【正文】 環(huán)境及物品后。護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)巡回護(hù)士1填寫銳器傷登記表和銳器傷后檢查用藥申請(qǐng)表，簽字后由巡回護(hù)士1立即上報(bào)院內(nèi)感染科。④實(shí)施射線檢查時(shí)，禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，須對(duì)陪檢者采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。9. 特殊感染手術(shù)，按規(guī)范要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒處理。②輸血后，再次核對(duì)，將輸血觀察記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，在2～6℃冰箱至少保存24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。隔離技術(shù)隔離是采用個(gè)各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。③接觸消毒患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)帶手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后，洗手或者手消毒。無(wú)條件的醫(yī)院或特殊情況下不能在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做一般手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。注意事項(xiàng)：一用一滅菌，嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。置入物滅菌應(yīng)生物檢測(cè)結(jié)果合格后方可進(jìn)行。消毒：是指用物理或化學(xué)方法殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑等物品的滅菌。目前我國(guó)使用的有紫外線消毒燈管和紫外線消毒器。常用于地面、墻壁、環(huán)境等的消毒。⑥碘酊：適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。，必須粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明藥物名稱、濃度、劑量、有效期，由抽取藥物者執(zhí)行，并與另一名核對(duì)者共同核對(duì)后簽名。，必要時(shí)關(guān)閉層流系統(tǒng)；手術(shù)間內(nèi)物品力求簡(jiǎn)單,不用的物品(或儀器)盡量移出手術(shù)間。9. 接觸病人的被套，垃圾及敷料等用雙層塑料袋包裝密封后焚燒。、玻璃試管、玻璃安瓿等。 。 6 .檢驗(yàn)科產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危廢物必須先滅菌、消毒后再置于醫(yī)療垃圾袋中，送醫(yī)療垃圾箱。5. 等離子滅菌器滅菌物品每次進(jìn)行監(jiān)測(cè)。、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。，左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖，提 起陰莖再次消毒尿道口及龜頭。（口述：有假牙應(yīng)取下），撤彎盤，用仰頭舉頦法：一手掌小魚際肌置于病人前額使頭后仰，另一手食指中指置于下巴處并盡量抬起頦，使耳垂與下頜角聯(lián)線與地面成90度角，手不可觸及軟組織。缺一件－操作過(guò)程安全與舒適1安靜、安全。二、外科洗手法，修剪指甲，鈍平甲緣，清除指甲下的污垢，卷衣袖過(guò)肘。、熟練。，擦干，用一次性紙巾或毛巾或干手機(jī)干燥雙手。一項(xiàng)不符－評(píng)估10環(huán)境整潔、安靜、地方寬敞。 ，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂與胸骨垂直，身體前傾下壓使胸骨下陷≥5cm，保證每次按壓后胸廓充分回彈，盡可能減少按壓中斷。、血管狀況一項(xiàng)不符扣2操作前準(zhǔn)備 5備齊用物：注射盤內(nèi)放一次性輸液器、止血帶、彎盤、氯己定、棉簽、膠布、執(zhí)行單、墊巾、輸液架、輸液標(biāo)簽（標(biāo)明病人床號(hào)、姓名、輸液藥物、濃度、劑量、用法、時(shí)間）、 輸液貼操作過(guò)程安全與舒適清潔，囑病人排尿后取舒適體位、執(zhí)行單一項(xiàng)不符扣2未核對(duì)扣2準(zhǔn)備藥液 輸液標(biāo)簽，查對(duì)藥物（藥名、濃度、劑量、有效期），檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、破裂、渾濁、沉淀或絮狀物未查對(duì)扣2未查對(duì)藥物扣3未貼輸液標(biāo)簽扣2操作中35，再次核對(duì)床號(hào)、姓名及藥物向病人解釋，詢問(wèn)大小便，取舒適臥位。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋，使其平臥，脫左側(cè)褲腿蓋在右側(cè)腿上，被子斜蓋于左腿上，雙腿分開(kāi)屈曲，彎盤和治療盤置于兩腿間，右手用血管鉗夾取消毒棉球依次擦洗陰囊及陰莖，用無(wú)菌紗布裹住陰莖提起并將包皮向后推，以暴露尿道口，擦凈包皮及冠狀溝，每個(gè)棉球只用1次。：主要針對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染行疾病的傳播。靜態(tài)法為主，動(dòng)態(tài)法為輔。乘大樓西側(cè)4號(hào)電梯運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存地。、汞溫度計(jì)。損傷性廢物1. 醫(yī)用針頭、縫合針。7 .對(duì)手術(shù)間及手術(shù)間內(nèi)物品進(jìn)行終末處理：手術(shù)后，用過(guò)的器械進(jìn)行雙層密封包裝并注明感染性疾病名稱，交由消毒供應(yīng)中心處理。第二周特殊感染手術(shù)分類及處理流程特殊感染手術(shù)主要指破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒體感染手術(shù)及不明原因發(fā)熱等。及時(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各種緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)后丟棄。④含氯消毒劑：適用于物體、物品表面、分泌物、排泄物等的消毒。如用含氯消毒劑擦拭桌椅、墻壁，％~％的碘伏消毒皮膚等。具有快速、低溫、環(huán)保、節(jié)能等優(yōu)點(diǎn)。適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的器械、器具和物品的滅菌。常用的清潔方法有水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。：根據(jù)器械公司提供的清潔、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)進(jìn)行處理。注意事項(xiàng)：要求手術(shù)器械由供應(yīng)室集中清洗，一用一滅菌。三、隔離手術(shù)室的設(shè)置手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)一般手術(shù)間和隔離手術(shù)間，有條件的可設(shè)置負(fù)壓手術(shù)間。主要措施：①應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍，應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)。⑤及時(shí)正確的處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。三查：查血液采血日期及有效期，血袋有無(wú)破損滲漏，血液質(zhì)量是否異常。6. 接送患者采用交換車，保持被服清潔，常規(guī)更換1/d.7. 所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。②不得將胸部放射檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。沖洗后將手晾干，%碘伏進(jìn)行消毒，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3. 穿脫隔離衣前后，摘手套后。，應(yīng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體。，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。第三周手術(shù)切口分類根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、感染切口。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品按要求處理，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。、物體表面、消毒處理完成后才能進(jìn)行下一病人的手術(shù)。值班護(hù)士負(fù)責(zé)督促、檢查標(biāo)本送檢工作。戒斷癥狀，嗜睡，頭昏，乏力，共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重可昏迷，呼吸抑制。③3硝酸甘油1ml/5mg松弛血管平滑肌，使全身小動(dòng)脈及小靜脈舒張，舒張小靜脈的作用大于舒張小動(dòng)脈；舒張小靜脈可減少回心血量，減輕心臟的前負(fù)荷；舒張小動(dòng)脈可減少心臟的后負(fù)荷；也可擴(kuò)張冠脈，改善心肌缺血。適用于心跳驟停、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、與局麻藥配伍及局部止血。每次用后補(bǔ)充的藥品須檢查藥品質(zhì)量與效期后放入，有效期低于6個(gè)月的藥品、一次性物品有警示標(biāo)識(shí)并登記。、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)，頁(yè)面清晰、整潔并簽全名。術(shù)中護(hù)理，確認(rèn)患者身份，做好自我介紹和心理護(hù)理，保護(hù)病人隱私。如有疑問(wèn)，及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生共同核查。、記錄清楚。，專人保管，用后歸還原處?！?0分鐘到達(dá)手術(shù)室，儀表符合手術(shù)室的著裝要求，進(jìn)入指定手術(shù)間做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及潔凈手術(shù)室的封閉管理，按照規(guī)定路線出入。N1護(hù)士職責(zé)，具有一定的專業(yè)操作技能，在上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下處理一般手術(shù)常見(jiàn)技術(shù)問(wèn)題。 ，嚴(yán)格遵守術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行。 ，嚴(yán)密觀察病情變化，保持輸液輸血通暢。您需要我轉(zhuǎn)告他嗎？請(qǐng)放心，我會(huì)轉(zhuǎn)告他的。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露；外出送患者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將用過(guò)的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點(diǎn)，手術(shù)時(shí)不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。每月更換空氣凈化設(shè)備中的初效過(guò)濾器，每3個(gè)月更換中效過(guò)濾器，每年更換亞高效過(guò)濾器，每35年更換高效過(guò)濾器。目前我國(guó)潔凈手術(shù)室常采用雙走道方案：無(wú)菌手術(shù)通道：醫(yī)護(hù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線；非潔凈處置通道：術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。手術(shù)室應(yīng)有較好的無(wú)菌條件，宜設(shè)在安靜、清潔，與外科病房、監(jiān)護(hù)室、血庫(kù)等鄰近的地方。第一周Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)室建筑要求、布局分區(qū)、工作流程、設(shè)備及空調(diào)系統(tǒng)，可將手術(shù)室分為凈化手術(shù)室和普通手術(shù)室兩類，即Ⅰ類手術(shù)室、Ⅱ類手術(shù)室。：手術(shù)人員、手術(shù)患者、手術(shù)用品進(jìn)出潔凈手術(shù)室必須受到嚴(yán)格控制，并采取適宜的隔離程序。，分為初、中、亞高效、高效過(guò)濾器。 ，進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等?；卮穑簩?duì)不起，他不在。，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，調(diào)節(jié)燈光和室溫。，整理器械臺(tái)，檢查器械性能。第三周手術(shù)室工作制度，在此區(qū)域的圍術(shù)期醫(yī)護(hù)人員共同參與管理。 患呼吸道感染者不得入內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。無(wú)手術(shù)間時(shí)，應(yīng)由本專科禮讓。，便于追溯。、體腔或深部組織手術(shù)縫合前后、手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。、安靜，參觀人員著裝符合要求，且嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。急救藥品管理制度搶救車管理：設(shè)“兩卡一本”，搶救藥品、物品班班交接，檢查性能，藥品數(shù)目正確，無(wú)變色、渾濁、破損和過(guò)期，物品處于備用狀態(tài)，帳物相符，有記錄。②1腎上腺素1mg /1ml加快心率，加速傳導(dǎo)，增加心肌收縮力，心輸出量增加；舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)；收縮皮膚黏膜血管；舒張支氣管平滑肌；促進(jìn)代謝。大劑量可加快心率，收縮血管，升高血壓，小劑量可舒張血管，增加心輸出量心動(dòng)過(guò)速，頭痛，心率失常，外滲及長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致手足末端壞死③1增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，減慢傳導(dǎo)，用于慢性心衰，房顫，房撲，陣發(fā)性室上速胃腸反應(yīng)，頭痛，頭暈，視覺(jué)障礙，引發(fā)心率失常③2呋塞米20mg/ 2ml利尿，消腫，加速毒物排泄水電解質(zhì)紊亂，耳毒性，胃腸反應(yīng)，引起高尿酸血癥誘發(fā)痛風(fēng)。⑨2*3片軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓惡心，嘔吐抽屜地西泮10mg:2ml抗焦慮，抗驚厥，抗癲癇，鎮(zhèn)靜催眠。，手術(shù)醫(yī)師核對(duì)標(biāo)本后及時(shí)開(kāi)具病理檢查申請(qǐng)單，手術(shù)室專人與病理科接收人員核對(duì)后雙簽名。，溫度保持在2225℃、濕度保持在4060%。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。如氯已定、酚類、季胺鹽類。（一）手術(shù)前。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。需要局部降溫單位特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。2. 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。巡回護(hù)士1立即到洗手處用流動(dòng)水對(duì)被針刺部位由近心端向遠(yuǎn)心端進(jìn)行擠壓沖洗。不得因各種原因使受檢者接收不必要的重復(fù)照射。I類手術(shù)室地面維護(hù)1次/月。①輸血核對(duì)必須按三查十二對(duì)的內(nèi)容由兩名醫(yī)護(hù)人員帶輸血觀察記錄單共同到病人床旁確認(rèn)執(zhí)行，包括輸血前的查對(duì)，輸血中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的查對(duì)。④正確安置及運(yùn)送患者，防止感染源傳播。如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎。：①耐熱、耐濕手術(shù)器械首選壓力真氣滅菌；②不耐熱、不耐濕手術(shù)器械如電子儀器、光學(xué)儀器等物品采用低溫滅菌法；③耐熱、不耐濕手術(shù)器械采用干熱滅菌。：根據(jù)廠家提供清潔、包裝、滅菌方法和循環(huán)參數(shù)由供應(yīng)室進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。手術(shù)室常用消毒滅菌方法1. 壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌是熱