【正文】 多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期使用糖皮質(zhì)激素。腎功能嚴(yán)重障礙時，血清 AMS 可增高，而尿 AMS 降低。測定十二指腸中 LPS 對診斷兒童囊性纖維化（cystic fibrosis）有幫助，十二指腸液中 LPS 水平過低提示此病存在?！V 型膠原(IVC) ng/ml為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。透明質(zhì)酸酶(HA) 100 ng/ml為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。超敏 C反應(yīng)蛋白(hsCRP) CRP 和 hsCRP 是同一種急性反應(yīng)蛋白，急性損傷、炎癥或感染時升高，可用普通敏感度試劑檢測，常用于細(xì)菌性感染的診斷和治療觀察。如果不能冷藏，應(yīng)在 1 小時內(nèi)及時分離血漿并進(jìn)行測定。腦鈉尿多肽定量(BNP)以 100pg/ml 為界值①診斷心衰：確認(rèn)心衰的臨床診斷以及對心臟功能狀態(tài)進(jìn)行評估，正常BNP 幾乎可以完全除外左心室收縮功能不全。檢測組織在動脈氧分壓參考范圍之內(nèi)的缺氧情況。CKMB 質(zhì)量 CKMB ng/mlCKMB 是心肌細(xì)胞漿中濃度很高的酶，在 AMI 發(fā)生后 48h 超過正常，1224h 達(dá)高峰，3 天后恢復(fù)正常，常用于診斷 AMI；CKMB 不是特異存在于心肌，急、慢性肌肉損傷也可導(dǎo)致血 CKMB 濃度升高。甘油三脂(TG)建議控制水平(mmol/L)男＜ 女＜ 增高：高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、高 LDL－C 和低 HDL－C 等因素才有臨床意義。同時 ApoA1 也是各項血脂指標(biāo)中較好的動脈粥樣硬化標(biāo)志物。除有認(rèn)為飲少量紅酒可能會降低一些 Lp(a)濃度外。＜。對不穩(wěn)定 DM 血糖值變化較大時，F(xiàn)MN 能及時監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案。降低：I 型糖尿病（常5 uIU/ml，甚至測不到） 、胰腺病和胰腺炎并發(fā)胰島功能損壞。若術(shù)后血中 C 肽水平仍很高，說明有殘留組織?？构劝彼崦擊让缚贵w(GAD)陰性(糖尿抗體 3 項)抗胰島細(xì)胞抗體(ICA)陰性(糖尿抗體 3 項)抗胰島素抗體(IAA)陰性(糖尿抗體 3 項)IDDM 患者中存在有三種特異性抗體(抗谷氨酸脫羧酶抗體、抗胰島細(xì)胞抗體、抗胰島素抗體)，陽性率分別為 9６%、70%、40%。減低：免疫缺陷病、選擇性 IgA 缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金病。急性 A 鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染；更重要的是，A 鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。SSA/RO 可用于 SS 早診及預(yù)測發(fā)展。其它風(fēng)濕病可陽性(40% SLE、315% SS、030% 硬皮病、514% 皮肌炎、10%慢性多發(fā)關(guān)節(jié)炎)，但滴度低。nucleosome 抗核小體抗體(自身抗體 11 項) 是 SLE 診斷標(biāo)志(陽性率 7090%，活動期 100%)，對 SLE 的診斷敏感性高于 dsDNA 抗體。乙型肝炎表面抗體（HBsAb ）15ng/mlml(定量)陰性 (EIA)保護(hù)性抗體，感染乙肝病毒康復(fù)后或注射疫苗后。丙型肝炎病毒抗體（抗 HCV）陰性 陽性為丙肝病毒（HCV）感染。血中 HBVDNA 消失，肝內(nèi)仍可有 HBVDNA 存在。⒊疑結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎分別取胸水、腹水、腦脊液置帶蓋試管內(nèi)送檢。根據(jù)其抗原的性質(zhì)、形態(tài)等的不同，衣原體可以分為四種：肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和牛衣原體。人類免疫缺陷病毒抗體(HIV－Ab)陰性 愛滋病（AIDS）過篩試驗。分娩后約有 20%新生兒于 1 年內(nèi)死亡，幸存者也有失明、聾啞或智力障礙等可能后果，故檢測抗體對優(yōu)生有積極意義。單份血清抗體陽性或恢復(fù)期較急性期抗體滴度增加 4 倍以上有助于 MP 感染的診斷。檢驗科采用金標(biāo)方法檢測大便 A 群輪狀病毒抗原，該法檢測靈敏度高（％） ，特異性也很高（％） ，檢測速度快。宜取初入院、病程第二周、恢復(fù)期三份標(biāo)本測定，二次測定有 4 倍以上增長有診斷意義。熱溶血試驗(HHT) 陰性用于 PNH 病篩查，HS 和自身免疫性溶貧亦可陽性，但陽性率較 PNH 為低?？蛇M(jìn)一步檢查 HbA2(Hb 電泳)，若正常則多為 α 型，升高則為 β 型。 檢驗項目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202220纖維蛋白原(Fbg)(Clauss 法)生理增高見于應(yīng)激反應(yīng)和妊娠，病理增高見于感染、燒傷、粥樣硬化、心肌梗死、自身免疫病、骨髓瘤、糖尿病、妊高癥、敗血癥、腫瘤、腎炎、尿毒癥等，減少見于 DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝病、溶栓治療。②降低見于血小板無力癥、巨大血小板綜合癥、貯藏池病、低纖維蛋白原血癥、尿毒癥、肝硬化、某些感染病等。D二聚體可用于術(shù)后監(jiān)控血栓形成風(fēng)險，手術(shù)后 23 天 D二聚體水平可顯著升高，D二聚體陽性在剛剛結(jié)束外科手術(shù)后是可以接受的?？诜鼓齽┲委煴O(jiān)測首選：最佳抗凝度為 INR 或 Ratio 。凝血酶原時間(PT)Ratio(PT 比值)：外源凝血因子Ⅰ(Fg)、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ過篩試驗：PT 延長見于 VitK 缺乏、口服抗凝劑、肝病、新生兒出血病、原發(fā)性纖溶癥。溶栓治療監(jiān)測：溶栓治療 16 小時內(nèi) DD 升高反映溶栓有效。MaxRate 177。HbA2 減低見于缺鐵性盆血、其它血紅蛋白合成障礙性疾病，等。該法較 MHb 還原率試驗靈敏?；颊?OFT 較正常對照下降 %以上為脆性減低，常見于地中海貧血，血紅蛋白 C、D、E 病，缺鐵性貧血，等。 一般應(yīng)取雙份血清（急性期和恢復(fù)期）作對比，如呈四倍以上增長則價值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期 2～4 天。初次感染后 4～8 天體內(nèi)可檢出 HSVIgM 抗體。感染病毒后 2～3 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長時期，甚至終生。 麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性。UUDNA 陽性見于非淋菌性尿道炎、陰道炎、輸卵管炎、宮頸炎、自發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低體重胎兒、慢性前列腺炎、附肇炎、男性不育癥、敗血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。結(jié)核桿菌DNA(TBDNA) 全血〔肝素抗凝〕密封送檢。 HBeAg 陽性，HBVDNA 均陽性；單 HBeAb 陽性中 58％HBVDNA 陽性；單HBcAb 陽性中 30％HBVDNA 陽性。甲肝病毒抗體（抗 HAV）陰性 機(jī)體感染 HAV 后，糞便和血清中可分別出現(xiàn) HAV，抗 HAVIgM 和抗 HAVIgG?？怪行粤＜?xì)胞漿抗體（PANCA ）MPO(血管炎 3 項) 同 PR3抗腎小球基底膜抗體（GBM ）GBM(血管炎 3 項)對應(yīng)抗原存在于毛細(xì)血管基底膜，主要成份為糖蛋白，檢測 GBM 抗體對抗腎抗體腎炎、Goodpasture 綜合征（肺出血腎炎綜合征）的診斷和鑒診有重要臨床價值。Histone 抗組蛋白抗體(自身抗體 11 項) 是主要出現(xiàn)于藥物性狼瘡(陽性率 95%)。其它風(fēng)濕病僅偶見陽性且滴度低。 檢驗項目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202214SSA/RO 60Kd抗 RNA 蛋白復(fù)合體(自身抗體 11 項)對干燥綜合癥(SS)和系統(tǒng)紅斑狼瘡(SLE)具有極高特異性。 減低：自身免疫性慢性活動性肝炎、SLE 活動期、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA 腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查畸形＜8000 個/ml通過暗視野顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)的變化，將血尿分成腎小球源性血尿（簡稱腎性）和非腎小球源性血尿（簡稱非腎性）兩大類。測定 C 肽濃度，可有助于鑒別糖尿病的臨床類型。FMN與 HbAlc 一樣不受進(jìn)食影響。血清果糖胺（FMN ） 血清 FMN 的含量可反映糖尿病(DM)患者近 2～3 周內(nèi)血糖的水平。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。也不受飲食、膽固醇和大部分降膽固醇藥物的影響，而受遺傳因素控制 。載脂蛋白 B(ApoB)ApoB 是 LDL 的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中 ApoB 主要代表 LDL 水平，與LDL－C 成顯著正相關(guān)。高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)建議達(dá)到水平(mmol/L)＞ 警惕水平冠心病危險水平＜ HDLC 含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病程負(fù)相關(guān)，降低常見于吸煙、肝病、心肌梗死、創(chuàng)傷、糖尿病、糖原累積癥、腎病綜合癥、甲狀腺功能異常、慢性貧血、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等疾病或靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療等。肌紅蛋白(Myo) Myo＜107 ng/ml是肌細(xì)胞中可溶的血紅蛋白，分子量小，當(dāng)細(xì)胞壞死或損傷時，較其它心肌酶更早釋放入血，血濃度在最初 2h 超出正常，癥狀出現(xiàn)后 68h 達(dá)高峰，組織損傷后 2036h 恢復(fù)正常濃度。正常參考范圍 1216mg/dl；32mg/dl 需要救治；72mg/dl 死亡率高；可通過監(jiān)測乳酸來評估治療效果，乳酸水平降低說明組織氧供得到改善。血漿 HCY 每增加 5μmol/L，相當(dāng)于膽固醇增加 。通常所指的HCY 包括所有這些結(jié)合的和游離的含 HCY 的化合物。CK 同工酶(CKMB) 1025U/L增高：在急性心肌梗塞２－4 小時升高，24 小時達(dá)到峰值，48 小時恢復(fù)正常。與基底膜相關(guān)疾病有關(guān)：如先兆子癇孕婦血清較正常妊娠者顯著升高，提示可能與腎小球及胎盤螺旋動脈損傷有關(guān)。持續(xù) PCIII 升高的慢活肝，提示病情可能會惡化并向肝硬變形成發(fā)展，而 PCIII 降至正?？深A(yù)示病情緩解。此外，總膽管結(jié)石、總膽管癌、膽管炎、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、脂肪組織破壞（如骨折、軟組織損傷、手術(shù)或乳腺癌） 、肝炎、肝硬化，有時亦可見增高。尿淀粉酶約于起病后 12～24 小時開始增高，下降也比血清 AMS 慢。乳糜瀉時腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。維生素 D 過多癥，維生素 D 促進(jìn)鈣磷吸收?？偠趸?HCO3)22～34 mmol/L(盡快測定或分離血漿或血清 )增高：（1）代謝性堿中毒；（2）呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和氣胸等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。升高：臨床上較為少見。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。腎移植時無排異反應(yīng)者，尿 β2m 不高，當(dāng)出現(xiàn)急性排異反應(yīng)，在排異期前數(shù)天即見尿 β2m 明顯升高，在排異高危期定期測定有一定價值。尿 β2微球蛋白（β2m ），NAG/Cr 為 β2M 是小分子量蛋白質(zhì)，分子量為 11800，主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，腫瘤細(xì)胞合成 β2m 的能力非常強(qiáng)。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。胱抑素C（Cys C） CysC 的生成速度和血濃度穩(wěn)定，不受其他病理變化影響，腎臟是其唯一的濾過和代謝器官，因此可作為測定腎小球濾過率（GFR）的一種理想的內(nèi)源性指標(biāo)，較血清 BUN、Cr、β2MG 具有更高的特異性和敏感性。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。間接膽紅素(IBIL) ：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。其升高與 AFP 無相關(guān)性，AFP 陰性 PHC 患者有 58%~81%血清 AFU 活性升高?？诜茉兴?，氯丙嗪、雌激素、嗎啡等使血ＬＡＰ升高，Ｃａ離子、Ｃｕ離子、Ｐｂ離子、Ｈｇ離子及Ｆｅ離子使ＬＡＰ值降低。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎等。溶血性黃疸 ALP 正常。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST ）40U/L增高：急性心肌梗塞：6－12 小時內(nèi)顯著升高，48 小時內(nèi)達(dá)到峰值，3－5 天恢復(fù)正常。 檢驗項目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202231．肝腎胰功能項 目 參考范圍(方法) 檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT ）40U／L血清 ALT 95％的參考范圍是 535u/L，有三個醫(yī)學(xué)決定水平，分別為60、300u/L。它與臨床聯(lián)系更加密切，正憑借全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著重大作用，并成為衡量一所醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。＞300u/L 表示嚴(yán)重肝細(xì)胞損害。堿性磷酸酶（ALP ） 15112U/L增高：肝膽疾?。?