【正文】 于各種水平斜視術(shù)前的定量檢查，尤其適用于外斜視的遠(yuǎn)近不同距離的斜視度的定量比較。令患者注視中央的“0”，若角膜映光點(diǎn)位于鼻側(cè)，為正Kappa角；位于顳側(cè)為負(fù)Kappa角。兩只眼分別檢查。③、 線條交叉到對側(cè)眼為內(nèi)斜。一、 單眼運(yùn)動的幅度：以正常、不足、亢進(jìn)表示肌力。多條肌肉麻痹時一定要查單眼運(yùn)動，同時要與對側(cè)眼的同名肌肉運(yùn)動做比較，找出哪條肌肉不足。為診斷提供依據(jù)。【結(jié)果】 是水平復(fù)視還是垂直復(fù)視。（二） Hess屏檢查法：Hess屏檢查的結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，可重復(fù)性強(qiáng)。依次操縱中心及周圍9個方位的紅色視標(biāo)畫連線。（四） Parks三步法：是診斷垂直肌麻痹的方法。因?yàn)樽岊^部向右肩然后向左肩傾斜，頭向右肩傾斜刺激右眼內(nèi)旋（右眼上直肌和右眼上斜肌）和左眼外旋（左眼下直肌和左眼下斜?。?；頭向左肩傾斜則刺激左眼內(nèi)旋（左眼上直肌和左眼上斜?。┖陀已鄣耐庑ㄓ已巯轮奔『陀已巯滦奔。＃ù怪陛S）（2） 上直肌、上斜肌向健側(cè)傾斜；下直肌、下斜肌向患側(cè)傾斜。 各條垂直肌麻痹的代償頭位：（1） 上斜肌麻痹：頭向?qū)?cè)肩傾斜，下頜內(nèi)收，面向?qū)?cè)。此外眼性斜頸還要檢查是否運(yùn)動異常，眼位異常，尤其是看有否垂直斜存在。主動牽拉時感覺主動收縮肌的張力是否正常。旋轉(zhuǎn)性斜視的定性定量檢查對手術(shù)的設(shè)計及治療方案的選擇至關(guān)重要。 同視機(jī)法：采用“+”字融合畫片置于畫片筒上，囑患者說出“+”字傾 斜 的方向。具體方法是：被檢查者注視6m遠(yuǎn)處視力表，有屈光不正者佩戴矯正眼鏡，并檢查確認(rèn)此時有雙眼單視，增加凹球鏡，或出現(xiàn)斜視，這個凹透鏡的度數(shù)就是正的融和輻輳力。當(dāng)一只眼出現(xiàn)外斜或者患者主訴出現(xiàn)復(fù)視的那一點(diǎn)就是輻輳近點(diǎn)（NPC）。用三棱鏡加交替遮蓋法分別測出視遠(yuǎn)和視近的斜視三棱鏡度，再用公式計算： 計算公式：AC/A= △近—△遠(yuǎn) / D + 瞳距（厘米），D為看近時所需的調(diào)節(jié)量（33厘米處為3屈光度）。4. 眼位檢查：采用角膜映光法、三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)、同視機(jī)檢查等，確定有無斜視及斜視度。（3）黃斑注視：黃斑中心凹落在3環(huán)外。8. 電生理檢查：是弱視的視功能評價、嬰幼兒視覺系統(tǒng)的發(fā)育及治療監(jiān)測的客觀、定量的檢測手段：（1） 圖形視覺誘發(fā)電位(PVEP):主要用于視力、立體視的檢測，為弱視早期診斷和視皮層功能提供依據(jù)。【禁忌證】有明確的相關(guān)藥物過敏史者。 ‘3. 藥液避免直接滴于角膜上?！静僮鞣椒俺绦颉?. 2%碘酊及75%乙醇消毒或捵伏消毒手術(shù)野。2. 若全身癥狀嚴(yán)重或伴有其他部位感染，應(yīng)全身使用抗菌藥物。2. 結(jié)膜、角膜急性炎癥時。3. 用瞼板腺囊腫鑷子夾住患處，翻轉(zhuǎn)眼瞼。2. 術(shù)后次日眼部換藥，涂抗菌藥物眼藥膏，以眼墊遮蓋。半歲以上的單純性鼻淚管阻塞患兒，或經(jīng)淚道沖洗、按摩等其他治療無效的先天性鼻淚管阻塞患兒。【操作方法及程序】，頭部稍后仰?！拘g(shù)后處理】1. 滴用抗菌藥物滴眼液數(shù)天。4. 探針通過淚囊開始進(jìn)入鼻淚管時，應(yīng)注意保持探針前端稍稍向前下。2. 深部損傷組織未經(jīng)充分探查處理或存有異物未經(jīng)術(shù)前評價的傷口。2. 清理創(chuàng)口、消毒、止血。深層組織也可用80可吸收線間斷縫合或水平褥式縫合。(4) 80可吸收縫線間斷縫合眼輪匝肌。(2) 水平張力縫合，張力適宜?！咀⒁馐马?xiàng)】，損傷的組織易存活，因此盡量保留眼瞼組織。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。4. 術(shù)后10d拆張力縫線。7. 瞼緣撕脫傷縫合術(shù)。(2) 首先對合瞼緣縫合。4. 部分厚度裂傷修復(fù)術(shù)。2. 如眼瞼裂傷累及結(jié)膜，加表面麻醉。2. 傷后近期（2周內(nèi)）一期修復(fù)質(zhì)量差的傷口。3. 進(jìn)針時，如遇阻力說明鼻淚管有狹窄或阻塞，不可盲目用力，否則招致鼻淚 管黏膜較大損傷，日后瘢痕形成較嚴(yán)重，使淚道阻塞更加惡化。(5) 治療性的擴(kuò)張淚道，一般探針在淚道內(nèi)停留2030min拔出?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】無特殊準(zhǔn)備。2. 為確定淚道阻塞或狹窄部位、程度、病變性質(zhì)的成年人淚道阻塞患者。8. 術(shù)畢時結(jié)膜囊內(nèi)涂抗菌藥物眼藥膏，以眼墊遮蓋四頭帶加壓包扎?！静僮鞣椒俺绦颉?. 手術(shù)眼常規(guī)消毒、鋪無菌巾。2. 瞼板腺囊腫破潰，在瞼結(jié)膜面形成肉芽組織時。7. 術(shù)畢以眼墊遮蓋?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】無特殊準(zhǔn)備。【注意事項(xiàng)】1. 滴藥前應(yīng)核對所滴的藥液標(biāo)簽。四、眼藥水滴用方法【適應(yīng)證】1. 眼病患者需滴用藥物進(jìn)行治療時。較視力表檢查敏感。將注視性質(zhì)分為4級：（1）中心注視：黃斑中心凹恰好落在黑點(diǎn)上。3. 屈光狀態(tài)檢查，應(yīng)在睫狀肌麻痹下驗(yàn)光。 三、弱視檢查操作常規(guī)【適應(yīng)證】篩選或診斷為弱視的兒童。AC/A的測定可為水平內(nèi)、外斜分類提供指標(biāo)，并作手術(shù)設(shè)計的依據(jù)。例如：注視5米遠(yuǎn)處視標(biāo)，右眼前放置底向外三棱鏡，直到有復(fù)視出現(xiàn)，記錄其正輻輳，再放置底向內(nèi)三棱鏡，記錄其負(fù)輻輳，同法測定看近處的正負(fù)輻輳。雙眼內(nèi)直肌同時收縮功能不足，集合中樞不健全可導(dǎo)致輻輳功能異常，它常表現(xiàn)為輻輳功能不足及功能過強(qiáng)，是視力疲勞的常見原因。在鏡架刻度上讀出軸的變化量，即為旋轉(zhuǎn)斜的讀數(shù)。一旦出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)斜視的患者，臨床癥狀非常明顯，旋轉(zhuǎn)復(fù)視，給患者帶來很大的困擾。加紅鏡片置右眼前，判斷復(fù)視性質(zhì)。觀察斜頸的變化。 （3）偏向低位眼示直肌麻痹。頭位異常包括頭的傾斜，顏面的轉(zhuǎn)向和下頜的上舉、內(nèi)收。第二步：確定垂直偏斜是向右側(cè)注視時大還是向左側(cè)注視時大，若向左側(cè)注視時大，側(cè)又可以排除了右下直肌及左下斜肌，僅剩右上斜肌及左上直肌?！痉椒ā坑猛瑫r知覺畫片或者“+”畫片分別測定9個診斷方位的主觀斜視角。先右紅左綠，再右綠左紅。如果是垂直復(fù)視，要注意右上、右下、左上、左下四個方位哪個方位上復(fù)視像距離大?！痉椒ā吭谧匀还庀?，右眼前置一紅色玻璃片，檢查者手持條形光源或點(diǎn)光源。讓患者分別注視上述幾個方位的點(diǎn)光源。娃娃頭試驗(yàn)（搖頭試驗(yàn)）：嬰幼兒不合作外轉(zhuǎn)時可能不到位，為了和外直肌麻痹相鑒別，采用此方法。（五）眼球運(yùn)動檢查法 眼球運(yùn)動檢查對麻痹性斜視、牽制性斜視的診斷及治療、手術(shù)設(shè)計極為重要。結(jié)果：①、 燈光位于線條上為正位。若位于瞳孔中央，Kappa角為“0度”；位于鼻側(cè)為正Kappa角；位于顳側(cè)為負(fù)Kappa角。在功能性斜視手術(shù)設(shè)計時要考慮Kappa的影響因素。分別令注視33厘米處的目標(biāo)及6米處的目標(biāo)。 三棱鏡角膜映光法（Krimsky試驗(yàn)法）：囑患者雙眼注視33厘米處的點(diǎn)光源視標(biāo)。30度、177。 遮蓋共同試驗(yàn)：又稱間接遮蓋法，主要用于嬰幼兒的斜視和弱視的定性檢查。② 遮蓋右眼，移去遮蓋時右眼移動到注視位說明有隱斜?！痉椒敖Y(jié)果】遮蓋法：通過破壞融合功能發(fā)現(xiàn)是否偏斜。 A、V征。（三）斜視的定性檢查【目的】 有否斜視：真斜視、假斜視。【方法及結(jié)果】① 以示教圖開始檢查。【結(jié)果】若看見一個飛起來的大蒼蠅為定性通過。將雙臂放在融合點(diǎn)的位置，插入一對立體視畫片。方法：囑患者注視33厘米處的點(diǎn)光源，于一只眼前置一底向外的4△三棱鏡的時候 注意觀察另外一只眼的移動反應(yīng)，兩只眼分別置4△三棱鏡交替檢查。根據(jù)患者感知光帶的狀態(tài)判斷結(jié)果。（2） 如果患者看見5個燈，3綠2紅說明患者有復(fù)視?；颊弑嬲J(rèn)到哪個級別，那個級別就是他的立體視定量級別?！痉椒ㄅc結(jié)果】（一）同視機(jī)檢查法：worth將同視機(jī)檢查雙眼視功能分為Ⅲ級。注意中毒反應(yīng)，更換藥物。眼部常規(guī)檢查前節(jié)及眼底必須認(rèn)真檢查不能忽略，以免漏診。斜視的治療史。二、斜視檢查操作常規(guī)斜視的檢查內(nèi)容多而復(fù)雜，而且面對的患者大多為兒童和嬰幼兒，因此醫(yī)生必須具有全面良好的操作水平，極大的耐心細(xì)心和愛心，一個準(zhǔn)確的檢查結(jié)果需要多次的重復(fù)和全面分析。測試前向兒童解釋圖形。5. 點(diǎn)狀視力表：是近視力檢測法。如對某一條紋的反應(yīng)率達(dá)到75%時為通過。檢查者可觀察嬰幼兒雙眼球?qū)Σ煌瑢捳鈻艞l紋的反應(yīng)，記錄引起眼球震顫的最細(xì)條紋。，不能歪頭用另一只眼偷看，不能瞇眼。對于屈光不正者，要改變檢查距離才能測得最好近視力。3. 需要檢查近視力的其他情況。將視力表置于被檢查者坐位的后上方，囑受檢者注視鏡內(nèi)所見的視力表來檢查遠(yuǎn)視力。 ，應(yīng)在暗室中進(jìn)一步檢查光感（light perception, LP）及光定位(light projection)。如受檢者戴鏡應(yīng)先查裸眼視力，后查戴鏡視力。3． 需要檢查遠(yuǎn)視力的其他情況?！静僮鞣椒俺绦颉? 、國標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)視力表、ETDRS(早期治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變研究)視力表。若能辨認(rèn)第8行全部視標(biāo)，+；如能辨認(rèn)第8行全部視標(biāo)。記錄受檢者能看見