【正文】 第四篇病理科各項制度一、病理科總體工作制度二、病理標本送檢要求三、診斷室工作制度四、活體組織檢查工作制度五、病理科實驗室規(guī)章制度六、病理科技術室工作制度七、特殊染色室工作制度八、檔案室管理工作制度九、病理檔案的借閱與查閱制度十、借閱病理切片制度十一、取材室工作制度十二、病理科消毒隔離制度十三、病理科查對制度十四、病理診斷復查、報告簽發(fā)制度十五、病理科會診制度十六、病理診斷及制片質量考核制度十七、 病理科差錯事故登記制度十八、 病理科安全管理制度十九、 病理科室工作量統(tǒng)計制度二十、 病理科考勤制度二十一、病理科危急報告制度及應急工作預案二十二、病理科質量管理小組的組成和職能二十三、病理科年度總結和個人業(yè)務自傳的規(guī)定二十四、病理科醫(yī)療安全細則二十五、病理科安全 保衛(wèi)工作制度二十六、病理科加班管理制度二十七、病理科儀器的使用和保養(yǎng)制度二十八、病理科醫(yī)療廢物(廢液、標本)管理制度二十九、病理科易燃易爆易腐蝕物品管理制度三十、 病理報告審核制度一、病理科總體工作制度、細胞病理學檢查和尸體剖檢等作出疾病的病理學診斷。同時，還要開展教學、培訓病理及臨床醫(yī)師和科研等項工作。病理學診斷是病理醫(yī)師應用病理學知識、有關技術和個人專業(yè)實踐經驗，對送檢的患者標本進行病理學檢查，結合有關臨床資料，通過分析、綜合后，做出的關于該標本病理變化性質的判斷和具體疾病的診斷。病理學診斷為臨床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評估疾病預后和總結診治疾病經驗等提供重要的和決定性的依據。，病理學診斷報告書還具有法律意義。病理學診斷報告書應由具有執(zhí)業(yè)注冊資格的主治醫(yī)師及其以上資質的病理醫(yī)師簽發(fā)。 、診斷意向和就具體病例對病理學檢查提出的某些特殊要求，為進行病理學檢查和病理學診斷提供重要的參考資料或依據。因此，該申請單是疾病診治過程中的有效醫(yī)學文書，各項信息必須真實，應由主管患者的臨床醫(yī)師逐項認真填寫并簽名。，所送檢標本應具有病變代表性和可檢查性，并應是標本的全部。、技人員要認真學習并嚴格遵照國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定的《臨床技術操作規(guī)范－病理學分冊》的有關要求，努力為患者提供優(yōu)質服務，并注意保護患者的隱私。，不斷完善科室管理制度并實施有效的質量監(jiān)控。病理科醫(yī)、技人員必須嚴格遵守醫(yī)院和科室制定的各項管理制度，堅守工作崗位，恪盡職守，做好本職工作?！杜R床技術操作規(guī)范－病理學分冊》有關的病理診斷操作規(guī)程，及時對標本進行檢查和出準確的病理學診斷報告書，認真對待臨床醫(yī)師就病理學診斷提出的咨詢。《臨床技術操作規(guī)范－病理學分冊》有關的技術操作規(guī)程，提供合格的病理學常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關檢測結果，并確保經過技術流程處理的檢材真實無誤。二、病理標本送檢制度（一）常規(guī)標本送檢制度1.采取標本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術標本送檢前請勿自行剖開，應保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述剖開前后情況。臨床對手術標本有特殊要求時（如照相等），應提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2.檢材標本應置于敞口容器內，固定液不少于標本體積的7－10倍。3.送檢科室應建立送檢標本登記本，每次送檢標本應由病理科人員簽收，以避免丟失標本。4.標本切取、固定后應盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。（二）填寫送檢病理申請單：1.病理申請單上各項內容均應填寫并由申請醫(yī)師簽字確認，以便診斷時參閱和存檔保留。2.為加強收費管理，請?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號，病床號等。3.請在標簽上注明患者姓名及醫(yī)囑號，貼在送檢標本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯號。4.病理科驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內容進行改動。5.病理醫(yī)師在取材時，遇送檢標本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時，臨床醫(yī)師最好應邀到場。6.病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標本的病理學診斷負責。7.病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術切除標本，以免發(fā)生不必要的誤會。8.臨床醫(yī)師對病理報告有疑問時應及時與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因為病理標本在病理報告發(fā)出后要按規(guī)定進行處理，不再保留。以上事項請各科室醫(yī)護人員嚴格遵守，以利于及時、準確發(fā)出病理告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯，應由送檢科室及有關人員負責。手術標本應保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。（四）細胞學檢查1．細胞學檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細胞形態(tài)和性質的觀察，對某些疾病進行診斷。細胞學檢查目前主要應用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。2．痰液細胞學檢查：標本必須新鮮，應是從呼吸道深部咯出，咯痰前應先漱口，痰中不應含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3．胸、腹水等體液細胞學檢查：保持新鮮，及時送檢。4．宮頸刮/涂片及穿刺液應及時做成涂片送檢。5．上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標本來源”一項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。（五）特殊染色檢查特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據個案的診斷需要而實施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項目。三、診斷室工作制度，應首先核對切片號碼、標本種類及組織塊是否相符；應認真閱讀申請單提供的各項資料和大體描述，全面、細致地閱片，切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時應向有關臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。，應提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復查。，核對切片數，必要時親自觀察標本，補充或訂正病變描述，指導或親自補取組織塊。，及時調（借）閱相關切片等病理學檢查資料，以資對比。鏡檢完畢要提出切片質量的意見。，應提請科內上級醫(yī)師會診，必要時約見患者或患者親屬，了解病情。，作為診斷依據，但要密切結合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。，作特殊染色、免疫組化或電鏡，并應請示科主任或提請全科會診及院外專家會診。，結合標本巨檢、相關技術檢查結果、有關臨床資料和參