【正文】 類型時，可做的檢查有____和____等。136. 影響生物轉(zhuǎn)化的因素有____、____、疾病、誘導物和抑制物等。128. 正常人血清中膽紅素的濃度為____，其中4/5是____。120. 次級結(jié)合膽汁酸主要是由脫氧膽酸和石膽酸與____或____結(jié)合的產(chǎn)物。112. 肝臟在維生素的____、____和轉(zhuǎn)化等方面有重要作用。83. 只在肝臟合成的蛋白質(zhì)是(　)A. 清蛋白B. γ球蛋白C. 凝血酶原D. 纖維蛋白原E. β球蛋白84. 肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(　)A. 含豐富的線粒體B. 含豐富的肝血竇C. 含豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體D. 有兩條輸出道路E. 存在雙重供血85. 肝臟在脂類代謝中的作用(　)A. 肝臟是脂肪酸分解的主要場所B. 肝臟是脂肪酸合成的主要場所C. 肝臟是酮體氧化的場所D. 肝內(nèi)生成膽汁酸E. 膽固醇酯是在肝內(nèi)合成的86. 肝臟維持血糖水平的機制與下列哪些代謝途徑有關(guān)(　)A. 糖酵解B. 糖的有氧氧化C. 糖原合成D. 糖原分解E. 糖異生87. 影響生物轉(zhuǎn)化的因素有(　)A. 年齡B. 肝功能C. 性別D. 藥物誘導性E. 腎功能88. 主要在肝中進行的物質(zhì)代謝有(　)A. 膽固醇酯化B. 酮體合成C. 肝糖原的合成和分解D. 尿素合成E. 激素滅活89. 檢查肝功能時常測定的血清酶是(　)A. ALTB. ASTC. LDHD. γGTE. MAO90. 下列物質(zhì)中僅由肝臟合成的是(　)A. 脂肪酸B. 尿素C. 氨基酸D. 酮體E. 清蛋白91. 未結(jié)合膽紅素的其他名稱是(　)A. 直接膽紅素B. 間接膽紅素C. 游離膽紅素D. 肝膽紅素E. 血膽紅素二、名詞解釋92. 膽汁酸93. 初級膽汁酸94. 次級膽汁酸95. 膽汁酸的腸肝循環(huán)96. 膽色素97. 結(jié)合膽紅素98. 未結(jié)合膽紅素99. 膽素原的腸肝循環(huán)100. 生物轉(zhuǎn)化作用101. 激素的滅活102. 黃疸103. 隱性黃疸三、填空題104. 肝臟在組織結(jié)構(gòu)上的特點有____、____和豐富的肝血竇等。107. 肝臟在糖代謝中的突出作用是____。115. 膽汁酸根據(jù)其結(jié)構(gòu)可分為____和____。123. 膽色素是____的主要分解產(chǎn)物。131. 根據(jù)發(fā)病原因，臨床上可將黃疸分為____、____和肝細胞性黃疸三種類型。139. 血漿蛋白電泳可以了解肝細胞在____方面的功能。147. 阻塞性黃疸時，血清膽紅素的主要改變是____，尿三膽試驗的改變是____。163. 簡述肝臟蛋白質(zhì)合成的特點。174. 舉例說明肝臟在維生素吸收和儲存中的作用。肝臟再把游離膽汁酸轉(zhuǎn)變成結(jié)合膽汁酸，與重吸收的結(jié)合膽汁酸一道，重新隨膽汁排入腸腔，此過程稱為膽汁酸的腸肝循環(huán)。由于膽紅素是金黃色的，對彈性蛋白有較強的親和力，所以當大量的膽紅素擴散入組織時，可將組織黃染，臨床上稱之為黃疸。110. 蛋白質(zhì)；尿素。118. 甘氨酸；?；撬?。126. 膽紅素的生成；膽紅素的轉(zhuǎn)運。134. 結(jié)合反應；葡糖醛酸。142. AKP；γGT。四、問答題150. 進入腸道中的各種膽汁酸(包括初級的、次級的、結(jié)合型的、游離型的)，約有95%可被腸道重吸收。153. 肝臟可將那些外源性或內(nèi)源性非營養(yǎng)物質(zhì)進行轉(zhuǎn)化，改變其極性，使其易于隨膽汁或尿排出，這種體內(nèi)變化過程稱為生物轉(zhuǎn)化。②肝臟有兩條輸出道路(肝靜脈與膽道)：代謝產(chǎn)物可順利排出體外。③解毒致毒兩重性指的是一種物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化作用后，其毒性可以減弱(解毒)，也可能增強(致毒)，解毒致毒這一矛盾在不同情況下可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。164. 肝臟在維生素的消化、吸收、儲存、轉(zhuǎn)化等方面都起重要作用。它們分別與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合生成相應的初級結(jié)合膽汁酸，以鈉鹽的形式隨膽汁入腸，發(fā)揮幫助脂類消化吸收的作用。③在蛋白質(zhì)代謝方面，肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要場所，這些蛋白質(zhì)一方面供肝臟本身所需，另一方面還能合成大部分的血漿蛋白質(zhì)；肝臟是氨基酸分解的主要場所，是合成尿素的主要場所。小部分膽素原進入體循環(huán)，經(jīng)腎隨尿排出，在接觸空氣后，氧化為(尿)膽素，是尿的主要色素。171. 可以查出膽紅素。由于各種情況造成膽管阻塞，使已結(jié)合的膽紅素不易或不能進入腸道，因而腸道中膽素原的生成減少或缺乏，致使病人的大便顏色變淺甚至是陶土色。肝臟的這種轉(zhuǎn)化作用可使某些無活性的維生素原轉(zhuǎn)化成有活性的維生素，這是活化某些維生素的重要步驟。黃疸的產(chǎn)生原因及生化表現(xiàn)見表。由于α酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物，三羧酸循環(huán)是體內(nèi)糖、脂類和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的共同途徑，是釋放能量的重要環(huán)節(jié)，α酮戊二酸的消耗必然會導致三羧酸循環(huán)的減弱，從而使腦組織中ATP的生成減少，引起大腦功能的障礙，這是肝性昏迷的原因之一。如：維生素K缺乏時，機體會出現(xiàn)出血傾向；維生素A缺乏時，會導致夜盲癥和干眼病等。172. 在肝細胞內(nèi)形成的結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌作用下脫去葡糖醛酸，再還原生成無色的膽素原。溶血性黃疸是由于各種原因使紅細胞破壞過多，釋放大量的血紅蛋白，致使未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生過多，超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，造成血清中游離膽紅素濃度升高。衰老的紅細胞等在單核吞噬細胞系統(tǒng)中破壞后，釋放出血紅蛋白，血紅蛋白中的血紅素在血紅素加氧酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，膽綠素在膽綠素還原酶催化下，生成膽紅素(游離膽紅素或未結(jié)合膽紅素)。167. 肝臟在糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素和激素等代謝中起作用。激素的滅活主要在肝臟中進行。162. 肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要器官：清蛋白、部分球蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原和多種載脂蛋白等均在肝臟中合成；肝臟是氨基酸分解的主要場所；也是合成尿素的主要器官。肝臟中蛋白質(zhì)的含量約占肝臟干重的1/2，這些蛋白質(zhì)中的一部分參與肝細胞內(nèi)各種膜結(jié)構(gòu)的組成，另一部分構(gòu)成肝細胞內(nèi)的各種酶類，其中有些酶是其他組織中所沒有的或者含量極少的，正由于肝細胞內(nèi)含有豐富的酶類和完備的酶體系，肝臟在全身的物質(zhì)代謝及生物轉(zhuǎn)化中起著重要的作用。生物氧化是指糖、脂類、蛋白質(zhì)等在活細胞內(nèi)進行一系列的氧化分解，最終生成二氧化碳和水，并釋放能量，這個總過程稱為生物氧化。151. ①補充肝臟合成膽汁酸量的不足，使有限的膽汁酸反復使用，充分發(fā)揮其生理作用。146. 未結(jié)合膽紅素增加；尿膽素原和尿膽素增加。138. 蛋白質(zhì)代謝。130. 直接膽紅素；肝膽紅素。122. 膽紅素；膽綠素。114. 膽固醇；膽固醇。106. 蛋白質(zhì)含量高。99. 腸道中的膽素原小部分被腸道吸收經(jīng)門靜脈回到肝臟，其中大部分仍以原形再排至腸道，此過程稱為膽素原的腸肝循環(huán)。　　二、名詞解釋92. 是膽固醇在肝內(nèi)代謝產(chǎn)生的、存在于膽汁中的膽烷酸的總稱。答案一、選擇題