第十七章外陰、陰道手術(shù)病人的護理(存儲版)
【正文】 學 【 病因】 ? 分娩：主要原因 ? 非分娩因素：外傷，初次性交等 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 臨床表現(xiàn)】 ? 疼痛： 主要癥狀 ，可出現(xiàn)疼痛性休克 ? 局部血腫 /水腫： 紫藍色腫塊 ? 外出血 ? 其他： 失血性休克，感染，傷及膀胱、直腸 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 處理原則】 止痛 止血 抗休克 抗感染 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理評估 】 分娩情況，外陰撞擊史 外陰腫脹、出血，可見紫藍色塊狀隆起血腫； WBC , RBC 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 可能的護理診斷】 ? 恐懼：與突發(fā)創(chuàng)傷事件有關(guān) ? 急性疼痛：與外陰、陰道創(chuàng)傷有關(guān) 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 預(yù)期目標 】 ? 手術(shù)前病人自述恐懼感減輕。 ?病人恢復(fù)正常的人際交往。 營養(yǎng)，休息，避免重體力勞動，治療增加腹壓的疾病 重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮、宮頸及陰道有炎癥 /潰瘍者不宜使用 【 處理原則】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ?手術(shù)治療 ： 用于非手術(shù)治療無效或 Ⅱ 、 Ⅲ 度子宮脫垂 常見術(shù)式： 陰道前后壁修補術(shù)， Manchester手術(shù)，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，陰道縱隔形成術(shù) 【 處理原則】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理評估 】 1． 病史 分娩過程、其他系統(tǒng)健康狀況 2． 身心狀況 3． 診斷檢查 張力性尿失禁 的檢查 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 張力性尿失禁 的檢查 (視頻 ) 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ? 組織完整性受損：與脫出的組織局部出現(xiàn)潰瘍有關(guān) ? 尿潴留：與脫垂的子宮壓迫膀胱有關(guān) 【 可能的護理診斷】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ? 出院前病人局部潰瘍愈合 ? 手術(shù)后病人能恢復(fù)或改善排尿狀態(tài) 【 預(yù)期目標 】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 1． 非手術(shù)病人的護理 ?改善一般狀況：縮肛訓(xùn)練 ?指導(dǎo)病人正確使用子宮托 【 護理措施】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ?子宮托使用注意事項 ： ? 經(jīng)期和妊娠期停用 ? 選擇大小合適的子宮托 ? 切忌久置不取 ? 定期復(fù)查 【 護理措施】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 2． 手術(shù)病人的護理 ? 術(shù)前準備： 坐浴、陰道沖洗（防燙傷）、積極治療局部炎癥 ? 術(shù)后護理： 臥床 7～ 10天，尿管留置 10～ 14天；避免增加腹壓 【 護理措施】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 3． 心理護理 講解相關(guān)知識，理解、鼓勵病人，做好家屬工作 4． 出院指導(dǎo) 休息 3個月；定期復(fù)查；半年內(nèi)避免負重 【 護理措施】 第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ? 病人局部潰瘍狀況得到改善。 第十七章
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