呼吸系統(tǒng)中山大學(xué)兒科學(xué)(存儲(chǔ)版)
【正文】 除局部癥狀外，全身癥狀重 高熱、煩躁、高熱驚厥 納差、嘔吐、腹瀉、腹痛 體征 咽充血、扁桃體腫大、肺呼吸音正常 頜下 /頸淋巴結(jié)腫大、皮疹 26 特殊類型上感 皰疹性咽峽炎 (herpangina) 柯薩奇 A組病毒 咽結(jié)合膜熱 (pharyngoconjunctival fever) 腺病毒 7型 27 皰疹性咽峽炎 咽結(jié)合膜熱 病原 季節(jié) 癥狀 體征 病程 柯薩奇 A組 腺病毒 3,7 夏秋季 春夏 可流行 急起高熱、咽痛、流涎 高熱、咽痛、眼痛 咽充血，咽腭弓、懸雍垂 咽充血、眼結(jié)合膜炎 軟腭皰疹、潰瘍，周圍有 頸、耳后淋巴結(jié)腫大 紅暈 1周左右 1~2周 28 皰疹性咽峽炎 29 咽結(jié)合膜熱 30 上感的并發(fā)癥 上感 中耳炎 鼻竇炎 咽后壁膿腫 頸淋巴結(jié)炎 喉炎 支氣管炎 支氣管肺炎 扁桃體周圍膿腫 急性腎炎、風(fēng)濕熱 31 實(shí)驗(yàn)室檢查 病毒感染 1. WBC 計(jì)數(shù)正常或偏低 , 淋巴細(xì)胞為主 2. 病毒分離和血清學(xué)檢查 3. 免疫熒光、免疫酶、分子生物學(xué)方法 細(xì)菌感染 WBC↑, 中性粒 ↑ ,咽拭子培養(yǎng) CRP、前降鈣素原（ PCT） 32 診斷和鑒別診斷 ● 傳染病早期 ● 急性流行性感冒 ● 急性闌尾炎 ● 過(guò)敏性鼻炎 33 治 療 多喝水、休息、 VitC 2. 病因治療 抗病毒： 利巴韋林、磷酸奧司他韋 抗生素 : 青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯 類、 SMZco 3. 對(duì)癥治療 退熱、減輕卡他癥狀 預(yù) 防 34 急性支氣管炎 (acute bronchitis) ● 支氣管粘膜發(fā)生炎癥所致 ● 常繼發(fā)于上炎 ● 氣管常同時(shí)受累，稱急性氣管支氣管炎 ● 嬰幼兒多見(jiàn)，且癥狀較重 35 病 因 各種病毒及細(xì)菌，或?yàn)榛旌细腥? 誘 因 免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、 特異性體質(zhì)、支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等 36 臨床表現(xiàn) ● 上呼吸道感染癥狀，咳嗽 (干咳 → 有痰 ) ● 嬰幼兒較重 , 常有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉 ● 體檢 雙肺呼吸音粗 , 干、粗中濕 啰 音 （ 不固定） 痰鳴音（嬰幼兒） 不固定指隨體位、咳嗽、時(shí)間而變化 37 嬰幼兒特殊類型的支氣管炎 哮喘性支氣管炎 （ Asthmatoid bronchitis） ● 多見(jiàn)于 3歲以下 有濕疹或其他過(guò)敏史 ● 有類似哮喘的表現(xiàn) ● 有反復(fù)發(fā)作的傾向 ● 少數(shù)可發(fā)展成哮喘 38 X線檢查 正?；蚍渭y理增粗， 肺門陰影增深 治 療 ● 一般治療 ● 控制感染 ● 對(duì)癥治療 化痰、止喘、抗過(guò)敏 39 支氣管炎 肺紋理增粗，肺門陰影增深 40 肺 炎 （ pneumonia） 目的要求 1. 熟悉小兒肺炎的病因、病理生理 2. 掌握小兒肺炎的臨床表現(xiàn)及重癥肺炎時(shí)發(fā)生心力衰竭、中毒性腦病等的診斷要點(diǎn)和治療方法 41 肺 炎 （ pneumonia） ● 肺部炎癥 ● 發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難 肺部固定中、細(xì)濕 啰 音為共同臨床表現(xiàn) ● 兒科常見(jiàn)病 ● 我國(guó)小兒死亡的第一位原因 42 肺炎分類 ● 病因分類： 病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、 原蟲(chóng)、真菌、非感染性 ● 病理分類 大葉性肺炎 支氣管肺炎 間質(zhì)性肺炎 ● 病程分類 急性肺炎 遷延性肺炎 慢性肺炎 43 支氣管肺炎 大葉性肺炎 44 45 肺炎分類 ● 病情分類 輕癥肺炎 重癥肺炎 ● 臨床典型與否 典型肺炎 非典型肺炎： SARS、
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