心電圖基本知識(shí)ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 室分離 ” 。 （ 3） STT方向與 QRS主波方向相反。典型的缺血型 ST改變，往往表現(xiàn)為 ST呈水平和下垂形下移 ≥ 。 即 Q波增寬 、加深 同一導(dǎo)聯(lián) 1/3R波。 ? 電軸： 主要看 I、 AVF、 V2三個(gè)導(dǎo)聯(lián)。 內(nèi)膜面或?qū)?cè)心肌損傷時(shí)ST段平直壓低，外膜面心肌損傷時(shí) ST段抬高，明顯抬高可形成單相曲線。 如： 前壁外膜下 心肌發(fā)生缺血時(shí)，在 V2導(dǎo)聯(lián)可見倒置的 T波， 下壁外膜下 心肌發(fā)生缺血時(shí)，在 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)深倒置的 T波。 最有特征性的是 V1導(dǎo)聯(lián)，呈 rsR’ 型的 M波 。 莫氏 II型 往往提示有嚴(yán)重的房室結(jié)問題或者結(jié)性傳導(dǎo)進(jìn)行性加重。 就阻滯程度可分為 I度（傳導(dǎo)延緩）、 II度（部分激動(dòng)發(fā)生漏搏）、 III度（傳導(dǎo)完全中斷）。 （右胸至左胸導(dǎo)聯(lián)逐漸變?。? 電軸右偏 右心室肥大及心肌勞損 左室肥大 ? 復(fù)習(xí) ： 左心室是所有心腔中最厚的。 P波尖而高聳，其振幅 ≥，在 II、III、 aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出； 補(bǔ)充知識(shí) ：此心電圖稱為 “ 肺型 P波 ” ，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。 代表前后方向的電軸。 心房撲動(dòng)（呈 2∶1 下傳） ： A、室撲的心電圖特點(diǎn)是無正常 QRST波群，代之以連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)，呈 正弦波， 頻率達(dá) 200～ 250次分，心臟失去排血功能。 ? 代償間歇常不完全。 ? 補(bǔ)充： 異位興奮灶的出現(xiàn)可能提示心臟疾患 心率快速估算法 一個(gè) RR間期大格 (5小格 )數(shù) 心率 ? ? 1 300 ? 2 150 ? 3 100 ? 4 75 ? 5 60 ? 6 50 ? ? 100次 /min的速率叫竇性心動(dòng)過速 ? 60次 /min的速率叫竇性心動(dòng)過緩 ? 問題： 如何判斷為竇性心律？ 竇性心律一定是由竇房結(jié)發(fā)出來的！ 竇性心律一定有 P波 P波在 II、 III、 aVF直立，在 aVR倒置 （在電軸篇詳細(xì)講解） 竇性心律 P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有 QRS波群， PP間隔相等。 ? 除極進(jìn)展波就是：正電荷的移動(dòng)波 極化狀態(tài) 除極完畢時(shí)，心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外為負(fù)電荷，此時(shí)稱為極化狀態(tài) 復(fù)極過程 簡(jiǎn)言之：復(fù)極就是回到原來的狀態(tài) 二、臨床心電圖 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖 （一）心電圖各波段的 組成（ 3波 3期） P波 PR間期 QRS波群 ST段 T波 Q－ T間期 R 心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖 （二）心電圖導(dǎo)聯(lián) 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)共包括 12個(gè)導(dǎo)聯(lián) 6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián) 6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián)： 包括肢體導(dǎo)聯(lián) I、 II、 III及加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、 aVL、 aVF。 ? 當(dāng)心肌細(xì)胞內(nèi)除極的正波向正的電極（皮膚）移動(dòng)時(shí)，在心電圖上就記錄下一個(gè)正向（向上的）波。這樣的心電圖叫 “ 竇性心電圖 ” ? 在緊急情況下，心房內(nèi)、房室結(jié)、心室內(nèi)潛在的異位起博點(diǎn)就會(huì)取而代之。 ? QRS波不變形， P’ R。 （ II、 III、 avF導(dǎo)聯(lián)清晰） 撲動(dòng)波較規(guī)則，頻率在 240430 bpm， 由心房內(nèi)一個(gè)固定的異位興奮灶發(fā)出沖動(dòng)。 V2導(dǎo)聯(lián) （ V2導(dǎo)聯(lián)對(duì)著房室結(jié)）， 所以竇房結(jié)向V2發(fā)出電沖動(dòng)時(shí)，為正向波，向后背發(fā)出電沖動(dòng)時(shí)為負(fù)向波。 、右房肥大 特點(diǎn)： 右心房比左心房先除極， P波的寬度增加，出現(xiàn)雙向 P波， 并且 P波的初始部分比較高大。 V1導(dǎo)聯(lián)的大 R波在 V2～ V6逐漸變小， V5導(dǎo)聯(lián)中 S R 。 ? 這非常重要，請(qǐng)緊記！ 五、傳導(dǎo)阻滯 心
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