【正文】 ?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理2．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈?！鱿鹊股僭S爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因為能找到在媽媽肚子里面的感覺哦?！錾现弘p手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂?！鍪覝匾?8℃左右為宜，做撫觸時室內(nèi)不要有對流風(fēng)。■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒?！銮冗\(yùn)動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏?！雒總€動作重復(fù)四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘?！鼋ㄗh做好觀察日記，一方面幫助護(hù)理者做好判斷，另一方面有利于護(hù)理者積累經(jīng)驗。老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認(rèn)為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因為黃疸就讓寶寶長期曬太陽。3．言語訓(xùn)練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等?！鲆陨喜僮鞒绦驗榻y(tǒng)一整體，可多項同時進(jìn)行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。白天營造一個稍微熱鬧些的環(huán)境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子里面培養(yǎng)好習(xí)慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會讓大家都輕松很多。奶具數(shù)量可酌情增加。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時?！竟ぞ吲c材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。4．預(yù)防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染?！鰸裾畹闹委煟嚎墒褂冕t(yī)院配置的濕疹膏等。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易復(fù)發(fā)，對藥膏產(chǎn)生依賴。2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。同時每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母親喂奶前要清洗奶頭，防止重復(fù)感染。■人工喂養(yǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶。■如果發(fā)現(xiàn)臍帶根部有膿性分泌物，有臭味或者臍帶周圍皮膚紅腫，說明臍帶有感染，應(yīng)該及時提醒產(chǎn)婦帶寶寶到醫(yī)院就診。2．臍炎的病因：■臍帶是胎兒的生命線，當(dāng)新生兒出生以后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合，護(hù)理不當(dāng)病菌即可乘虛而人，引起臍炎，如未能及時治療，還可能發(fā)展嚴(yán)重以致病菌進(jìn)入血液引起敗血癥，甚至危及生命?！鲆坏┌l(fā)生了臍炎的癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。此時，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也應(yīng)該掌握少食多餐的原則。新生兒呼吸道感染，以及嚴(yán)重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多不典型，不像大孩子呼吸道感染時表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒，而是低燒或者不燒，甚至體溫低于正常?！龇彩腔加泻粑栏腥镜牟∪瞬灰佑|新生兒和產(chǎn)婦。2．新生兒呼吸道感染的病因：■病因可分兩種：其一為生后不久發(fā)病，大多是宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染。孩子出生后應(yīng)該注意臥室的通風(fēng)換氣，新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進(jìn)入，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦的隔離。2．新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理■很輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。【總操作程序】主要注意三方面：新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理、新生兒呼吸道感染的預(yù)防。3．臍炎的治療：■根本措施是預(yù)防?！鞠嚓P(guān)知識】【注意事項】■在做臍部護(hù)理時，使用酒精消毒棉棒擦拭時，要從內(nèi)向外擦，不要從外向內(nèi)擦，以避免將皮膚上的細(xì)菌帶人臍帶根部。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。撥片兒注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔(dān)心，有可能和媽媽吃的東西有關(guān)，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點拉肚子，媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了，寶寶有可能會拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。3．鵝口瘡的治療：■治療可用制霉菌素研成粉末與魚干油滴劑或水調(diào)勻，用棉棒涂擦在口腔內(nèi)所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶將藥物沖掉，每4小時用藥1次，每天3—4次。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細(xì)菌，污染奶具，進(jìn)而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡?！究偛僮鞒绦颉恐饕⒁馊矫妫鹤⒁庥^察口腔、母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭、人工喂養(yǎng)注意清潔消毒奶具還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時媽媽也要適當(dāng)節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應(yīng)你母乳中新成份的過程?！鰸裾畈∫颍簼裾钍且环N過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關(guān)?！鰧σ寻l(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個奶瓶足夠了，不過奶瓶多準(zhǔn)備點沒壞處，比如來不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過長時間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好疾病預(yù)防2．新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘。經(jīng)常更換，保持清潔。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習(xí)慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。4．社會適應(yīng)行為訓(xùn)練■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對自身以外的人的認(rèn)識。1．大動作訓(xùn)練■同新生兒撫觸及被動操。要是產(chǎn)婦血型為RH（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產(chǎn)的時候醫(yī)院應(yīng)該是有備案的。■若新生兒為重癥黃疸(生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。平穩(wěn)度過黃疸期，無意外。2．每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄?！鞠嚓P(guān)知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛。2．做操步驟■擴(kuò)胸運(yùn)動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)?！鰮嵊|居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優(yōu)美的音樂?！竟ぞ吲c材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發(fā)生?！鲂夭浚弘p手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部?！銮逑措p手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻。洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進(jìn)水，如果有進(jìn)水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細(xì)，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)?！鱿丛钑r，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理?！咀⒁馐马棥俊霰苊庀丛钑r室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼。■洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等?！鲂律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。哄新生兒時，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦?！鲂律鷥旱闹讣滓话悴灰思舻锰?，以免引起甲溝炎，在剪的時候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不宜太厚。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。撥片兒注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意?！咀⒁馐马棥俊霰３帜殠Ц稍?，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生?！咀⒁馐马棥俊鋈缧律鷥菏桥畫耄赐尾繒r應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。撥片兒注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心?！鞠嚓P(guān)知識】■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生?！咀⒁馐马棥俊雒看挝雇昴毯缶鶓?yīng)拍嗝，時間長短因人而異。2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶?！褚缒烫幚怼鑫鼓虝r，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。■產(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物?！咀⒁馐马棥俊鰢?yán)格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀?！鞠嚓P(guān)知識】■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用?！鰷?zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C?！鏊夭丝蛇x擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。第一次使用時，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。每次哺乳時間不宜太久。撥片兒注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦?！咀⒁馐马棥俊稣莆杖榉堪茨Φ募记?，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手?！袢榉孔o(hù)理及乳腺炎預(yù)防3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)■哺乳后拍嗝?！霾溉楹笸顺鋈轭^。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。國家月嫂職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一培訓(xùn)教材模塊12．喂奶姿勢的指導(dǎo)■產(chǎn)婦哺乳體位。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習(xí)慣呢。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳?！咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。■乳盾的使用方法