【正文】 選擇案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激素受體均為陽(yáng)性，HER2表達(dá)陰性。目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞绞茿．乳房單純切除術(shù)B．腫塊局部切除術(shù)C．乳腺癌根治術(shù)D．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E．乳腺癌改良根治術(shù)F．觀察隨訪提示：行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cm2cm，右腋下淋巴結(jié)可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移1／3。右乳腺癌直徑2．0cm，腋淋巴結(jié)無(wú)癌轉(zhuǎn)移，雌、孕激素受體陽(yáng)性，治療方案宜選擇女，30歲。2天前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，腫塊活動(dòng)度大，2年來(lái)腫塊無(wú)明顯增大，最可能的診斷是A．乳腺脂肪壞死B．乳腺囊性增生C．乳腺癌D．漿細(xì)胞性乳腺炎E．乳腺纖維腺瘤女，25歲。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。查體：捫及右下腹包塊約10cm8cm大小，壓痛。車禍致右上肢皮膚撕脫傷行清創(chuàng)術(shù)后5天，創(chuàng)面皮膚發(fā)黑壞死，出現(xiàn)綠膿桿菌感染，下列處理方法錯(cuò)誤的是A．4％硼酸溶液清洗B．1％苯氧乙醇濕敷C．3％冰醋酸清洗D．10％醋酸磺胺米隆濕敷E．10％硝酸銀清洗患者腰背部皮膚撕脫傷清創(chuàng)術(shù)后第7天，體溫38．7℃，部分創(chuàng)面出現(xiàn)淡綠色分泌物，可能的原因是A．清創(chuàng)不徹底B．創(chuàng)面滲出液C．綠色鏈球菌感染D．綠膿桿菌感染E．大腸桿菌感染男，30歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺。A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．代謝性酸中毒D．低鈣血癥E．高鈉血癥急性腎衰竭死亡的常見(jiàn)原因是急性腎衰竭多尿期主要并發(fā)癥是加重高血鉀對(duì)心肌毒性作用的是A．肝細(xì)胞性黃疸B．阻塞性黃疸C．急性肝功能不全D．膽道感染E．膽汁漏某患者雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折伴左側(cè)血?dú)庑?，失血性休克，急診手術(shù)行左下肺部分切除，胸腔閉式引流，術(shù)后血?dú)庑叵?，術(shù)后3天出現(xiàn)鞏膜黃染，血清膽紅素增高某患者因腹部創(chuàng)傷致肝右葉形成7cm長(zhǎng)，3cm深裂口，腹腔出血800ml，緊急行肝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)鞏膜黃染，腹腔引流淡黃色引流液500mlA．腎前性尿閉B．腎后性尿閉C．腎性尿閉D．去腎性尿閉E．慢性腎衰竭某患者食野生毒蕈后無(wú)尿3天，鞏膜黃染某患者服用4只青魚(yú)膽治眼疾后無(wú)尿4天某小兒在醫(yī)院行盆腔腫塊切除，術(shù)后2天無(wú)尿，B超顯示雙腎區(qū)末探及腎臟，病理報(bào)告顯示標(biāo)本為腎臟組織A．限制入水量B．補(bǔ)充適量液體C．10％葡萄糖酸鈣靜滴D．11．2％乳酸鈉靜滴E．3％高滲鹽水靜滴急性腎衰竭少尿期應(yīng)急性腎衰竭酸中毒應(yīng)1急性腎衰竭高鉀血癥應(yīng)1急性腎衰竭多尿期應(yīng)A．原發(fā)急癥發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多器官功能衰竭致死B．原發(fā)急癥發(fā)病24小時(shí)后2個(gè)或2個(gè)以上器官同時(shí)功能障礙C．原發(fā)急癥發(fā)病48小時(shí)后突發(fā)2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙D．原發(fā)急癥發(fā)病后1個(gè)器官功能障礙，經(jīng)一段穩(wěn)定期后發(fā)生更多器官功能障礙E．原發(fā)急癥發(fā)病48小時(shí)后一個(gè)器官功能障礙，長(zhǎng)期治療不能穩(wěn)定1MODS速發(fā)型1MODS遲發(fā)型1復(fù)蘇失敗1不屬于復(fù)蘇失敗和MODSA．限制水、鈉攝入B．5％碳酸氫鈉溶液滴注C．保持水、電解質(zhì)平衡，增加營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染D．10％葡萄糖溶液靜滴E．血液濾過(guò)1急性腎衰竭少尿期應(yīng)1急性腎衰竭多尿期應(yīng)1急性腎衰竭血鉀超過(guò)5．5mmol／L應(yīng)嚴(yán)重酸中毒治療的最佳方案是A．低血容量性休克B．盆腔腫瘤壓迫輸尿管C．感染性休克D．四氯化碳E．X線造影劑2腎前性腎衰竭的病因是2腎后性腎衰竭的病因是 3A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。此時(shí)應(yīng)首先考慮患者是A．休克代償期B．ARDSC．循環(huán)衰竭D．肺栓塞E．MODS應(yīng)采取的通氣治療方案是A．INVB．PEEPC．CPAPD．SIMVE．高流量吸氧男，60歲。應(yīng)診斷為A．慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)B．慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰竭C．不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻D．輸液過(guò)量E．原發(fā)病導(dǎo)致失水最好的治療方法是A．5％碳酸氫鈉靜注B．10％葡萄糖酸鈣靜注C．離子交換樹(shù)脂及山梨醇保留灌腸D．大劑量速尿靜注E．透析療法男，50歲。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，當(dāng)前處理措施中，下列哪項(xiàng)不正確A．立即停止輸血B．靜滴5％碳酸氫鈉C．靜滴20％甘露醇D．靜脈給予地塞米松E．立即行血液透析1女，60歲。急性腎衰竭，經(jīng)嚴(yán)格限制入水量等治療后，平均尿量20ml／h，血清鉀5．5mmol／L，除禁攝含鉀食物外，還應(yīng)采取A．積極針對(duì)病因治療B．10％葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注C．25％葡萄糖+胰島素靜脈點(diǎn)滴D．應(yīng)用離子交換樹(shù)脂E．以上都對(duì)女，46歲。胃癌并幽門(mén)梗阻。A．腎前性腎衰竭B．腎后性腎衰竭C．腎性腎衰竭D．以上都是E．以上都不是男，60歲。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。1目前的診斷中，不包括A．休克B．低鈉血癥C．低鉀血癥D．代謝性堿中毒E．呼吸性堿中毒1治療程序應(yīng)首先A．輸全血B．糾正酸中毒C．補(bǔ)鉀D．急診手術(shù)，解除腸梗阻E．抗休克，補(bǔ)充血容量女，50歲。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量1000ml。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無(wú)力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義的是A．QRS增寬B．PR間期延長(zhǎng)C．出現(xiàn)U波D．T波高尖E．P波異常1燒傷患者，體重50kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。腹痛伴頻繁嘔吐2天。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是A．呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降B．呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清C．呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升D．呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降E．呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升細(xì)胞外液中最重要的陽(yáng)離子是A．NaB．KC．CaD．MgE．以上都不是血?dú)夥治鲋笜?biāo)下列錯(cuò)誤的是A．血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定B．血pH正常表示不存在酸堿代謝問(wèn)題C．PCO反映酸堿代謝中呼吸成分D．直接［HCO］主要反映血液中的代謝成分E．BE不受呼吸成分影響等滲性缺水的常見(jiàn)病因是A．急性腸梗阻B．給予高濃度要素飲食C．肺炎高熱D．糖尿病昏迷E．長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑常用的平衡鹽溶液為A．5％葡萄糖氯化鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．1．86％乳酸鈉2／3和復(fù)方氯化鈉1／3D．1．25％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／3E．5％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／3下列最易致低鉀血癥的是A．大量出汗B．高流量腸瘺C．嚴(yán)重軟組織損傷D．急性腎衰竭E．大量輸血高滲性缺水的常見(jiàn)病因是A．急性胃腸炎B．急性腸梗阻C．大面積燒傷暴露療法D．腸瘺E．嚴(yán)重腹腔感染用5％碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥不是因?yàn)锳．增加血容量以稀釋血鉀濃度B．促使K移入細(xì)胞內(nèi)C．堿化尿，使K從尿中排出增多D．Na可對(duì)抗K的心肌毒性作用E．有助于酸中毒的糾正下列防治低鉀血癥的措施，錯(cuò)誤的是A．禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈補(bǔ)充3g氯化鉀B．補(bǔ)鉀常用10％氯化鉀加入500ml溶液中靜滴C．用排鉀類利尿劑的患者，宜適當(dāng)補(bǔ)鉀D．對(duì)代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀E．輸注10％葡萄糖溶液時(shí)常規(guī)加入胰島素反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，損失最多的是A．NaB．ClC．HD．KE．Ca1急性腎衰竭患者少尿期或無(wú)尿期，需緊急處理的失調(diào)是A．低氯血癥B．低鈉血癥C．低鉀血癥D．高鉀血癥E．高鎂血癥1關(guān)于體液量，錯(cuò)誤的是A．體液占體重比例成年男性高于女性B．體液占體重比例兒童高于成人C．細(xì)胞內(nèi)液占體重比例男性與女性一致D．細(xì)胞外液占體重20％E．血漿占體重5％1關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的是A．5％碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液B．10％葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射C．糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無(wú)關(guān)D．糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要E．低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭(zhēng)取在1～2天內(nèi)糾正1下列引起高鉀血癥的病因中不正確的是A．組織損傷B．大量輸入庫(kù)血C．急性腎衰竭D．鹽皮質(zhì)激素過(guò)多E．酸中毒1等滲性缺水亦稱A．混合性缺水B．慢性缺水C．原發(fā)性缺水D．繼發(fā)性缺水E．重度缺水1細(xì)胞內(nèi)液中最重要的陽(yáng)離子是A．Na和KB．K和CaC．ca和MgD．Na和MgE．K和Mg1關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列錯(cuò)誤的是A．低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B．等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C．高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D．等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E．估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量的1／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量1低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A．口渴B．呼吸肌麻痹C．四肢無(wú)力D．腱反射消失E．心電圖出現(xiàn)T波降低1細(xì)胞外液中的離子包括A．Na、Cl、HCOB．Na、Cl、HCO和蛋白質(zhì)C．Na、Cl、HPO和蛋白質(zhì)D．Na、H、HPO和蛋白質(zhì)E．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白質(zhì)水中毒的臨床表現(xiàn)不正確的是A．頭痛B．躁動(dòng)C．嗜睡D．體重下降E．嘔吐2等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．低氯血癥D．高鈣血癥E．高氯血癥2下列不是水中毒常見(jiàn)原因的是A．抗利尿激素分泌過(guò)多B．腎功能障礙C．大量飲水D．大量輸液E．重度低蛋白血癥2關(guān)于高滲性缺水，下列錯(cuò)誤的是A．缺水多于缺鈉B．血清鈉150mmol／LC．缺水量超過(guò)體重的6％，可發(fā)生譫妄、昏迷D．缺水量大于體重的4％，患者煩躁、尿量顯著減少E．缺水量為體重的2％時(shí)，尿少、尿比重偏低2幽門(mén)梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成A．低氯低鉀性酸中毒B．低氯高鉀性酸中毒C．低氯低鉀性堿中毒D．低氯高鉀性堿中毒E．以上都不對(duì)2高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期典型改變是A．ST段降低B．T波高尖C．P波波幅增高D．QT間期延長(zhǎng)E．出現(xiàn)U波2下列低鉀血癥的臨床表現(xiàn)正確的是A．臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐B．嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心臟傳導(dǎo)和節(jié)律異常C．心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖，呈帳篷樣D．常伴有代謝性酸中毒E．常出現(xiàn)腸麻痹2等滲性缺水患者，給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選A．5％葡萄糖鹽水B．平衡鹽溶液C．10％葡萄糖D．5％葡萄糖E．5％碳酸氫鈉2低鉀血癥患者，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)考慮有A．低鈉血癥B．低鎂血癥C．低鈣血癥D．低磷血癥E．低氯血癥2低鈉血癥常發(fā)生A．腸麻痹B．四肢抽搐C．直立性低血壓D．心動(dòng)過(guò)緩E．口渴低滲性缺水，尿中氯和鈉含量A．正常B．略高C．時(shí)高時(shí)低D．減少或缺乏E．由低升高3低滲性缺水亦稱A．原發(fā)性缺水B．繼發(fā)性缺水C．急性缺水D．混合性缺水E．中度缺水3低滲性缺水輕度缺鈉時(shí)，血清鈉為A．135～140mmol／LB．130～135mmol／LC．125～130mmol／LD．120～125mmol／LE．低于120mmol／L3低滲性缺水時(shí)，體液改變?yōu)锳．細(xì)胞外液量正常B．細(xì)胞內(nèi)液量正常C．細(xì)胞外液高滲D．細(xì)胞外液低滲E．細(xì)胞外液等滲3高滲性缺水的治療一般先用A．生理鹽水B．等滲鹽水C．0．45％氯化鈉溶液D．5％葡萄糖鹽水E．復(fù)方氯化鈉溶液3容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是A．長(zhǎng)期靜脈滴注葡萄糖B．食管梗阻C．小腸梗阻D．急性闌尾炎E．嚴(yán)重腹瀉3代謝性酸中毒的治療，不包括A．病因治療B．一旦診斷均應(yīng)補(bǔ)充NaHCOC．輕度代謝性酸中毒不需補(bǔ)充NaHCOD．應(yīng)根據(jù)血漿［HCO］補(bǔ)充：NaHCOE．應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，調(diào)整補(bǔ)充NaHCO用量3關(guān)于機(jī)體水鈉代謝失調(diào)，下列敘述正確的是A．缺水就是指水分的減少B．低滲性缺水時(shí)尿中可以不含鈉C．高滲性缺水的治療應(yīng)以補(bǔ)鹽為主D．各種原因引起的缺水都使體重減輕E．重度等滲性缺水需大量補(bǔ)液時(shí)以生理鹽水為宜3低鉀血癥的病因中，以下不正確的是A．長(zhǎng)期進(jìn)食不足B．輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C．急性腎衰竭D．腸瘺E．腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)鉀補(bǔ)充不足3等滲性缺水多發(fā)生于A．水分?jǐn)z入不足B．水分喪失過(guò)多C．滲透性利尿D．消化液急性喪失E．消化液長(zhǎng)期慢性喪失A2型題