟然下降。副作用：焦慮、失眠、易怒，升高血壓，心率加快。副作用：口干、厭食、失眠、便秘、惡心、腹痛、眩暈。? 常見(jiàn)不良反應(yīng)為：油性斑點(diǎn)，胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪（油）性大便，脂肪瀉，大便次數(shù)增多和大便失禁。此類(lèi)藥物在治療糖尿病時(shí)，常引起病人厭食而致體重減輕。健康篩查：?jiǎn)栐\、檢查后確定目前身體基本健康，無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥。常春藤促循環(huán)成分，加速淋巴和血液循環(huán)，促進(jìn)排泄但此類(lèi)藥物使用時(shí)若超過(guò)正常生理劑量，?？蓪?duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。該藥無(wú)需通過(guò)全身吸收發(fā)揮藥效。? 單胺類(lèi)再攝取抑制劑：抑制單胺類(lèi)（去甲腎上腺素、5－HT）的再攝取，減少攝食。藥物治療藥物治療? 中樞食欲抑制劑嗎吲哚、安非拉酮、芬氟拉明、西布曲明? 腎上腺素能藥物：直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，刺激去甲腎上腺素的釋放或阻斷其再攝取，抑制食欲，減少攝食。– 堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉：每天堅(jiān)持進(jìn)行30－60min的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車(chē)、慢跑、游泳、打太極拳等，促進(jìn)身體多余的脂肪消耗。但體重增加與尿酸水平上升的關(guān)系還不太清楚，可能與肥胖引起的代謝變化（內(nèi)源性核酸分解代謝產(chǎn)生嘌呤并合成尿酸較多）和飲食因素（含嘌呤較多的動(dòng)物性食品）有關(guān)。肥胖患者的膽汁中膽固醇過(guò)飽和及其膽囊活動(dòng)減少，可能是形成膽結(jié)石的原因。? 其它疾病– 睡眠呼吸暫停癥 肥胖引起睡眠中呼吸暫停，是由于在脖頸、胸部、腹部和橫膈部位的脂肪堆積過(guò)多，使胸壁的運(yùn)動(dòng)受阻，在躺下時(shí)上呼吸道變窄和氣流不通暢引起呼吸困難。? 動(dòng)脈粥樣硬化性疾病 體重指數(shù)增高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)病率隨體重指數(shù)的上升而增高。? 2 型糖尿病 體重超重、肥胖和腹部脂肪蓄積是2 型糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。占肥胖的絕大多數(shù)。– 體力活動(dòng)過(guò)少 隨著現(xiàn)代交通工具的日漸完善，職業(yè)性體力勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)量減輕，人們處于靜態(tài)生活的時(shí)間增加。研究表明遺傳因素對(duì)肥胖形成的作用約占20%40%。? 老年人的肌肉組織與其脂肪組織相比，肌肉組織的減少較多，計(jì)算的體重指數(shù)值可能過(guò)低估計(jì)其肥胖程度。初篩問(wèn)卷（p503）表2325? 45歲以上、肥胖、有心血管家族史或心血管疾病史的人群納入 ? 一個(gè)日常很少活動(dòng)的人，在決定參加運(yùn)動(dòng)鍛煉前需要回答該問(wèn)卷? 問(wèn)卷結(jié)果病史和健康狀況問(wèn)卷（表2326）? 病史– 心梗、心絞痛、心肌病變– 心臟手術(shù)– 心臟介入治療– 心臟起博器植入– 除顫治療– 心力衰竭– 先天性心臟病? 癥狀– 用力時(shí)胸部感覺(jué)不適– 曾經(jīng)有過(guò)不明原因的氣短– 曾經(jīng)有過(guò)頭暈、昏厥、眩暈– 正在服用心臟病治療藥物其他健康問(wèn)題已診斷患有糖尿病已診斷患有哮喘或其他肺部疾病短距離步行小腿有燒灼感或肌肉痙攣*有限制活動(dòng)的其他肌
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