課件-06機械性損傷(存儲版)
【正文】 越大，造成對沖部位腦底面與顱前窩或顱中窩的骨質(zhì)摩擦，沖撞而產(chǎn)生對沖性腦損傷。可立即導致持續(xù)性昏迷，并伴有腦干受壓為主的病征。 （ 3）重型損傷：頭傷后病人即陷入深昏迷，持續(xù)時間長，并持續(xù)出現(xiàn)去皮質(zhì)發(fā)作或去大腦強直發(fā)作，同時出現(xiàn)交感神經(jīng)增強病征。軸索斷裂后形成的收縮球可存在較長時間，傷后存活 6周后死亡者仍可見收縮球。 用嗜銀染色時傷后 15~18小時即可見到。約 35%的該型病例可出現(xiàn)一時性或短暫的去大腦強直或去皮質(zhì)強直發(fā)作。 （三）彌漫性軸索損傷（ diffuse axonal injury） 是頭部受到損傷后發(fā)生的一種彌散性白質(zhì)損傷，常見的致命性損傷，在交通事故中最多見，其次為高墜傷，再次見于頭部打擊傷。暴力作用的對側(cè)（對沖部位），腦的運動范圍較小，與相應區(qū)域骨質(zhì)的摩擦、撞擊較輕，故對沖部位腦損傷較輕（對沖傷）。 開放性損傷一般是銳器或火器所致，從頭皮、顱骨一直穿破入硬腦膜和腦組織。 呈點片狀或彌散性、界限明顯的出血區(qū)。 90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關。 對沖性顱底骨折（ contrecoup fracture） 暴力作用于顱骨時，力傳導到遠離著力點的部位，在顱底骨較薄弱處造成骨折。墜落傷符合減速運動損傷的特點。 （一）、道路交通損傷 1．汽車事故行人損傷 ? 撞擊傷 ? 摔跌傷 ? 碾壓傷 ? 拖擦傷 車內(nèi)人員損傷 ? 駕駛員損傷 ? 副駕駛位損傷 ? 車內(nèi)人員損傷 駕駛員損傷 ? 擋風玻璃或玻璃框碰撞傷 ? 揮鞭樣損傷（ whiplash injuries） ? 方向盤損傷（ steering wheel injury） ? 四肢反射性損傷 ? 安全帶損傷（ seat belt injury） 副駕駛位乘員損傷 ? 與駕駛員的損傷類似 ? 但不形成方向盤擠壓傷和腳踏板損傷 （二）、 火車事故 翻車、臥軌 （三）、飛行事故 （四）、船舶事故 交通事故的法醫(yī)學鑒定 ? 死亡原因 ? 死亡性質(zhì) ? 生前、或是死后碾壓 ? 區(qū)分死者為駕駛員、乘客或行人 ? 無名尸身源的確認 ? 事故經(jīng)過的重建 五、墜落傷 墜落傷：人體由高處墜落碰到地面而形成的損傷。 （一）、槍彈創(chuàng) (gunshot wound) 概念： 是由槍支發(fā)射的彈頭或其它投射物所致的身體損傷。 左側(cè)肩胛部槍彈的射入口，創(chuàng)口較小，形狀為類圓形。 地面（物體）情況 墜落點地面（物體）的表面性質(zhì)，對于損傷形成及其后果關系很大，從上述公式看出， Δh 越大，則沖力越小。 4 ．損傷分布有一定的特征性，如損傷集中于身體的某一側(cè)、頭頂或腰骶部損傷。當頭部受暴力作用，可發(fā)生顱骨骨折，板障靜脈、靜脈竇和 /或橋靜脈、腦血管或腦膜血管破裂，血液聚集于顱內(nèi)某一空間即形成顱內(nèi)血腫。硬腦膜下血腫根據(jù)臨床起病緩急可分為急性
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