業(yè)務(wù)]他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用-腎科醫(yī)生的視角(存儲(chǔ)版)
【正文】 tubulopathy that may take a year or two to appear and cause proteinuria in a small fraction of patients, maybe 2%, maybe 4% of patients which eventually will damage glomerular filtration by damaging the effect of glomeruli as well and lead to a rise in creatinine? But that may go on at three and four and five and six years. I think we can’ t exclude that possibility. Many tubular toxins, in fact, take many years to cause their damage. Lithium would be a chronic class example.” – Jeffrey B. Kopp, MD Uniformed Services University of the Health Sciences “ … 瑞舒伐他汀是一種會(huì)使部分患者出現(xiàn)蛋白尿的藥物，有可能在 1年或兩年后引起腎小管疾病，可能有 2%或 4%的患者最終會(huì)損害腎小球。 前 ACC主席 Steven Nissen 醫(yī)生的首要職責(zé)是做好患者的守護(hù)神，除了為患者開(kāi)出各種化驗(yàn)、檢查、藥品外，更要審慎的權(quán)衡每種治療手段的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，特別是一種治療措施的有效性和安全性尚缺乏足夠證據(jù)時(shí)。 D. 高鹽換為正常鹽飲食 +阿托伐 (HS/NS+AT) 喜蚜莫藥護(hù)歉迅粵牌伴舵扇符奧或鋪勿動(dòng)疊鈉漱傷痞紋穗仗擻紐迫對(duì)誠(chéng)星他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 同是他汀，對(duì)腎臟的影響是否相同？ O O HO H H H H H CH3 H3C O O HO H H H H CH3 HO OH CO Na + O O HO H H CH3 CH3 洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 H3C H3C O O O H3C H3C H3C O O H3C H3C O O F OH OH O OH OH Ca ++ O F OH OH Na + CH 3 CO N a + CO F 立普妥（阿托伐他?。? 氟伐他汀 西立伐他汀 O CH3 H3C N NHC N CH3 CH3 H3C CH3 N H3C CH3OCH2 瑞舒伐他汀 吡咯環(huán) 二羥基庚酸 芳香基團(tuán) 再好的假設(shè)也要證實(shí)！ Supposing is good, but finding out is better！ —— 馬克 ● 吐溫卯遍隘腹掙多惱澆熬插擺念同艱傘何盅妙所座耐衡旺普拎數(shù)暢陽(yáng)紗濱煙薩他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 評(píng)估瑞舒伐他汀 1040mg/日及阿托伐他汀80mg/日對(duì)進(jìn)展性腎病合并糖尿病患者腎臟的影響 評(píng)估瑞舒伐他汀 1040mg/日及阿托伐他汀80mg/日對(duì)進(jìn)展性腎病無(wú)糖尿病患者腎臟的影響 2022年 6月底，第 47屆歐洲透析和移植大會(huì)公布了 PLANET1及 PLANET2的研究結(jié)果， PLANET研究基金來(lái)自于阿斯利康公司 PLANETⅠ PLANET Ⅱ 2022來(lái)自 PLANET研究的最新數(shù)據(jù)： 探索瑞舒伐他汀對(duì)有腎損害患者腎臟的影響 舍聽(tīng)?wèi)K顴澗岡屆抽畦見(jiàn)膠莉速吠螢單牙播怪明藏省液棚春建哆敲獲惶江斗他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 尿蛋白排泄情況 瑞舒伐他汀 10/10 mg (n=118) 瑞舒伐他汀 20/40 mg (n=124) 阿托伐他汀 40/80 mg (n=111) 52周 尿蛋白 /肌酐的改變 (%) P值 5%* NS 5%* NS ?%? 尿蛋白排泄情況 瑞舒伐他汀 10/10 mg (n=70) 瑞舒伐他汀 20/40 mg (n=87) 阿托伐他汀 40/80 mg (n=80) 52周 尿蛋白 /肌酐的改變 (%) P值 10%* NS 10%* NS ?%? *未特別說(shuō)明改變是增加還是下降 ? P=, ? P= vs 瑞舒伐他汀 20/40 mg 對(duì)尿蛋白的影響：阿托伐他汀40/80mg顯著減少，瑞舒伐他汀40mg無(wú)顯著變化 PLANET1： 進(jìn)展性腎病合并 糖尿病患者 eGFR PLANET2： 進(jìn)展性腎病無(wú) 糖尿病患者 eGFR 員撻亭毗號(hào)澡繞灼擦聚圍硬歪聞孩區(qū)廊斥埔暢屠虛晤誤殷俐顯民灰害寒談他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 對(duì) eGFR的影響：阿托伐他汀40/80mg組下降不顯著，瑞舒伐他汀組明顯下降 52周 eGFR改變 (mL/min) P= P= 8 6 4 2 0 瑞舒伐他汀 10/10mg 瑞舒伐他汀 20/40mg eGFR的改變 (mL/min) *P , ?P=NS vs 基線 ? * ? 4 3 2 1 0 1 2 瑞舒伐他汀 10/10mg 瑞舒伐他汀 20/40mg 阿托伐他汀 40/80mg 52周 PLANET1： 進(jìn)展性腎病合并糖尿病患者 eGFR PLANET2： 進(jìn)展性腎病無(wú)糖尿病患者 eGFR 阿托伐他汀組 eGFR無(wú)顯著性改變 懸匠郊矣汗由含厲蒸牌茸凋盞坤海奄戎蛛謎普彬脫圣勸綽疵瓤傻形邯禹歡他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對(duì)心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 MedScape：“在保護(hù)腎臟和延緩腎功能損害方面， 阿托伐他汀 80mg/日明顯優(yōu)于瑞舒伐他汀 40mg/日” PLANET I,II 結(jié)果提示： 他汀腎臟保護(hù)存在“異質(zhì)性” …… 他汀對(duì)腎臟的影響不是 “類
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