【正文】 合的，必須由主治醫(yī)師及其以上資職人員簽發(fā)。必要時(shí)，由所在科室臨床醫(yī)師申請(qǐng)，科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批同意后，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。（1）隨機(jī)抽取20份病理報(bào)告檢查以下幾方面：1)（2）隨機(jī)抽取20份冷凍切片與石蠟切片病理診斷報(bào)告切片，檢查，當(dāng)事人應(yīng)立即向組長(zhǎng)，科主任匯報(bào)情況，情節(jié)嚴(yán)重者及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。貫徹安全消防崗位責(zé)任制，誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)在崗誰(shuí)負(fù)責(zé)。、技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行新近頒布的《臨床技術(shù)操作規(guī)范—病理學(xué)分冊(cè)》有關(guān)內(nèi)容，盡快熟悉本崗各項(xiàng)操作規(guī)程，做好醫(yī)療事故、差錯(cuò)的防范工作。，不遲到、不早退，堅(jiān)守工作崗位。，應(yīng)立即報(bào)告院部。4．定期檢查（每季度）細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確率。12．制定和修訂病理科醫(yī)療設(shè)備操作和維護(hù)常規(guī)。20．負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安裝和驗(yàn)收。28．負(fù)責(zé)接待院外人員的參觀、檢查等項(xiàng)工作。5．半年科室總結(jié)材料由主治醫(yī)師輪流撰寫。4．個(gè)人業(yè)務(wù)自傳的規(guī)格見(jiàn)表1.二十四、病理科醫(yī)療安全細(xì)則1．病理診斷工作應(yīng)遵循真實(shí)客觀的原則2．病理醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)2~3年的專業(yè)培訓(xùn)，方可進(jìn)行臨床病理診斷工作。8．負(fù)責(zé)解釋手術(shù)標(biāo)本. 二十五、病理科安全保衛(wèi)工作制度病理科主任為病理科安全保衛(wèi)的第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)我科的職工所屬崗位的安全負(fù)責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院的各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度，確保本科室的安全。經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的安全使用，確保我科不發(fā)生火災(zāi)，火險(xiǎn)。8．進(jìn)一步明確各級(jí)人員職責(zé)，將安全責(zé)任分解到人。，嚴(yán)格實(shí)行登記和審批程序。，包括加班的事由、離開(kāi)科室的時(shí)間，并注意科室和個(gè)人的安全。6. 批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，處置同（4）。6.2. 為了防止科室發(fā)生火災(zāi)的危險(xiǎn),必須盡最大可能減少科室內(nèi)的易燃液體的存儲(chǔ)量,只保持平時(shí)使用的最小量。8. 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。5. 病理組織學(xué)報(bào)告一般不超過(guò)5個(gè)工作日,細(xì)胞學(xué)報(bào)告一般不超過(guò)2個(gè)工作日。6. 易燃、易爆物品壓迫存儲(chǔ)在避光、通風(fēng)、防潮和避免煙火,房間應(yīng)牢固,藥柜應(yīng)上鎖。3. 對(duì)交接醫(yī)療廢物過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求盡快解決。4. 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。4. 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(提籃式)。、尸體解剖、心肺移植活檢等外部加班工作。時(shí)以內(nèi)完成，當(dāng)日未能完成的工作，應(yīng)順延到第二個(gè)工作日。事后積極協(xié)助公安保衛(wèi)部門查找原因。維護(hù)好本病理科工作人員不接待病人或病人家屬到病理科觀看手術(shù)標(biāo)本。7．原有個(gè)人業(yè)務(wù)自傳可撤出?？隙ǔ煽?jī)、找出差距、提出建議或意見(jiàn)。26．負(fù)責(zé)科室年度學(xué)習(xí)、科研、教學(xué)計(jì)劃的制定。18．負(fù)責(zé)病理科檔案的管理和指導(dǎo)工作。10．制定和修訂病理科各類管理常規(guī)和管理標(biāo)準(zhǔn)。2．定期檢查（每季度）冷凍切片診斷的復(fù)合率。，尤其是小組織，更應(yīng)該以謹(jǐn)慎態(tài)度對(duì)待。，再報(bào)院統(tǒng)計(jì)室。、染色、切片、免疫組化等實(shí)驗(yàn)室，檔案室，庫(kù)房和診斷室均嚴(yán)禁煙、火，并配備滅火器材，定期更換保證使用有效。全科醫(yī)、技人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行本規(guī)定。十七、病理科差錯(cuò)事故登記制度、技人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊(cè)》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4)6. 加做相關(guān)技術(shù)檢測(cè)方能做出診斷的會(huì)診病例，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在《病理學(xué)會(huì)診咨詢意見(jiàn)書》中予以說(shuō)明，并向患方適當(dāng)解釋。，由接收的醫(yī)、護(hù)人員在登記簿簽收。十四、病理診斷復(fù)查、報(bào)告簽發(fā)制度。如有疑問(wèn)，可請(qǐng)標(biāo)本收取者核對(duì)，無(wú)誤后再取材。，對(duì)有傳染性(例如結(jié)核等)標(biāo)本需要延長(zhǎng)固定時(shí)間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。，應(yīng)將檢查標(biāo)本袋是否遺漏，并將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)。取材完后應(yīng)將其清洗干凈以備下次取材時(shí)使用。，保證各類設(shè)備安全正常運(yùn)行，嚴(yán)禁違章操，必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還（一個(gè)月以內(nèi)）。3.，因工作需要，利用病理檔案資料進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)總結(jié)、科學(xué)研究時(shí)，因根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值，與其簽訂科研協(xié)作意見(jiàn)，方可利用病理檔案資料。，需經(jīng)病理科主任同意，并對(duì)復(fù)制復(fù)印的檔案進(jìn)行登記。料，病理科按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊(cè)》規(guī)定的期限妥為保存。15. 檔案管理人員對(duì)每年需要裝訂的檔案，要及時(shí)清理分類，及時(shí)裝訂，對(duì)裝訂前后的檔案要認(rèn)真檢查核對(duì)。“八防”設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找，確保檔案的存放安全。八、檔案室管理工作制度（含資料室），實(shí)行專人負(fù)責(zé)整理，非檔案管理人員不得進(jìn)入庫(kù)房（資料室），確因工作需要而進(jìn)入庫(kù)房（資料室），必須經(jīng)檔案管理人員同意，方可進(jìn)入檔案室進(jìn)行查閱。：00以前所登記的特殊染色項(xiàng)目進(jìn)行切片，并根據(jù)特殊染色的種類和數(shù)量在蠟片切。、切片、染色等過(guò)程中應(yīng)按照操作常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。，注明試劑名稱、日期，避免誤用。，在各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作中嚴(yán)防火災(zāi)發(fā)生。，應(yīng)及時(shí)同上級(jí)醫(yī)師及臨床醫(yī)師聯(lián)系，避免延誤診斷。四、活體組織檢查工作制度（標(biāo)本單姓名與標(biāo)本瓶是否一致）。如與臨床診斷存在重大出入時(shí)，需檢查取材、制片過(guò)程中有無(wú)錯(cuò)誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。注意各種有意義的病變。3．胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時(shí)送檢。病理醫(yī)師只對(duì)病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。為加強(qiáng)收費(fèi)管理，請(qǐng)?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號(hào)，病床號(hào)等。檢材標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的7－10倍。出準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷報(bào)告書，認(rèn)真對(duì)待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢。 病理診斷及制片質(zhì)量考核制度十七、 病理科差錯(cuò)事故登記制度十八、 病理科安全管理制度十九、 病理科室工作量統(tǒng)計(jì)制度二十、 病理科考勤制度二十一、病理科危急報(bào)告制度及應(yīng)急工作預(yù)案二十二、病理科質(zhì)量管理小組的組成和職能二十三、病理科年度總結(jié)和個(gè)人業(yè)務(wù)自傳的規(guī)定二十四、病理科消毒隔離制度十三、檔案室管理工作制度九、第四篇病理學(xué)診斷報(bào)告書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格的主治醫(yī)師及其以上資質(zhì)的病理醫(yī)師簽發(fā)?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊(cè)》有關(guān)的病理診斷操作規(guī)程，及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查和2.2.6.2．痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。三、診斷室工作制度，應(yīng)首先核對(duì)切片號(hào)碼、標(biāo)本種類及組織塊是否相符；應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單提供的各項(xiàng)資料和大體描述，全面、細(xì)致地閱片，切勿遺漏任何部分。，作為診斷依據(jù)，但要密切結(jié)合臨床。診斷報(bào)告書。（對(duì)其切片質(zhì)量及數(shù)量做詳細(xì)的核對(duì)）。五、病理科實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制