【正文】 家?？崎T診要準(zhǔn)時出門診，門診部進行嚴(yán)格考勤、考核、管理，定期通報專家?？崎T診的出診情況。因故需要停診和替診者，提前三天將申請單交門診辦公室，臨時情況至少提前一天交到門診辦公室。專家坐診應(yīng)準(zhǔn)時開診，衣冠整潔，態(tài)度和藹，診療時不得吸煙，不得隨意停診。門診窗口人員要實行彈性排班制，根據(jù)不同季節(jié)部分窗口提前30分鐘上班，收費員提前作好準(zhǔn)備，準(zhǔn)時開設(shè)服務(wù)，嚴(yán)格遵守微機操作規(guī)程，熟練掌握計算機操作技能，提高工作效率，盡量減少排長隊現(xiàn)象。五、預(yù)約診療工作制度健全組織機構(gòu)，完善預(yù)約診療服務(wù)的組織實施。對于70歲以上的老人及來自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點做好預(yù)約安排。多學(xué)科綜合門診時間采取預(yù)約制，多學(xué)科綜合門診診室設(shè)在門診部二樓。凡在接診、診治、搶救患者的過程中未落實首診負(fù)責(zé)制者，要追究首診科室和首診醫(yī)師的責(zé)任。電子病歷的手簽名問題？病歷書寫要使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)務(wù)科根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認(rèn)定后書寫病歷。間隔時間過久或與前次不同病種就診的病員，一般按初診病員要求書寫病厲。4. 討論目的是對患者從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進程、診治情況、死亡診斷、死亡原因等方面進行分析，汲取診療過程中的經(jīng)驗與教訓(xùn)。4．各科參加門診手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時到位并安排協(xié)調(diào)好正常門診應(yīng)診工作。各科執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能開具本科、本人診治的病人休息證明，實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師無權(quán)書寫休息證明，若因上級醫(yī)師工作忙，需代替上級醫(yī)師辦理時，一定要書寫者本人簽名后，再由上級醫(yī)師簽名后方能生效。門診休息蓋章時須出示門診病歷和診療繳費收據(jù)，蓋章人員注意審核病歷內(nèi)容、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致，就診日期與收據(jù)繳費時間是否符合。出具門診診斷證明時應(yīng)附有病歷和相應(yīng)的檢查報告單。門診部至少每季度召開一次與輔助部門的工作協(xié)調(diào)會，日常工作中存在的問題隨時協(xié)調(diào)，能在會上協(xié)調(diào)的事項立即作出明確規(guī)定，不能在會上協(xié)調(diào)的事項，與相關(guān)部門進行專題協(xié)商，形成處理的長效機制。輔助檢查科室查出門診患者有危急值時，應(yīng)按醫(yī)院《危急值的報告制度與程序》向門診醫(yī)生及時報告。病員投訴的情況涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重服務(wù)問題，門診部建立投訴登記表后上報醫(yī)務(wù)科溝通辦或黨辦協(xié)同處理。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由門診部主任提出，上報醫(yī)務(wù)科、院總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救事宜。（2）經(jīng)過病情評估，需要就地?fù)尵鹊牧⒓磳嵤尵然蛩图痹\科處理，視為進入了急危重癥優(yōu)先處置程序；因病情需要優(yōu)先就診者，病員所在樓層醫(yī)務(wù)人員為其佩帶“急危重癥優(yōu)先處置”識別牌，進入綠色通道實行優(yōu)先就診。十九、門診部健康教育工作制度在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在保健科、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護理部的指導(dǎo)下，根據(jù)門診特點開展門診健康教育的具體工作。醫(yī)務(wù)人員要定期接受醫(yī)院的健康教育知識培訓(xùn)，掌握健康教育相關(guān)知識。臨床科研、實驗用藥必須征得患者本人同意，并簽署知情同意書。 搶救患者時，要盡量體現(xiàn)對患者的隱私保護。體溫計用75%酒精進行浸泡30分鐘，浸泡消毒后，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆?。診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時用10002000mg/L的含氯消毒液擦拭。診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用10002000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。每個診室設(shè)置流動水洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，醫(yī)護人員在履行告知義務(wù)時，不得歧視患者，要注意講究語言藝術(shù)和效果。門診應(yīng)為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境，保持一室一患，醫(yī)生為患者診治時其他無關(guān)人員不能進入診室。制定禁煙措施，張貼禁煙標(biāo)語、標(biāo)記。 （6）急危重癥患者原則上收入重癥監(jiān)護室搶救，各專業(yè)科室每日預(yù)留 1～2 張床位準(zhǔn)備接收重癥病人。十八、門診急危重癥患者優(yōu)先處置制度 為了及時診斷與搶救門診急危重癥患者，使其得到優(yōu)先診療，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院建立門診急危重癥患者優(yōu)先處置通道，并作出如下規(guī)定：進入優(yōu)先處置通道的條件：重度休克、昏迷、心臟驟停、胸痛、急性致命性創(chuàng)傷、呼吸衰竭、急性氣道梗阻、心力衰竭、咯血、消化道大出血、電擊傷、溺水等其他急危重癥患者。在預(yù)檢、分診工作中，工作人員要積極開展衛(wèi)生防病知識的健康教育的宣傳。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)有專人引導(dǎo)到將病人分診至感染性疾病科或隔離的分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。接待病員投訴要堅持以病人為中心，本著實事求是的原則，熱情接待投訴者，耐心聽取其反映的問題、意見、建議和要求，能溝通解釋的立即答復(fù)，需要進一步調(diào)查了解情況的，要建立投訴登記表，經(jīng)投訴人簽字（捺?。┐_認(rèn)，并做好投訴登記，向門診部報告。遇到突發(fā)事件，就近輔助科室要積極響應(yīng)，把事態(tài)控制在萌芽狀態(tài)，及時向門診部及相應(yīng)主管部門聯(lián)系。十四、門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)制度門診患者病種復(fù)雜，涉及人員復(fù)雜，出現(xiàn)意外情況多，需要多科室通力合作，特別是門診與輔助檢查科室的協(xié)調(diào)配合?？缈瞥鼍叩募膊≡\斷證明書、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者及進修、實習(xí)醫(yī)師出具的診斷證明書均被視為無效，門診部不予蓋章。住院病人需繼續(xù)休息時，除開具出院證明書外，還需開具休息證明。10．違反上述規(guī)定者，按《醫(yī)院職工獎懲辦法》相關(guān)內(nèi)容給予處罰。3．我院目前在門診手術(shù)室準(zhǔn)予施行的是Ⅰ級手術(shù)，麻醉方式原則上僅限于局部麻醉。2．討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，全科醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生及護士長和相關(guān)護理人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。具體要求如下：手寫病歷使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆書寫。必要時，可請有關(guān)科室會診，嚴(yán)禁相互推諉。（3）外院