肩關(guān)節(jié)置換ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 arc， ASA)； 肱骨頭曲率半徑（ AC） 肱骨頭厚度（ BC） 肱骨頭外側(cè)偏移（ FG） 大結(jié)節(jié)頂平面與肱骨頭關(guān)節(jié)面最高點(diǎn)的距離（ DE） 盂骨側(cè)指標(biāo) 1）盂傾斜角 (inclination angle， IA)； 2）盂扭轉(zhuǎn)角 (retroversion angle， RA)； 3）盂上下最大徑 (maximum superoinferior height， MSIH)及盂上下曲率半徑 (superoinferior radius of curvature， SIROC)； 4）盂前后最大徑 (maximum anteropoterior width， MAPW)及前后曲率半徑(anteroposteriorradius ofcurvature， APROC)； 5）盂窩深度 (glenoid depth， GD)。 肱骨頭假體柄的設(shè)計(jì)和選用主要取決于肱骨干長度和髓腔寬度，個(gè)體差異大。 缺點(diǎn) 是摩擦系 數(shù)高 , 耐磨性差。我國于 1978 年研制成功骨水泥并應(yīng)用于臨床。 （假體頭） 3）羥基磷灰石（ HA） 是骨骼無機(jī)物質(zhì)的主要成分 , 生物相容性優(yōu)良，且具有骨引導(dǎo)作用；但是其力學(xué)性能差 , 不能單獨(dú)用于人工關(guān)節(jié)的制造 , 但可作為重要的 假體表面涂層材料 。 缺點(diǎn) 是韌性差而不適合機(jī)械加工 , 并且鈷、鉻金屬離子具有毒性。 正常的肩關(guān)節(jié)肱骨頭和關(guān)節(jié)盂并不匹配，關(guān)節(jié)盂表面曲率半徑較肱骨頭大 2 ～ 3 mm。 三、人工肩關(guān)節(jié)假體種類 四、肩關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)的基本原理 以肩關(guān)節(jié)的骨性解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ) 肱骨頭側(cè)指標(biāo) 1）傾斜角 (inclination angle， IA)： 又稱頸干角或頭干角 (head shaft angle)，頭干角加 90176。 適應(yīng)癥： ①難以復(fù)位的肱骨近端粉碎性骨折 (Neer 分類法中四部分骨折合并盂肱關(guān) 節(jié)脫位者、肱骨頭解剖頸骨折或壓縮骨折范圍超過 40 %者 , 以及高齡或重 度骨質(zhì)疏松患者肱骨近端三塊以上粉碎性骨折 ) 。 研究顯示 , 與第二、三代肩關(guān)節(jié)假體置換相比 , 在退行性骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后盂肱關(guān)節(jié)炎、盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)性骨關(guān)節(jié)炎、肩袖缺損性關(guān)節(jié)病、肱骨頭缺血壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 6種病例中臨床效果相對(duì)較好 , 術(shù)后的并發(fā)癥率特別低。大量臨床病例報(bào)告顯示療效較第二代假體好。 目前已無人使用。 文獻(xiàn)檢索 PubMed: Limits ,English, Title. (Shoulder or glenohumeral) and (arthroplasty or replacement) 632 shoulder hemiarthroplasty 72 humeral and (arthroplasty or replacement )
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