臨床藥師與臨床路徑(存儲(chǔ)版)
【正文】 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 11 （二）臨床藥師的職責(zé) 一、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù)； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 12 二 、 參與日常性醫(yī)療查房和會(huì)診 ， 參加危重患者的救治和病案討論 ， 協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作 ?？梢杂脕?lái)控制成本、改善照護(hù)質(zhì)量，是成果管理（ oute management）的工具之一（ Giuliano and Poirier 1991）。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 29 （三）作用 1. 保證醫(yī)療質(zhì)量 2. 控制醫(yī)療成本 3. 提高醫(yī)院管理水平 4. 提高患者滿意度 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 30 1）建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化的疾病診治計(jì)劃。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 36 1. 臨床路徑可以降低醫(yī)療成本而不影響治療效果，使患者少花錢看好?。? 2. 臨床路徑是醫(yī)院專家共同研究制定的最佳處理方式，患者可得到該醫(yī)院目前最佳的治療方案，減少醫(yī)師水平差異所帶來(lái)的方案差異。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 45 （五）前景 1. 將不斷普及（單病種付費(fèi)、疾病診斷關(guān)聯(lián)群的實(shí)施）； 2. 范圍不斷擴(kuò)展：外科到內(nèi)科單純的臨床管理向醫(yī)院全面管理擴(kuò)展； 3. 服務(wù)對(duì)象不斷擴(kuò)大：為衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)；為醫(yī)療費(fèi)用支付機(jī)構(gòu)提供費(fèi)用水平參考；比較醫(yī)院的技術(shù)水平與管理水平； 4. 帶動(dòng)醫(yī)院新行為模式的建立：流程重組等。 (SOP) 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 68 謝謝 大家 。設(shè)計(jì)一個(gè)以時(shí)間為序的表格式診療計(jì)劃，其中包括住院治療服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、費(fèi)用和階段目標(biāo)四項(xiàng)內(nèi)容，要求醫(yī)務(wù)人員在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)服務(wù)內(nèi)容，達(dá)到相應(yīng)的階段目標(biāo)，并使費(fèi)用控制在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；同時(shí)，要形成醫(yī)師和患者兩種版本，兩種版本基本內(nèi)容相同，但各有側(cè)重，表達(dá)方式、詳略程度、適用范圍和時(shí)間要求各有不同，醫(yī)、患各持一本，旨在增進(jìn)醫(yī)患溝通和加強(qiáng)病人參與、監(jiān)控； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 41 科室 CP實(shí)施小組嚴(yán)格按照制定的 CP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施，醫(yī)院 CP委員會(huì)或指導(dǎo)小組應(yīng)定期對(duì)路徑實(shí)施過(guò)程中發(fā)生的變異進(jìn)行匯總分析，查明原因，并隨時(shí)進(jìn)行糾正； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 42 醫(yī)院 CP委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)已制定并應(yīng)用于臨床的 CP進(jìn)行定期的分析、總結(jié)、查證，以促進(jìn)及時(shí)的修訂、更新，從而達(dá)到保證 CP質(zhì)量的目的。 ? 減少住院人數(shù)及住院治療費(fèi)用，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院資源的有效利用。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 28 ? 90年代以后，英國(guó)、澳大利亞、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用臨床路徑也越來(lái)越多，成為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑和指標(biāo)之一。它將醫(yī)療照護(hù)的目標(biāo)透過(guò)關(guān)鍵性的醫(yī)療與護(hù)理項(xiàng)目，以最適當(dāng)?shù)慕槿腠樞蚺c時(shí)程，按住院天數(shù)表格化的過(guò)程。相應(yīng)地，無(wú)論是單獨(dú)工作還是 與其他醫(yī)療專業(yè)人員合作，臨床藥師都承擔(dān)著管理藥物治療中與病人保健直接相關(guān)的因素的責(zé)任與義務(wù)（美國(guó)臨床藥學(xué)協(xié)會(huì)網(wǎng)站 《 The Definition of Clinical Pharmacy》 ） ” 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 10 ? “ 本規(guī)范所稱的臨床藥師，是指在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中以病人為中心，以合理用藥為核心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，直接為臨床和病人提供藥學(xué)服務(wù)，在臨床的工作時(shí)間不少于 80%工作日的專職臨床
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