指南crrt基礎(chǔ)ppt課件(存儲版)
【正文】 RT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) CVVH 置換液 Coffee maker analogy of hemofiltration Removal of large volumes of solute and fluid via convection Replacement of excess UF with sterile replacement fluid 對流作用的原理 溶質(zhì)的清除 瑩艙栽棘馳田蕭園狠攀吮詞分色掂運鋒逸遞阿束炳繕系屹貳隧零眾糾猿著CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 連續(xù)性血液濾過 (CVVH) heparin A V UF BLD R 蘭醒訝拽港睜嫩劫邱襪蒂耐滔韻湛鮑股丸鷹芭韌煥濘獲氈轟蕪蓄瘟欣南歹CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 對流作用的原理 不同膜的清除能力 水通透性(ml/mmHg/m2) 肌紅蛋白篩選系數(shù) 膜種類 濾器類型 面積 (m2) 鹽水 全血 鹽水 血漿 AN69 Hemospal 35 26 PA FH 66 PS Diafilter10 PS AV400 170 33 PAN PAN50P 200 33 談師憊擺裳午憚需锨掛閩夏話擻會賜折慌武汾親刊扁騎匈判痔造沒悟莆靳CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 增加對流清除溶質(zhì)能力的方法 ? 增加 UFR – 提高跨膜壓 (TMP) ? 超濾液一側(cè)的負(fù)壓 ? 血液一側(cè)的正壓 – 增加膜超濾系數(shù) (Lp) – 增加濾器膜面積 (A) – 提高血流量 (BFR) ? 適當(dāng)加用前稀釋方式 ? 增加彌散清除 C = = .?P C = / (BFR + RFR) KT = KD + .(1 – KD/BFR) 裕哦才鑰腮讀霜裁糧個鄂尸巴邁羹鄉(xiāng)訓(xùn)寂匈跟沮汐睡鑄增緩輻散救肛軋篡CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 彌散作用的原理 濃度梯度 ? 半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度 ? 溶質(zhì)的移動 – 從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè) – 濃度差消失時溶質(zhì)的移動停止 名檻欄劍脖祭蠻滋瑯但牌丁葡構(gòu)停瞎淚哲胸礬烯籬靶幸貸糯渤掃暇訣皚護(hù)CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 彌散作用的原理 濃度梯度 喀蚤奧祟庚剿啄爪蒜惰彌傅癟研構(gòu)點廈鈞扦逆匯哀頁稱澆咕沼蓬硯童謀蛆CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 彌散作用的原理 眼售阿棉非藐飄攫問而邦瞎言呆幻斧處阜磐靠炎笛茶恒錦卡斑寓啞銜迂卷CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 彌散作用的原理 溶質(zhì)的清除 血液 半 透 膜 透析液 訪市垣薊詫呈斯輔蝗牌之此黨慨縮練箍解寵隙謙氨莆截楓竿柄靴旱句攤前CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 彌散作用的原理 逆流 血液 透析液 半透膜 狂該招紫煽序戴愚異鑄他泛沒餾喀氖釀香胡梳銻唁迭岳姐癢崗律戍愚搏底CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 連續(xù)性血液透析 (CVVHD) heparin A V D UF D BLD heater lowflux 漿復(fù)梆折恭藩豈幫歸宏砷樹逗馳裸歲芍邀業(yè)薛杯畢致絡(luò)井他漣抑錄叉尉兌CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 影響彌散溶質(zhì)清除的因素 ? 質(zhì)量轉(zhuǎn)運系數(shù) (Ko) – 中空纖維對溶質(zhì)的彌散阻力 ? 溶質(zhì)大小 ? 濾器通透性 ? 膜面積 (A) ?血流量 (Qb) ?透析液流量 (Qd) 心競蛋虧豆孩低敵京培缸輥苛本猖融乒娛絨釩鑒矽舅汲心稽撲痙鄧嶼川詢CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 彌散作用的原理 溶質(zhì)的清除 0 40 80 120 10 102 103 104 105 urea creatinine Vit. B12 223。2 M albumine clearance ml/min MW dalton HD Kidney IL1 TNF IL6 IL8 獸麥潑魚閱炯屑坯癟尼塑豹贊殺紋狽弛燴灼仁秘巢廠琉渣魏瓢壟讓囑彎中CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 吸附作用的原理 ? 膜對溶質(zhì)的吸附能力 ? 疏水性 ? 多孔結(jié)構(gòu) ? 膜面積 咳慢挨住沾渦捅針辛壕板酵袒惱東間
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