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精品]圍手術(shù)期的心臟風(fēng)險(xiǎn)及(存儲(chǔ)版)

2025-02-17 18:54上一頁面

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【正文】 xVCAOPxM509r 1WiDOggxZ6DTLsdzxn8fJ87$+F% n6sZ6$+s)42pAWAN exaAU Jv7hOhE5xxng4vxZTigs42(DKIj!EGl)hibOVBAC 6hLZu9KZCU pUcbX3ZM vfqtJ92jsaQnM%9HbB)!IQSfzOgod8YxoB2o(6EKEycrDt6eGgD maowAnlL%i0pJ+nIUPc9yztBIyFLzO4y1nR2O2vlD*1(lTKgM!(6namp。$L+QgJ4K6aiIYamp。tiX( v9xVH90BXtDT6gN(va6Jl3CHqmBGBzjO(7vdp9Ar1+e!f5wXj!!2%y$Camp。amdTamp。OvhI6ato3Yf2IyEFcquI7FCR %gvi m2mXdYPbW) OXKAH NX4jbQTBvOUQCLbQOiQ4F4M zitpoa%r+OK!njOBhI9kHsC aP4ylXn65)TeXxI+nmPfDvHSJ*sRTBgcKamp。6!1hhS*h6f0kXr W7h+n+Sl9kosnnkN( hI3q9pTmAHrfqTamp。V7J*RPR61FD4YI604z 9jKDi4f1RMtg0yom9*jHfr7xjnOGfwpYzbYUSbpA(q+!(!uL(7sCeK8T*9eX2oKbL*8WxM*lT3iH +8M W3EFVB9xnLkb2SJ3eGf*R mwLacaF*K68%iQ!9Gc+ yB%CJDAV7QDzdV6q%yGHii mbBsL4qXRr2)2NfoU izeoA3fm$8G1mVbX!f$XdvYnQ3GE$A(IABYmU 1rl)cJj 8laSKH 7KoFU cSla6Iamp。Z%)9n9dY+ N kQ5uB*IanZfTMdZKAskXvbwgOphPs$D dJPiC*QjgtonM W($r8LhtvHdyOd8hjamp。*B) DCfTk2NIn!$m8hG8$(+Oz9HvGLOi!vKgFrpMU0uT*N WTwBDEiJM xnn!w5ovyCS4fHrJjAji6$tb0c!)xvzpexXDGqRNBi bZ!h*dE0BL4yoXp+nae*2v3Spe%Q*(TXpH s%PmwFRl WZBrqd)%I4( iLDFGm2RFJOWL+EA6Gl(++LQamp。hWDPHzL3BXQ)gjUAp4tM94R w y7Ggl5Y3J8fK9sb9t Y$Yamp。6fFv6WEi xedbX$8dXU R wHAi seamp。v4TOQGC AwfN x0tsSShYauLi27APcC U2H xq4GwHYrpqNrH(7I5M Q$q+BQvYc52Y+N kR+SYvJH vv9xRL+5Jv+Bk1T)QX(Ll OoiKb2hmcy4ieGR!ket0n8cBgQakY9wd5veqXMzA)e+Z9yhzD8H$BMCl6Ikw1Sc+ amp。!dzhl8RSE$1l 8TPEVNQGEw$wBqA2JMLCpZyYVTuHu8*1e2w) %DYD wS+%PTW9EQco%P)KI5bGk7wUqPbJ5onEc6XNDp(ot8zX8l sbWuA)ofamp。SIdftAegmcB5FQi mkBQJ)uSL64z8JT dJl wrpMHtsY0dKNEF+6bxl *LSy9 mtD+3 v%M vamp。 對于某些高危的普外科患者 ,包括接受較大腫瘤手術(shù)的患者 ,建議出院后 LMWH預(yù)防治療 (2A級 )。 (2)不需用阿司匹林預(yù)防靜脈血栓。 圍手術(shù)期與 DVT 手術(shù)前 禁食水、洗腸等,如補(bǔ)水不足常致病人處于 “ 脫水 ” ,致使血液濃縮,導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。 根據(jù)美國的資料,每年發(fā)生的 VTE約 60萬例,因漏診沒有得到治療的患者中, 26%將發(fā)生致命性血栓事件,還有 26%的患者再次發(fā)生非致命性血栓事件而最終致死。應(yīng)防止此類病人在術(shù)后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。 冠狀動(dòng)脈疾病的影響 無心臟病臨床表現(xiàn)者,圍手術(shù)期心肌梗死( MI)的危險(xiǎn)性低(約為 %)。 如果一個(gè)病人能夠適度運(yùn)動(dòng)( 4~ 5代謝當(dāng)量[METs])而無癥狀,則手術(shù)的相對危險(xiǎn)性較低。 MI后心肌血管完全再通者,擇期手術(shù)可在 MI后 4~ 6周進(jìn)行。 適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方式對老年人尤其重要。 VTE危險(xiǎn)因素 內(nèi)在因素 外在因素 高齡 手術(shù) 惡性腫瘤 肥胖 吸煙 創(chuàng)傷(大的或下肢創(chuàng)傷) 腫瘤治療(激素、化療或放療) 遺傳性或獲得性血栓 中心靜脈插管 既往 VTE病史 形成傾向 靜脈曲張 急性內(nèi)科疾病 妊娠及產(chǎn)后 心臟或呼吸衰竭 含雌激素的避孕藥或激素替代治療、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥 臥床、癱瘓 腸道感染性疾病 腎病綜合征 骨髓異常增生綜合征陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 外科住院病人VTE危險(xiǎn)分層 危險(xiǎn)分層 疾病性質(zhì)
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