【正文】 　六 各種登統(tǒng)計質(zhì)量標準　　1．工作人員進行各種統(tǒng)計工作時，各種表格均應做到記錄及時、準確、詳細、規(guī)范?！　?．下送剩余無菌物品不可返回無菌間，必須另做處理?！　。?）．臨床服務滿意度≥90%　?。?）．隨時抽查一項不符合要求扣1分，科室發(fā)生一般差錯扣1分，發(fā)生嚴重差錯、事故不得分?！　“?工作人員對SARS等傳染病防護質(zhì)量標準　　1．辦公區(qū)域應通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通。八對：物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、化學檢測物及結果，滅菌日期，有效期，責任者，質(zhì)檢者）?！　?) 橡膠用品應保存于陰涼地方，防止銳性折疊。　　12) 正確配制及使用適宜化學消毒劑，配制前認真查對品名，原劑量濃度，配制劑量濃度，配制后監(jiān)測有效濃度并記錄，正確掌握使用方法及注意事項?！　?. 科室內(nèi)每月檢測資料要妥善保管，特殊情況及時向上級匯報及有關科室反應?！　?. 滅菌物品質(zhì)量檢測合格率為100%，滅菌器滅菌效能，空氣消毒，細菌培養(yǎng)結果符合規(guī)定標準?！　?. 供應室應配有質(zhì)量監(jiān)測員。　　7. 每月對空氣，物體表面，醫(yī)務人員監(jiān)測一次，并有記錄?！　?. 使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療用品，對一次性醫(yī)療用品計劃領取，使用前檢查包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等?！　?. 供應室每月將輸液反應人次及熱原反應原因進行匯總上報護理部?！　?. 高壓滅菌的物品經(jīng)監(jiān)測不合格者，不得進入無菌間，要重新滅菌?！　?. 準備器械包時查對：各種包內(nèi)容物等自查后需由他人對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度等無誤時，方可包裝滅菌，查對后及時登記責任者，查對者及日期。將無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置在下收箱下送車，不得相互混淆?！　?. 學習內(nèi)容：學習與本專業(yè)有關的基礎理論，專業(yè)知識及技本操作?！　?. 洗滌間各洗滌池，工作完畢將池內(nèi)外洗刷干凈，清理濾水雜物，用500mg/l含氯消毒液消毒池內(nèi)，每日紫外線空氣消毒一次?！　?. 根據(jù)社區(qū)所需供應項目進行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價保質(zhì)保量供應?！　?. 樹立防護觀念，加強自我環(huán)節(jié)監(jiān)控，遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度及規(guī)范。使用后立即關閉水、電、汽源開關?！　?. 因操作不當而損壞儀器者，根據(jù)情節(jié)輕重給予處罰。　　2. 工作人員堅守工作崗位，回收污染物品時要仔細清點，帳物相符，雙方簽字，以免誤差。　　3. 拿取無菌物品時，必須洗手，戴口罩，帽子，換區(qū)域工作服?！　?. 注重提高工作人員的安全防范意識?！　?. 負責醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的清領、報銷工作?！　?. 對本科發(fā)生的差錯，事故，進行分析、鑒定，并提出預防措施?！　?. 參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對工作中的差錯事故進行分析，提高防范措施?！　∥? 滅菌員職責　　1. 在護士長領導下負責全院各類物品的滅菌工作?！　?. 負責室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔　　4. 做好工作量等級工作。　　 積極參與在職培訓。32 / 32。　　 完成護士長臨時分配的工作。　　六. 護理員、洗滌員職責　　1. 在護士長領導和護士以上人員指導下進行工作。　　4. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新，不斷提高消毒供應工作質(zhì)量，嚴防差錯事故?！　?. 參加本科各項具體操作，指導護士和消毒員正確執(zhí)行各項技術操作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。把好質(zhì)量關。　　3. 定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修?！　《?安全管理制度　　1. 加強安全教育管理，杜絕事故發(fā)生。　　2. 凡進入無菌間的無菌物品，根據(jù)滅菌日期的先后，進入無菌存放間?！　?. 嚴格按照部頒要求，對每批號物品向廠家索要熱原報告單復印件?！　。?） 不按操作規(guī)程或疏忽大意造成物品損壞丟失者，全部賠償。　　4. 凡壓力容器必須每年由壓力監(jiān)測中心檢測合格，各種儀表需經(jīng)計量單位監(jiān)測合格后方可使用?！　。?）對通風不良的房間安裝排風扇進行通風換氣?！　?. 每個工作人員認真履行崗位責任制，保質(zhì)保量供應，違者扣罰質(zhì)量獎?！　?. 無菌物品存放間人員嚴格遵守無菌原則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天用500mg/l含氯消毒液做地面消毒，紫外線燈照射1小時?！　?. 科室按照學習計劃及安排，加強業(yè)務學習和基本功訓練，可采取講課與自學或參觀等學習方式。凡未經(jīng)初步清洗處理的污物供應室有權拒收，傳染病人用品應由科室先做初步消毒處理后，標明證號，再交供應室做單獨處理。三查：器械物品滅菌前、滅菌后，發(fā)放時。發(fā)現(xiàn)缺損及時口頭匯報并找原因，組織人員討論，分析，定性，書面上報護理部。　　5. 消毒供應室接到通知后，應立即通知器械科安排送檢同批號輸液器具，將檢驗結果報告有關領導并存檔，同時填寫輸液熱原反應追查表?！　?. 一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外大包裝后方可傳入一次性物品發(fā)放間?！　?. 各種待滅菌物品包內(nèi)有化學指示卡，包外貼無菌膠帶?！　?. 醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置與處理。無菌包外粘貼滅菌膠帶及標有標簽，注明消毒日期及責任人，校對者?！　?. 有明確的質(zhì)量管理和檢測措施，對購進的原材料，消毒清洗劑，試劑，設備，一次性使用無菌醫(yī)療用品進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入供應室。　　11) 區(qū)域劃分明確?！　?) 玻璃類器械應按規(guī)定沖洗清潔，嚴格滅菌?！　?，應執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程，特殊感染病人污染的器械物品應先消毒，再清洗、消毒或滅菌，盡量選用一次性物品。　?、荩?一遵守：遵守一切規(guī)章制度?！　。?）．室內(nèi)一切物品做到四定、一清潔?！　?．收發(fā)物品時雙方簽字?！　　岸〞r”：走廊、各操作間定時消毒，發(fā)物間每日定時進行空氣及其他方面消毒一次。　?、冢?加層進氣抽真空次數(shù)與時間，滅菌、排氣、干燥，日常壓時間程序符合要求?！　?． 治療包　　標準值：98%　　質(zhì)量標準：①．外包布與內(nèi)容物相符，布類物品潔凈、干燥平整、無破損，一用一洗?！　?． 完善規(guī)章制度、技術標準，認真執(zhí)行護理查房制度，針對工作質(zhì)量，質(zhì)檢員每周一次、護士長半月一次、護理部每日一次?！　?．無菌工作中要思想集中，嚴格遵守操作規(guī)程，做到準確化、準溫度、準時間并詳細記錄無菌運行程序記錄?！　?．負責各類金屬器械的上油擦拭，保養(yǎng)及清點工作?！　?．將洗滌潔凈物進行干燥處理后及時送入包裝間?！? 消毒供應室崗位職責　　一. 回收班職責　　1. 工作人員要堅守工作崗位,實行文明服務,禮貌用語.　　2. 負責回收用過的器械物品,或超過有效期而未用的物品嚴格清點,做到帳物相符,并監(jiān)督使用科室內(nèi)人員對用過的物品清洗處理,對未經(jīng)清洗處理的物品可拒收.　　3. 負責處理用過的各種布類物品及各種器械包的浸泡消毒工作,每天更換含氯消毒一次.　　4. 收回的物品應分類進行浸泡消毒,并做好物品交接工作?！　?．應用符合要求的水質(zhì)進行洗滌。　　2．包裝的器械物品必須潔凈干燥、無損，配套適用容器清潔嚴密并符合無菌前質(zhì)量標準?！　?．負責高壓滅菌器各種檢測工作，保證滅菌效果合格?！　?． 熟練掌握各項技術操作，每半年進行技術考核一次。　　檢查方法：質(zhì)檢員：每日查10—20個　　護士長：每周查10—20個　　護理部：每月查10—20個　　其中一個擴大針、車針一項不達標，該擴大針為不合格，并記錄檢查結果?！　z查方法：質(zhì)檢員：每天檢查一次　　護士長：每周檢查一次　　護理部：每月檢查一次　　三 壓力滅菌器滅菌運行操作中及滅菌效能檢測　　標準值：100%　　質(zhì)量標準：1．滅菌運行操作中檢測質(zhì)量標準　?、伲?送汽壓力、水壓、電壓、溫度合乎滅菌器型號的滅菌參數(shù)標準要求?！　?．執(zhí)行消毒隔離“六分開”“二定時”制　　“六分開”：收物間、洗滌間、包裝間、滅菌間、發(fā)物間、走廊的拖把、抹布分開使用。　　3．在物品交換過程中，應認真對回收物品的品名和數(shù)量以及是否破損，當面點清，凡未經(jīng)初步清洗消毒的污染物品一概不收，傳染病人用過的污染物品必須做標記，供應室再做特殊處理?！　。?）．工作室內(nèi)做到五不、四輕、一遵守。　?、埽?一清潔：室內(nèi)及一切用物清潔、整齊?！　。野磿r下收下送，科室用過的物品必須進行清洗處理后，供應室方可回收處理。　　2) 金屬器械，再次清潔后擦干，以免生銹損壞。　　10) 做好物品定位、定時清點，定時交班，物品清領，使用發(fā)放，報損要嚴格手續(xù)，做到帳物相符，每月清點一次?！　?. 科室醫(yī)院感染小組成員分期分批接受省級以上醫(yī)院感染管理有關培訓班，培訓時間不少于6小時，履行應盡職責，主要負責人持證上崗。　　2. 已滅菌物品與未滅菌物品分別放置固定位置，專人管理?！　?. 下收下送車輛應潔污分開，每日清洗消毒后分別放置?！　?. 預真空滅菌器在每日滅菌前進行B—D試驗，并記錄存檔?！　?. 嚴格保管，庫房存放