【正文】 典表》、《服務(wù)設(shè)施字典表》，采用各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自的編碼，平臺(tái)不再做統(tǒng)一規(guī)范、對(duì)應(yīng)；同時(shí)，對(duì)于藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要上傳對(duì)應(yīng)的物價(jià)局編碼?！堕T急診結(jié)算記錄表》是記錄一次就診所產(chǎn)生費(fèi)用結(jié)算的主表。見說明（3）。六張數(shù)據(jù)表關(guān)聯(lián)關(guān)系如下圖：《住院登記服務(wù)基本表》是患者進(jìn)行住院診療服務(wù)所產(chǎn)生的主表，患者的一次住院診療應(yīng)生成且僅生成一條住院登記服務(wù)基本表記錄。　 住院醫(yī)囑明細(xì)表（HR_MS_IP_DT_DETAIL）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名數(shù)據(jù)類型寬度填報(bào)要求說明健康卡卡號(hào)Citizen_CardnoVarchar18必填患者姓名P_NameVarchar32必填住院號(hào)Inpati_IdVarchar16必填住院流水號(hào)Inserial_NumberVarchar32必填就診機(jī)構(gòu)編碼Org_CodeVarchar32必填見平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)字典表就診機(jī)構(gòu)名稱Org_NameVarchar100必填見平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)字典表醫(yī)囑編碼Ord_CodeVarchar16必填唯一標(biāo)識(shí)住院患者的一組醫(yī)囑，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不重復(fù)。若對(duì)應(yīng)到多個(gè)部位，則ACR編碼中間用“,”分隔。（2） 醫(yī)囑編碼用于關(guān)聯(lián)與此筆收費(fèi)相關(guān)的醫(yī)囑。該字段關(guān)聯(lián)《住院費(fèi)用結(jié)算記錄表》的發(fā)票號(hào)收費(fèi)類別代碼Class_CodeVarchar16必填見平臺(tái)收費(fèi)類別字典表收費(fèi)類別名稱Class_NameVarchar32必填收費(fèi)/退費(fèi)時(shí)間Settle_TimeDatetime必填YYYYMMDD hh24:mi:ss項(xiàng)目分類編碼Cate_CodeVarchar16必填、項(xiàng)目分類名稱Cate_NameVarchar32必填醫(yī)院明細(xì)項(xiàng)目編碼Item_HcodeVarchar16必填醫(yī)保范圍外藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施的編碼采用醫(yī)院內(nèi)部自己的編碼醫(yī)保明細(xì)項(xiàng)目編碼Item_IcodeVarchar16必填醫(yī)保范圍內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施的編碼采用醫(yī)保的編碼物價(jià)局明細(xì)項(xiàng)目編碼Item_PcodeVarchar16必填所有的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施的物價(jià)局編碼明細(xì)項(xiàng)目名稱Item_NameVarchar32必填明細(xì)項(xiàng)目單位Item_UnitVarchar20可選、明細(xì)項(xiàng)目單價(jià)Item_PriceNumber14,4必填明細(xì)項(xiàng)目數(shù)量Item_CountNumber16,6必填明細(xì)項(xiàng)目金額Item_AmountNumber14,4必填記賬人編號(hào)Pro_IdVarchar16必填醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員編號(hào)記賬人姓名Pro _NameVarchar32必填提交時(shí)間Sub_DateDatetime必填YYYYMMDD hh24:mi:ss記錄狀態(tài)Rec_StateChar1必填“i” 新增 “u” 修改完成標(biāo)志Comp_FlagChar1平臺(tái)自用收費(fèi)明細(xì)表的說明：（1） 收費(fèi)明細(xì)流水號(hào)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部唯一標(biāo)識(shí)此條明細(xì)記錄的一個(gè)序號(hào)，必須保證在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不重復(fù)。或活檢部位?！?住院登記服務(wù)基本表（HR_MS_IP_CS_REG）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名數(shù)據(jù)類型寬度填報(bào)要求說明健康卡卡號(hào)Citizen_CardnoVarchar18必填患者姓名P_NameVarchar32必填住院號(hào)Inpati_Id Varchar16必填住院流水號(hào)Inserial_NumberVarchar32必填就診機(jī)構(gòu)編碼Org_CodeVarchar32必填見平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)字典表就診機(jī)構(gòu)名稱Org_NameVarchar100必填見平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)字典表入院時(shí)間Ip_DateDatetime必填YYYYMMDD hh24:mi:ss入院科室編碼Ipdep_CodeVarchar32必填醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室編碼入院科室名稱Ipdep_NameVarchar100必填入院病區(qū)編碼Inpward_CodeVarchar16必填醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部病區(qū)編碼入院病區(qū)名稱Inpward_NameVarchar32必填病區(qū)床位號(hào)Inpward_BednoVarchar16必填入院原因編碼Ipreason_CodeVarchar32必填見說明（1）入院原因名稱Ipreason_NameVarchar50必填入院診斷編碼Ipdiag_CodeVarchar16必填I(lǐng)CD10入院診斷名稱Ipdiag_NameVarchar256必填入院癥狀編碼Ipsm_CodeVarchar16可選ICD10 R00R99入院癥狀名稱Ipsm_NameVarchar256可選操作人員編號(hào)Pro_IdVarchar16可選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員編號(hào)操作人員姓名Pro_NameVarchar32可選患者性別代碼Psex_codeVarchar1必填見說明（2）出生日期BirthdayDate必填YYYYMMDD主管醫(yī)生編號(hào)Doctor_IdVarchar16必填醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員編號(hào)主管醫(yī)生姓名Doctor_NameVarchar32必填主管護(hù)士編號(hào)Nurse_IdVarchar16必填醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員編號(hào)主管護(hù)士姓名Nurse_NameVarchar32必填提交時(shí)間Sub_DateDatetime必填YYYYMMDD hh24:mi:ss記錄狀態(tài)Rec_StateChar1必填“i” 新增 “u” 修改完成標(biāo)志Comp_FlagChar1平臺(tái)自用住院登記服務(wù)基本表的說明：（1） 住院原因編碼用于區(qū)別住院的具體原因，按照醫(yī)院對(duì)住院患者入院原因的界定填寫編碼，具體定義如下：值值含義說明1 患病2轉(zhuǎn)診3 體檢4分娩5 其他（2） 患者性別代碼用于區(qū)別患者的性別，按照GB/T 《個(gè)人基本信息分類與代碼》對(duì)人的性別代碼分類規(guī)范，具體定義如下：值值含義說明0 未知的性別1男2女9未知　 住院醫(yī)囑主表（HR_MS_IP_DT）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名數(shù)據(jù)類型寬度填報(bào)要求說明健康卡卡號(hào)Citizen_CardnoVarchar18必填患者姓名P_NameVarchar32必填住院號(hào)Inpati_IdVarchar16必填住院流水號(hào)Inserial_NumberVarchar32必填就診機(jī)構(gòu)編碼Org_CodeVarchar32必填見平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)字典表就診機(jī)構(gòu)名稱Org_NameVarchar100必填見平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)字典表醫(yī)囑編碼Ord_CodeVarchar16必填唯一標(biāo)識(shí)住院患者的一組醫(yī)囑，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不重復(fù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的序號(hào)是循環(huán)使用的，可以采用在前面加日期的方式避免重復(fù)（格式：YYYYMMDD）。如：一日三次。《門急診處方主表》是記錄患者就診所產(chǎn)生的處方信息的主表?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)字典表》不需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)，由衛(wèi)生局統(tǒng)一編碼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求填寫到需要上傳的業(yè)務(wù)表中。對(duì)于同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)聯(lián)原則：(1) 門急診診療服務(wù)就診記錄表、住院登記服務(wù)基本表、住院病案首頁、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告表頭、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告表、門急診轉(zhuǎn)院手術(shù)麻醉記錄表、住院費(fèi)用結(jié)算記錄表這七個(gè)表必須與患者信息表通過“”（“健康卡”）關(guān)聯(lián)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身連續(xù)性業(yè)務(wù)的情況，可選擇其中一種策略完成相關(guān)數(shù)據(jù)的上傳?！?數(shù)據(jù)上傳的時(shí)間點(diǎn)如上文所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過內(nèi)部信息系統(tǒng)自動(dòng)生成數(shù)據(jù)并定時(shí)批量提交到前置機(jī)數(shù)據(jù)庫?！?醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)提交方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交數(shù)據(jù)的方式為定時(shí)批量式。揚(yáng)州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心統(tǒng)籌利用揚(yáng)州市數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，包括防火墻、交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)機(jī)柜和網(wǎng)絡(luò)管理軟硬件設(shè)備等，并作為一個(gè)安全域接入揚(yáng)州市電子政務(wù)專網(wǎng)。3　 規(guī)范性應(yīng)用文件下列文件中的條款通過本文件的引用而成為本文件的條款。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集共享，基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署前置機(jī)及數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，將診療信息按照國家標(biāo)準(zhǔn)以及國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行注冊、交換、以及存檔格式轉(zhuǎn)化。對(duì)于本部分未能涵蓋的內(nèi)容將依本規(guī)范的編制原則對(duì)本部分內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)充。本規(guī)范在剩余各章節(jié)中詳細(xì)表述了醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)格式，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)按照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，并填充居民健康檔案，按需推送給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。GB/T 電子政務(wù)數(shù)據(jù)元 第1部分 設(shè)計(jì)和管理規(guī)范WS/T 3032009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則WS/T 3052009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS/T 3062009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則WS 3652011 城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）4　 術(shù)語定義　 健康檔案 Health Record健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置機(jī)邏輯架構(gòu)如下圖所示：　 數(shù)據(jù)上傳的內(nèi)容和要求結(jié)合揚(yáng)州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部已經(jīng)成熟應(yīng)用的系統(tǒng)（HIS、CIS、LIS、PACS、RIS等）的情況，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)包含如下內(nèi)容：序號(hào)表名1《門急診診療服務(wù)基本表》2《門急診診療服務(wù)就診記錄表》3《門急診處方主表》4《門急診處方明細(xì)表》5《門急診收費(fèi)明細(xì)表》6《門急診結(jié)算記錄表》7《住院登記服務(wù)基本表》8《住院醫(yī)囑主表》9《住院醫(yī)囑明細(xì)表》10《住院費(fèi)用明細(xì)表》11《住院費(fèi)用結(jié)算記錄表》12《住院病案首頁》13《門急診/住院手術(shù)麻醉記錄表》14《門急診/住院放化療、介入、植入等治療記錄表》15《門急診住院用血記錄表》16《門急診住院轉(zhuǎn)診記錄表》17《實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告表頭》18《實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)表》19《實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)細(xì)菌結(jié)果表》20《實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)藥敏結(jié)果表》21《醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告表》22《健康體檢主記錄表》23《健康體檢分科記錄明細(xì)表》24《健康體檢明細(xì)表》上表描述的24張業(yè)務(wù)表，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)每天實(shí)際業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生情況，定時(shí)把相關(guān)數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)院前置機(jī)數(shù)據(jù)庫。特別需要說明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)在編制提交采集數(shù)據(jù)的程序邏輯時(shí)，不要將提交采集數(shù)據(jù)的操作邏輯嵌入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)日常醫(yī)療業(yè)務(wù)流程中，即不要將提交采集數(shù)據(jù)成功與否作為日常醫(yī)療業(yè)務(wù)流程是否可繼續(xù)流轉(zhuǎn)的必要條件，而作為一個(gè)單獨(dú)的處理程序邏輯予以定時(shí)單獨(dú)運(yùn)作。舉例說明如下表：序號(hào)整合名稱處理頻次、時(shí)間點(diǎn)1醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)上報(bào)過程每日處理；每日00:00時(shí)開始，并在01:00結(jié)束 2前置機(jī)端整合過程每日處理；01:30時(shí)開始，04:00時(shí)結(jié)束3前置機(jī)到數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)交換過程每日處理；04:00時(shí)開始，06:00時(shí)結(jié)束 　 數(shù)據(jù)填報(bào)情況表數(shù)據(jù)填報(bào)情況表用于記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)數(shù)據(jù)和前置機(jī)處理數(shù)據(jù)的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在將數(shù)據(jù)寫入前置機(jī)數(shù)據(jù)庫后填寫該表，以表示此次數(shù)據(jù)上傳結(jié)束。 日期、時(shí)間、處理的數(shù)據(jù)表、提交數(shù)據(jù)條數(shù)、提交處理成功數(shù)據(jù)條數(shù)、未成功處理數(shù)據(jù)條數(shù)；178。住院病案首頁、住院結(jié)算記錄表、住院醫(yī)囑主表應(yīng)該與住院登記服務(wù)基本表表通過“住院流水號(hào)”關(guān)聯(lián)?！都膊≡\斷編碼定義表》是遵循ICD10進(jìn)行統(tǒng)一編碼，考慮到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用過程中有刪減、增加，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要把目前應(yīng)用的編碼統(tǒng)一提交到前置機(jī)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫。而一次就診過程中發(fā)生的所有費(fèi)用明細(xì)由《門急診收費(fèi)明細(xì)表》描述，該表將根據(jù)收費(fèi)細(xì)項(xiàng)進(jìn)行羅列，并且可以通過“發(fā)票號(hào)”與《門急診結(jié)算記錄表》關(guān)聯(lián)。提交時(shí)間Sub_DateDatetime必填YYYYMMDD hh24:mi:ss記錄狀態(tài)Rec_StateChar1必填“i” 新增 “u” 修改完成標(biāo)志Comp_FlagChar1平臺(tái)自用門急診處方明細(xì)表的說明：（1）劑型代碼值值含義說明00原料01片劑(素片,壓制片),浸膏片,非包衣片，半浸膏片，全粉片02糖衣片,包衣片,薄膜衣片03咀嚼片,糖片,異型片,糖膠片04腸溶片(腸衣片05調(diào)釋片,緩釋片,控釋片,長效片06泡騰片07舌下片08含片,嗽口片(含