心電圖基本知識ppt課件(存儲版)
【正文】 室分離 ” 。 （ 3） STT方向與 QRS主波方向相反。典型的缺血型 ST改變，往往表現為 ST呈水平和下垂形下移 ≥ 。 即 Q波增寬 、加深 同一導聯 1/3R波。 ? 電軸： 主要看 I、 AVF、 V2三個導聯。 內膜面或對側心肌損傷時ST段平直壓低，外膜面心肌損傷時 ST段抬高，明顯抬高可形成單相曲線。 如： 前壁外膜下 心肌發(fā)生缺血時，在 V2導聯可見倒置的 T波， 下壁外膜下 心肌發(fā)生缺血時，在 II、 III、 aVF導聯可出現深倒置的 T波。 最有特征性的是 V1導聯，呈 rsR’ 型的 M波 。 莫氏 II型 往往提示有嚴重的房室結問題或者結性傳導進行性加重。 就阻滯程度可分為 I度（傳導延緩）、 II度（部分激動發(fā)生漏搏）、 III度（傳導完全中斷）。 （右胸至左胸導聯逐漸變?。? 電軸右偏 右心室肥大及心肌勞損 左室肥大 ? 復習 ： 左心室是所有心腔中最厚的。 P波尖而高聳，其振幅 ≥，在 II、III、 aVF導聯表現最突出； 補充知識 ：此心電圖稱為 “ 肺型 P波 ” ，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。 代表前后方向的電軸。 心房撲動（呈 2∶1 下傳） ： A、室撲的心電圖特點是無正常 QRST波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動，呈 正弦波， 頻率達 200～ 250次分，心臟失去排血功能。 ? 代償間歇常不完全。 ? 補充： 異位興奮灶的出現可能提示心臟疾患 心率快速估算法 一個 RR間期大格 (5小格 )數 心率 ? ? 1 300 ? 2 150 ? 3 100 ? 4 75 ? 5 60 ? 6 50 ? ? 100次 /min的速率叫竇性心動過速 ? 60次 /min的速率叫竇性心動過緩 ? 問題： 如何判斷為竇性心律？ 竇性心律一定是由竇房結發(fā)出來的！ 竇性心律一定有 P波 P波在 II、 III、 aVF直立，在 aVR倒置 （在電軸篇詳細講解） 竇性心律 P波規(guī)律出現，后面跟有 QRS波群， PP間隔相等。 ? 除極進展波就是：正電荷的移動波 極化狀態(tài) 除極完畢時，心肌細胞膜內帶正電荷，膜外為負電荷，此時稱為極化狀態(tài) 復極過程 簡言之：復極就是回到原來的狀態(tài) 二、臨床心電圖 心臟特殊傳導系統示意圖 （一）心電圖各波段的 組成（ 3波 3期） P波 PR間期 QRS波群 ST段 T波 Q－ T間期 R 心臟除、復極與心電圖關系示意圖 （二）心電圖導聯 標準導聯共包括 12個導聯 6個肢體導聯 6個胸導聯 肢體導聯： 包括肢體導聯 I、 II、 III及加壓肢體導聯aVR、 aVL、 aVF。 ? 當心肌細胞內除極的正波向正的電極（皮膚）移動時，在心電圖上就記錄下一個正向（向上的）波。這樣的心電圖叫 “ 竇性心電圖 ” ? 在緊急情況下，心房內、房室結、心室內潛在的異位起博點就會取而代之。 ? QRS波不變形， P’ R。 （ II、 III、 avF導聯清晰） 撲動波較規(guī)則，頻率在 240430 bpm， 由心房內一個固定的異位興奮灶發(fā)出沖動。 V2導聯 （ V2導聯對著房室結）， 所以竇房結向V2發(fā)出電沖動時，為正向波，向后背發(fā)出電沖動時為負向波。 、右房肥大 特點： 右心房比左心房先除極， P波的寬度增加，出現雙向 P波， 并且 P波的初始部分比較高大。 V1導聯的大 R波在 V2～ V6逐漸變小， V5導聯中 S R 。 ? 這非常重要，請緊記！ 五、傳導阻滯 心
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