【正文】 合的，必須由主治醫(yī)師及其以上資職人員簽發(fā)。必要時，由所在科室臨床醫(yī)師申請，科主任簽字后，報醫(yī)務處審批同意后，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補發(fā)。（1）隨機抽取20份病理報告檢查以下幾方面：1)（2）隨機抽取20份冷凍切片與石蠟切片病理診斷報告切片，檢查，當事人應立即向組長，科主任匯報情況，情節(jié)嚴重者及時向院領(lǐng)導匯報。貫徹安全消防崗位責任制，誰主管誰負責，誰在崗誰負責。、技人員認真學習、嚴格執(zhí)行新近頒布的《臨床技術(shù)操作規(guī)范—病理學分冊》有關(guān)內(nèi)容，盡快熟悉本崗各項操作規(guī)程，做好醫(yī)療事故、差錯的防范工作。，不遲到、不早退，堅守工作崗位。，應立即報告院部。4．定期檢查（每季度）細胞學診斷的準確率。12．制定和修訂病理科醫(yī)療設備操作和維護常規(guī)。20．負責醫(yī)療設備的安裝和驗收。28．負責接待院外人員的參觀、檢查等項工作。5．半年科室總結(jié)材料由主治醫(yī)師輪流撰寫。4．個人業(yè)務自傳的規(guī)格見表1.二十四、病理科醫(yī)療安全細則1．病理診斷工作應遵循真實客觀的原則2．病理醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)2~3年的專業(yè)培訓，方可進行臨床病理診斷工作。8．負責解釋手術(shù)標本. 二十五、病理科安全保衛(wèi)工作制度病理科主任為病理科安全保衛(wèi)的第一責任人，應對我科的職工所屬崗位的安全負責，認真貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院的各項安全管理規(guī)章制度，確保本科室的安全。經(jīng)常檢查儀器設備的安全使用，確保我科不發(fā)生火災，火險。8．進一步明確各級人員職責，將安全責任分解到人。，嚴格實行登記和審批程序。，包括加班的事由、離開科室的時間，并注意科室和個人的安全。6. 批量的含汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，處置同（4）。6.2. 為了防止科室發(fā)生火災的危險,必須盡最大可能減少科室內(nèi)的易燃液體的存儲量,只保持平時使用的最小量。8. 實驗室內(nèi)嚴禁吸煙。5. 病理組織學報告一般不超過5個工作日,細胞學報告一般不超過2個工作日。6. 易燃、易爆物品壓迫存儲在避光、通風、防潮和避免煙火,房間應牢固,藥柜應上鎖。3. 對交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時向主管領(lǐng)導匯報，以求盡快解決。4. 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。4. 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務部、醫(yī)院感染管理辦公室指導下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。(提籃式)。、尸體解剖、心肺移植活檢等外部加班工作。時以內(nèi)完成，當日未能完成的工作，應順延到第二個工作日。事后積極協(xié)助公安保衛(wèi)部門查找原因。維護好本病理科工作人員不接待病人或病人家屬到病理科觀看手術(shù)標本。7．原有個人業(yè)務自傳可撤出。肯定成績、找出差距、提出建議或意見。26．負責科室年度學習、科研、教學計劃的制定。18．負責病理科檔案的管理和指導工作。10．制定和修訂病理科各類管理常規(guī)和管理標準。2．定期檢查（每季度）冷凍切片診斷的復合率。，尤其是小組織，更應該以謹慎態(tài)度對待。，再報院統(tǒng)計室。、染色、切片、免疫組化等實驗室，檔案室，庫房和診斷室均嚴禁煙、火，并配備滅火器材，定期更換保證使用有效。全科醫(yī)、技人員必須認真學習、執(zhí)行本規(guī)定。十七、病理科差錯事故登記制度、技人員在工作中應嚴格遵守《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學分冊》的有關(guān)規(guī)定，嚴防差錯事故的發(fā)生。4)6. 加做相關(guān)技術(shù)檢測方能做出診斷的會診病例，會診醫(yī)師應在《病理學會診咨詢意見書》中予以說明，并向患方適當解釋。，由接收的醫(yī)、護人員在登記簿簽收。十四、病理診斷復查、報告簽發(fā)制度。如有疑問，可請標本收取者核對，無誤后再取材。，對有傳染性(例如結(jié)核等)標本需要延長固定時間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。，應將檢查標本袋是否遺漏，并將標本放入標本袋內(nèi)。取材完后應將其清洗干凈以備下次取材時使用。，保證各類設備安全正常運行，嚴禁違章操，必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還（一個月以內(nèi)）。3.，因工作需要，利用病理檔案資料進行臨床醫(yī)學總結(jié)、科學研究時，因根據(jù)實際應用的價值，與其簽訂科研協(xié)作意見，方可利用病理檔案資料。，需經(jīng)病理科主任同意，并對復制復印的檔案進行登記。料，病理科按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學分冊》規(guī)定的期限妥為保存。15. 檔案管理人員對每年需要裝訂的檔案，要及時清理分類，及時裝訂，對裝訂前后的檔案要認真檢查核對?！鞍朔馈痹O備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時查找，確保檔案的存放安全。八、檔案室管理工作制度（含資料室），實行專人負責整理，非檔案管理人員不得進入庫房（資料室），確因工作需要而進入庫房（資料室），必須經(jīng)檔案管理人員同意，方可進入檔案室進行查閱。：00以前所登記的特殊染色項目進行切片，并根據(jù)特殊染色的種類和數(shù)量在蠟片切。、切片、染色等過程中應按照操作常規(guī)進行，嚴格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。，注明試劑名稱、日期，避免誤用。，在各項實驗操作中嚴防火災發(fā)生。，應及時同上級醫(yī)師及臨床醫(yī)師聯(lián)系，避免延誤診斷。四、活體組織檢查工作制度（標本單姓名與標本瓶是否一致）。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。注意各種有意義的病變。3．胸、腹水等體液細胞學檢查：保持新鮮，及時送檢。病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標本的病理學診斷負責。為加強收費管理，請?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號，病床號等。檢材標本應置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標本體積的7－10倍。出準確的病理學診斷報告書，認真對待臨床醫(yī)師就病理學診斷提出的咨詢。 病理診斷及制片質(zhì)量考核制度十七、 病理科差錯事故登記制度十八、 病理科安全管理制度十九、 病理科室工作量統(tǒng)計制度二十、 病理科考勤制度二十一、病理科危急報告制度及應急工作預案二十二、病理科質(zhì)量管理小組的組成和職能二十三、病理科年度總結(jié)和個人業(yè)務自傳的規(guī)定二十四、病理科消毒隔離制度十三、檔案室管理工作制度九、第四篇病理學診斷報告書應由具有執(zhí)業(yè)注冊資格的主治醫(yī)師及其以上資質(zhì)的病理醫(yī)師簽發(fā)。《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學分冊》有關(guān)的病理診斷操作規(guī)程，及時對標本進行檢查和2.2.6.2．痰液細胞學檢查：標本必須新鮮，應是從呼吸道深部咯出，咯痰前應先漱口，痰中不應含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。三、診斷室工作制度，應首先核對切片號碼、標本種類及組織塊是否相符；應認真閱讀申請單提供的各項資料和大體描述，全面、細致地閱片，切勿遺漏任何部分。，作為診斷依據(jù)，但要密切結(jié)合臨床。診斷報告書。（對其切片質(zhì)量及數(shù)量做詳細的核對）。五、病理科實驗室規(guī)章制