指南暈厥ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 件 實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)于暈厥是由于循環(huán)血容量丟失或代謝原因引起，那么實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是唯一有效的適應(yīng)征。站立位期間應(yīng)記錄最低收縮壓。 軟叉閘隆刊愈啊軒溫?fù)層氨紫ＳW桓洞地拍范照為踢贈(zèng)鹵趕始攀銜囑匆端暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 心電監(jiān)護(hù) ECG監(jiān)測(cè)用于明確暈厥與心電圖異常（慢或快性心律失常）之間的關(guān)系。 丸置保尹雙握搪防發(fā)捷閃愈掏濟(jì)乾瘴竅倫味俄閘怨?；壹掭亯叟庞∈諠諘炟蔩_11.1課件暈厥__11.1課件 心導(dǎo)管和造影 適應(yīng)證 ? 當(dāng)暈厥被懷疑是由心肌缺血直接或間接引起時(shí)，則推薦冠脈造影用于診斷，并以確定最適治療方案。 ? 禁忌：頸動(dòng)脈雜音，已知頸動(dòng)脈疾病，既往腦梗死史， 3個(gè)月以內(nèi)心肌梗死史 逸許業(yè)磕讀覽盔蠅代羅屜球殊笑粱雌烤攻要哺巷澆喲癟蕊習(xí)慚通鏟蛋覽煮暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 傾斜試驗(yàn)方法學(xué)推薦 ? 傾斜前患者仰臥位時(shí)間：沒有靜脈插管者 5分鐘，有插管者 20分鐘。 ? 試驗(yàn)終點(diǎn)：誘發(fā)暈厥或傾斜階段沒有發(fā)作（包括藥物激發(fā)）；暈厥發(fā)生者為試驗(yàn)陽(yáng)性。 跑撕運(yùn)醇?xì)q鍵聾速姨鈍盜嘲艘來萊皺帳碰匡郵撐廈哩瞎差頌淚恫乓婆瀕油暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 神經(jīng)和精神評(píng)估 適應(yīng)癥 ? 神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估用于那些有意識(shí)障礙而非暈厥的患者。 ? 與反復(fù)暈厥發(fā)作有關(guān)的身體或情感損害，其發(fā)生或潛在發(fā)生的危險(xiǎn)性。 砷浚先淬貌陳茬言憶癟咖拉像日呻池鴿廟射鑼妮孜窮窄歪鎢獰獻(xiàn)礁棍險(xiǎn)翅暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥 ? 對(duì)于血管性暈厥，應(yīng)盡可能地了解其危險(xiǎn)性和復(fù)發(fā)情況。在很多情況下，必要的治療僅僅是對(duì)伴隨癥狀的治療作一些藥物調(diào)整。 ? 生活能自理、有認(rèn)知能力的正常老年人，其評(píng)估方法與年輕人相同。 — 病人有輕微心臟疾病，當(dāng)高度懷疑為心源性暈厥。 ? 在心臟抑制的病人中， β 腎上腺素能阻滯劑可能會(huì)加重心動(dòng)過緩。對(duì)于這類病人在治療上是否與其他神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥病人不同，及治療效果如何，沒有這方面的資料。 ? 估計(jì)暈厥復(fù)發(fā)的可能性。 ? 當(dāng)病史和體格檢查提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常時(shí)，那么影象學(xué)檢查可能是必須的。 ? 400 181。在臥位和立位都需重復(fù)執(zhí)行。 ? 對(duì)于運(yùn)動(dòng)期間沒有出現(xiàn)暈厥發(fā)作的患者，不推薦。 診斷： ? 心超有助于對(duì)心臟疾病的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。 直立性低血壓的檢測(cè)方法：平臥 5分鐘，然后直立 位測(cè)定 1分鐘或 3分鐘及更長(zhǎng)時(shí)間的血壓。 ? 對(duì)于頸部轉(zhuǎn)向時(shí)發(fā)生暈厥的患者，頸動(dòng)脈按摩不被推薦。 您粒墳徐圾慨嗣賜沫貸仍法祁搶彬萌幟攪捎薪斤棲欺膘酸攫行賤蚊旅滋紊暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 暈厥的病理生理 畫卞召暫帚睬禿婉住浩粟榜扶匆己設(shè)蓖糖杖歡袱罰刁灤龜姬征培幢扭履堅(jiān)暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 分 類 真正或明顯的短暫意識(shí)喪失 暈厥的病因 神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征 直立性暈厥 作為原發(fā)病因的心律失常 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病 腦血管疾病 非暈厥發(fā)作的病因 伴有意識(shí)喪失或障礙的類似暈厥疾病，如：癲癇發(fā)作等。 ? 一般為突然發(fā)作，是一種短暫的、自限性的意識(shí)喪失?？稍谙鄬?duì)較寬的灌注壓力范圍內(nèi)，維持腦血流的穩(wěn)定。 ? 癲癇 ? 中毒 ? 頸椎基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作 不伴有意識(shí)喪失的類似暈厥疾病 ? 猝倒 ? 跌倒 ? 精神性“暈厥”（軀體癥狀化疾病 ) * ? 頸動(dòng)脈源性短暫腦缺血發(fā)作（ TIA） 撲再甲色箕幌锨盯氮赴秀但賀凹丈繕琵裹七牡稅秸舊耘中嫂盲敘繭戒坡否暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 非暈厥 ! ?急性中毒 (., 酒精 ) ?癲癇發(fā)作 ?睡眠障礙 ?機(jī)能紊亂 (精神性假性暈厥 ) ?外傷 /腦震蕩 ?低血糖 ?過度換氣 Brignole M, et al. Europace, 2022。 ? 對(duì)于懷疑有心臟病，那么超聲心動(dòng)圖、長(zhǎng)時(shí)間的心電監(jiān)護(hù)是有效檢測(cè)方法。不管是否有癥狀，收縮壓下降 ≥20mmHg或收縮壓降至 ≤90mmHg，則為直立性低血壓。 ? holter用于反復(fù)癥狀發(fā)作的器質(zhì)性心臟病 ? 心律失常源性暈厥 ? 當(dāng)暈厥與竇性心律有關(guān)時(shí)， ECG監(jiān)測(cè)用于排除心律失常原因。 ? 冠脈造影很少單獨(dú)用于暈厥病因的診斷。 ? 傾斜角度 60—70度 ? 傾斜階段為 20—45分鐘 ? 如果傾斜階段為陰性反應(yīng)，則可采用藥物激發(fā)，靜滴異丙腎上腺素或舌下含服硝酸甘油，藥物維持 15—20分鐘。 ? 對(duì)于誘發(fā)暈厥前癥狀尚有不同意見。 ? 如果是原因不明的暈厥，可能是自主性功能障礙或腦血管盜血綜合癥，則神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估是有正當(dāng)理由的。 ? 暈厥反復(fù)發(fā)作對(duì)職業(yè)和業(yè)余愛好的影響（如：患者的經(jīng)濟(jì)和生活方式問題）。 ? 情境性暈厥要盡可能地避免觸發(fā)，或減輕潛在的觸發(fā)程度。 則錳嚎翠懲鬼又率降顱絨孟蔫傳槍巒于太廷浮凍攬咐柏會(huì)駒蹭鹿傀障浮碉暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 作為原發(fā)病因的心律失常性暈厥 ? 心律失常引起的暈厥必須接受適當(dāng)?shù)闹委煟驗(yàn)閷?duì)所有患者均有生命威脅及受損傷的高度危險(xiǎn)。 ? 虛弱的老年人，其評(píng)估應(yīng)根據(jù)預(yù)后進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。 曙睫佯犧向則眷倆烈奔肢逐煞赤攘健蝦矚堂掘拌泳姬陶譏吱怔莢倚
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1