調(diào)節(jié)集合測量ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 兩個(gè)不同的水平交替變換，在調(diào)節(jié)刺激每一變換后，當(dāng)視標(biāo)清晰時(shí)立即報(bào)告，計(jì)算每分鐘的循環(huán)次數(shù)。 近點(diǎn)測量 ? 測量方法：移近法或移遠(yuǎn)法 ? 負(fù)鏡片法 移近方法： ?在 40厘米處放置近十字視標(biāo)，顧客佩戴 CAMP眼鏡，從遠(yuǎn)到近移動(dòng)視標(biāo)，速度為 2cm/s,直到模糊為止，退回到最后能看清的位置就是調(diào)節(jié)近點(diǎn)，根據(jù)近點(diǎn)位置計(jì)算眼的調(diào)節(jié)幅度。雙眼視功能檢查 ? 湖北省眼鏡行業(yè)協(xié)會(huì) ? 霍世雄 ? 秘書長、高級(jí)驗(yàn)光技師 概 述 ? 人類有一雙眼睛，雙眼一起并協(xié)調(diào)地進(jìn)行視覺活動(dòng)。 而對(duì)一 10歲患兒測得的調(diào)節(jié)幅度為，也就是說低于此年齡最小的調(diào)節(jié)幅度 4D，說明他的調(diào)節(jié)力比較弱。 BCC法 ? 測試視標(biāo)使用近視力卡上的 BCC視標(biāo)，雙眼前同時(shí)放置交叉圓柱鏡， 90度，詢問病人所看到的十字交叉線中，是橫線清楚還是豎線清楚，橫線清楚加正片，豎線清楚加負(fù)片 ? 迅速調(diào)整鏡片至橫豎一樣清楚。 ? 要求在 40厘米處，戴 CAMP眼鏡，雙眼同時(shí)觀察病人最佳視力上一行的視標(biāo)，雙眼同時(shí)加正鏡度（或負(fù)鏡度） ? 直至找到最后能看清楚的度數(shù)，變化鏡片的量即為相對(duì)調(diào)節(jié) ? 先測負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)，再測正相對(duì)調(diào)節(jié) ? 正常值：負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié) +－ + ? 正相對(duì)調(diào)節(jié) ≧ ? 調(diào)節(jié)功能檢查 R L 雙眼 調(diào)節(jié)幅度 調(diào)節(jié)反應(yīng) 調(diào)節(jié)靈活度 正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié) NRA： PRA： 集合功能的檢測 ? 集合近點(diǎn) ? 正負(fù)相對(duì)集合 ? 融像儲(chǔ)備力 ? 融像性集合 集合近點(diǎn)（ NPC） ? 用來初步估計(jì)患者的集合能力大小，通過移近法來測量 輻輳廣度的測定 ? 輻輳廣度用來初步估計(jì)患者的輻輳能力大小，可通過 移近法 來測量 ? ，直至患者報(bào)告視標(biāo)分離即出現(xiàn)復(fù)視時(shí)或患者放棄集合而一眼轉(zhuǎn)向外側(cè)，記錄距離。 ? 相對(duì)集合：在調(diào)節(jié)固定不變情況下能單獨(dú)發(fā)生的集合作用稱為相對(duì)集合。因此，屈光檢查程序中，進(jìn)行雙眼調(diào)節(jié)平衡、雙眼正負(fù)相對(duì)集合等測試，均是力圖使矯正鏡不僅提高視力至最佳，而且調(diào)節(jié)與集合協(xié)調(diào)，雙眼平衡，從而達(dá)到戴鏡舒適。例如：在一些經(jīng)常使用近視力工作的人（如從事微雕等精細(xì)作業(yè)者），雖然相對(duì)集合總值不變，但其工作距離過近將處于過度集合，可在鏡片上附加基底向內(nèi)的三棱鏡。 ? 正常值： 5cm 集合功能檢查及應(yīng)用 隱斜視檢查 ? 分離性隱斜： 在無融像狀態(tài)下所測量的向量 ? 遮蓋實(shí)驗(yàn) ? 馬氏桿檢查法 ? Von Graefe法 馬氏桿（ Maddox rod）檢查法 ? 水平向隱斜的測量： 1. 被檢查者兩眼屈光不正完全矯正 2. 左眼前置一水平向馬氏桿（ RMH），左眼處于打開狀態(tài)（ 0） 3. 注視遠(yuǎn)處或 40cm處的點(diǎn)光源，詢問其看到的點(diǎn)與線的相對(duì)位置關(guān)系 4. 測量過程中要間斷遮蓋一眼，充分打破融合 正位眼所見：點(diǎn)線重合 線在右側(cè)，點(diǎn)在左側(cè) 同側(cè)性復(fù)視，內(nèi)隱斜患者所見，加 BO△ 線在左側(cè)，點(diǎn)在右側(cè) 交叉性復(fù)視，外隱斜患者所見，加 BI△ 馬氏桿（ Maddox rod）檢查法 ? 垂直向隱斜視的檢測 1. 被檢者屈光不正完全矯正 2. 右眼前置一垂直向馬氏桿（ RMV），左眼處于打開狀態(tài)（ 0） 3. 注視遠(yuǎn)處或 40cm處的點(diǎn)光源，詢問其看到的點(diǎn)與線的相對(duì)位置關(guān)系。 ? ⑵ 集合靈敏度的檢測。 ? ⑵分開功能不足型：看近時(shí)無斜位，看遠(yuǎn)時(shí)有內(nèi)隱斜、內(nèi)斜。 ? 有學(xué)者將 “ 調(diào)節(jié)維持不良 ” 列為第四類調(diào)節(jié)異常。 ? 調(diào)節(jié)靈活度：當(dāng)眼前換以負(fù)鏡片時(shí)，識(shí)別視標(biāo)速度減慢。 ? 相對(duì)調(diào)節(jié)：負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)低。 ? 調(diào)節(jié)幅度：正常 ? 調(diào)節(jié)靈活度：下降 ? 相對(duì)調(diào)節(jié)：正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)均可能低 ? 調(diào)節(jié)滯后：正常 ? 調(diào)節(jié)反應(yīng)不良患者通過視覺訓(xùn)練，?？色@良效。 ? ⑶體質(zhì)因素：全身健康不良或精神情緒受重創(chuàng)或神經(jīng)質(zhì)者等。調(diào)節(jié)痙攣乃睫狀肌機(jī)能亢進(jìn)，晶狀體彈性超常，緊張性異常增高。 ? 其臨床癥狀與視近作業(yè)密切關(guān)連，可表現(xiàn)為眼睛疲勞、頭痛、閱讀困難，多似遠(yuǎn)視或老視狀態(tài)，常與眼的集合不全有關(guān)。 ? ⒊高 AC/A比率 ? ⑴集合功能過強(qiáng)型：看遠(yuǎn)時(shí)無斜位，看近時(shí)有內(nèi)隱斜、內(nèi)斜。正常雙眼集合靈敏度應(yīng)為 15次 /min177。 Von Graefe法 ? 繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至患者又見兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右下，一個(gè)在左上。內(nèi) +外 代入公式。不過最簡單的方法就是觀察正負(fù)相對(duì)集合值，其較少的部分（ BI或 BO）是否至少為較大部分的一半以上。 ? 40cm 6eso BI 12/18/15 BO 20/32/16 ? 正相對(duì)集合 ? 負(fù)相對(duì)集合 ? 正向融合力 ? 負(fù)向融合力 ? 正融像性集合 ? 負(fù)融像性集合 ? BI破裂點(diǎn)的三棱鏡值為負(fù)向融合力（負(fù)融合儲(chǔ)備力） ? BO破裂點(diǎn)的三棱鏡值為正向融合力（正融合儲(chǔ)備力） ? BI、 BO三棱鏡測至出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)的棱角度（ BI時(shí)遠(yuǎn)距不存在模糊點(diǎn)則為至破裂點(diǎn)值）此為正負(fù)相對(duì)集合值（ PRC、 NRC）。 ? 在測定患者的集合能力時(shí)，檢查者應(yīng)該注意尋找患者的三個(gè)反應(yīng)點(diǎn)： ? 模糊點(diǎn)：代表患者再也不能代償由棱鏡引起的視網(wǎng)膜視差，但仍能保持穩(wěn)定的調(diào)節(jié) ? 破裂點(diǎn)：代表患者已動(dòng)用了全部的集合力量，
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