腫瘤放射治療ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 化學(xué)階段：化學(xué)鍵斷裂、自由基 ? 生物階段：細(xì)胞存活 細(xì)胞間期死亡 /增殖性死亡 細(xì)胞損傷的主要影響因素 ? 照射劑量 ? 劑量率 ? 射線能量 ? 照射方式 ? 氧含量 分子水平損傷 細(xì)胞分裂抑制 細(xì)胞死亡 1001000cGy/min 高 LET/低 LET 單次 /分次 富氧 /乏氧 ?Repair ?Regeneration ?Redistribution ?Reoxygenation 細(xì)胞在分次照射過(guò)程中的變化 (4R) Repair 腫瘤細(xì)胞損傷的修復(fù) 細(xì)胞發(fā)生的損傷有三種 ? 致死性損傷 ? 亞致死性損傷 ? 潛在致死性損傷 不可修復(fù) 一定時(shí)間內(nèi)修復(fù) 一定條件下修復(fù) Regeneration 腫瘤細(xì)胞的再增殖 殘存的細(xì)胞出現(xiàn)加速再增殖G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期 Redistribution 細(xì)胞周期再分布 M期、 G2末期 S期 G0期 血管 富氧區(qū) 乏氧區(qū) 壞死區(qū) Reoxygenation 乏氧細(xì)胞的再氧和 正常組織耐受量 最小耐受量 (TD5/5) 照射后 5年內(nèi)放射合并癥發(fā)生率不超過(guò) 5%所對(duì)應(yīng)的放射劑量 最大耐受量 (TD50/5) 照射后 5年內(nèi)放射合并癥發(fā)生率不超過(guò) 50%所對(duì)應(yīng)的放射劑量 放射線對(duì)正常組織的影響 ? 早反應(yīng)組織 更新快組織，如皮膚，造血系統(tǒng)的各種前體細(xì)胞，小腸隱窩細(xì)胞，睪丸精原細(xì)胞等 ? 晚反應(yīng)組織 更新慢 /無(wú)更新組織，如肺，骨髓，膀胱，腦，腎組織 腫瘤對(duì)放射線的反應(yīng) ? 放射敏感腫瘤：如淋巴腫瘤，白血病，精原細(xì)胞瘤，腎 胚細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤等 ? 中度放射敏感腫瘤：如人體各部位鱗癌 ? 放射不敏感腫瘤或抗拒腫瘤：如大多數(shù)腺癌，黑色素瘤 正常組織與腫瘤對(duì)放射線反應(yīng)的差異 著名的 BT定律 組織放射敏感性 ∝ ∞ 分裂活躍性 分化程度 一、物理學(xué)基礎(chǔ)與放射治療設(shè)備 二、放射生物學(xué)基本概念 三、放射治
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