兒科臨床常見危重癥患者搶救流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 術(shù)前準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)：①觀察生命體征；②觀察鼻出血的量；③監(jiān)測(cè)血常規(guī)、出血時(shí)間及凝血時(shí)間、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)及血小板計(jì)數(shù)保持舒適：①持病室安靜、清潔；②注意口腔清潔，每次進(jìn)食后用呋喃西林液漱口，多飲水；③飲食護(hù)理（鼓勵(lì)進(jìn)食，宜進(jìn)溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食，少食多餐）；④盡量避免打噴嚏，可做深呼吸等方法制止打噴嚏，以免引起出血；⑤保持大便通暢第五章 感染疾病科部分第一節(jié) 流行性乙型腦炎搶救流程流行性乙型腦炎立即通知醫(yī)生初步判斷評(píng)估：①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼感，伴頭暈、暈倒、心慌、顫抖、出汗等；②回避恐怖對(duì)象，無法控制；③預(yù)期性焦慮緊急處理：① 絕對(duì)臥床休息、吸氧、保持呼吸道通暢，高熱者物理降溫；②蟲媒隔離；③建立靜脈通道；④休克者迅速擴(kuò)容，少尿者控制液體入量；⑤備血、備齊急救物品確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：① 遵醫(yī)囑給予利尿劑、血透治療；②使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮等，腦水腫者用20%甘露醇快速靜滴；③呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑；④循環(huán)衰竭者給予強(qiáng)心擴(kuò)容治療；⑤腎上腺皮質(zhì)激素及抗病毒治療監(jiān)測(cè)：①監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)；②觀察充血、滲出及出血的表現(xiàn)；③記錄24h出入量，注意尿量、顏色、性狀及尿蛋白的變化；④注意有無厭食、惡心、嘔吐、頑固性呃逆表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血尿素氮、肌酐的變化；⑤監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、酸堿平衡及凝血功能保持舒適：①保持病室清潔、安靜；②給予高熱量、高纖維素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)、鼻飼；③加強(qiáng)皮質(zhì)及黏膜的護(hù)理；④康復(fù)療法；⑤健康教育；⑥心里支持 第五節(jié) 流行性腦脊髓膜炎搶救流程流行性腦脊髓膜炎立即通知醫(yī)生初步判斷確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：① 根據(jù)醫(yī)囑給予脫水治療；②鼓勵(lì)患者多飲水，保證入量20003000mL/d，抗休克治療；③協(xié)助腰穿及腦脊液送檢；④遵醫(yī)囑給予抗生素治療；⑤呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑評(píng)估：①胃寒、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力；②肌肉酸痛，皮膚瘀點(diǎn)、食欲不振、神志淡漠甚至昏迷；③頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張；④瞳孔散大、光反應(yīng)消失，眼球固定或外展，對(duì)側(cè)肢體輕癱，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭保持舒適：①保持病室安靜，做好消毒隔離工作；②給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，對(duì)昏迷者予以鼻飼；③注意安全保護(hù)，避免患者跌傷、碰傷或發(fā)生其他意外；④做好基礎(chǔ)護(hù)理；⑤健康指導(dǎo)；⑥心理支持 監(jiān)測(cè)：①嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化；②監(jiān)測(cè)有無彌散性血管內(nèi)凝血癥狀；③密切觀察用藥前后的反應(yīng)；④標(biāo)本送檢時(shí)避免污染，并立即送檢；緊急處理：① 隔離；②保持呼吸道通暢；③吸氧、吸痰；④迅速建立靜脈通道；⑤高熱給予物理降溫。 ⑥預(yù)防并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血?dú)?、電解質(zhì)；② 生命體征，注意呼吸的頻率、深度；③ 每小時(shí)尿量；④神志、瞳孔、對(duì)光反射；④ 出入量；⑤胰島素滴注速度保持舒適：①保持病室安靜、空氣流通；②保持口腔清潔；③做好皮膚護(hù)理；④ 心理支持 第八節(jié) 低血糖搶救流程評(píng)估：①頭暈?zāi)垦?、心悸、脈博細(xì)速；②皮膚潮濕多汗；③饑餓感、手抖；④血糖。正中位，疑有腦疝時(shí)取平臥位；②吸氧；③保持呼吸道通暢；④建立靜脈通路確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；②遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止驚；③保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦缺氧；④維持水和電解質(zhì)平衡；⑤控制液體入量； ⑥糾正酸堿失衡；⑦病因治療監(jiān)測(cè)：①監(jiān)測(cè)生命體征；②注意神志、瞳孔、前囟緊張度、肌張力；③觀察面色及血氧飽和度；④嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀及量；⑤24h出入量；⑥藥物療效及不良反應(yīng)保持舒適：①臥床休息，保持病室安靜，室內(nèi)空氣流通；②操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少刺激；③及時(shí)清除嘔吐物；④注意保暖，防止著涼，避免咳嗽；⑤保持大便通暢，便秘時(shí)及時(shí)處理；⑥給予家屬心理支持 第六節(jié) 溺水搶救流程初步判斷緊急處理：①迅速清除口腔及鼻咽內(nèi)
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