淺表器官的超聲檢查(存儲版)
【正文】 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。組織學(xué)變化多樣。重復(fù)操作 3－ 4次 操作方法 腫瘤針吸操作示意圖 4 穿刺時囑患者屏氣，避免咳嗽及急劇 呼吸動作； 清晰顯示針尖； 肝、胰腺、腎臟的穿刺； 在腫瘤活性部位取材。 傳統(tǒng)的治療方法有內(nèi)科藥物治療及外科手術(shù)治療 。 膽汁漏 膽汁性腹膜炎 敗血癥 膽管出血 腹腔出血 膈下膿腫 注意事項及并發(fā)癥 腫瘤患者姑息性治療方法； 急性化膿性膽管炎患者中毒性休克的急救治療方法； 留置導(dǎo)管擴(kuò)張取石 。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定 3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。組織學(xué)變化多樣。 。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。 1982年，國內(nèi)胃炎會議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融 慢性胃炎分類 慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。 ?絕對禁忌證很少 ， 相對禁忌證有：嚴(yán)重出血傾向 、 肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移癌及大量腹水 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管置管引流 Percutaneous Transhepatic Bile Drainage,PTBD 適應(yīng)證和禁忌證 穿刺針 18G PTC針 導(dǎo)絲 J形 ， 直徑 擴(kuò)張管 6－ 8F 引流管 7－ 8F， 有側(cè)孔 術(shù)前準(zhǔn)備 有出血傾向 ， 術(shù)前應(yīng)糾正 ， 為預(yù)防感染 ， 可給予抗生素 ， 穿刺針具和術(shù)前準(zhǔn)備 膽管擴(kuò)張，有一定長度，與肝門有一定距離 膽管顯示清晰 穿刺途徑上無血管等重要臟器 操作方法 穿刺膽管選擇 患者仰臥或側(cè)臥位 ， 常規(guī)消毒 、 鋪巾 ， 無菌探頭再次檢查穿刺膽管及穿刺進(jìn)針點(diǎn) ， 局部麻醉 ， 皮膚進(jìn)針點(diǎn)切一較深小口 ， 超聲引導(dǎo)下 ， 將穿刺針穿入膽管內(nèi) ， 拔出針芯 ， 放入導(dǎo)絲 ， 拔出穿刺針 ， 擴(kuò)張針道 ，放入引流管 ， 拔出導(dǎo)絲 ， 固定引流管 。 并發(fā)癥 明確惡性腫瘤的組織類型及分化程度； 明確多種良性病變的病理診斷； 可行組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)等特殊檢查 ，診斷更精確； 與細(xì)胞學(xué)相比 ， 惡性腫瘤的診斷水平相似 ，良性診斷水平明顯優(yōu)于細(xì)胞學(xué) ， 二者可互補(bǔ) 。 實時顯示、 靈敏性高、 引導(dǎo)準(zhǔn)確 、 無 X線損傷 、 無需造影劑 、 操作簡便 、 費(fèi)用低廉 介入性超聲的優(yōu)點(diǎn) 引導(dǎo)器或引導(dǎo)針配置不當(dāng) 呼吸造成的移動 穿刺造成的移動 針尖系統(tǒng)的非對稱性 組織的阻力過大或不均衡 影響穿刺準(zhǔn)確性的因素 選擇最短途徑 上腹部穿刺 膽囊穿刺 腹部穿刺 腹膜后穿刺 肺及縱隔穿刺 穿刺途徑的選擇 適應(yīng)證 臨床各種影像學(xué)檢查有占位性病 變經(jīng)超聲顯象證實者 常用于肝臟 、 膽系 、 胰腺 、 腎臟 、 腹膜后 、 肺 、 縱隔 、 胃腸道等 超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(fine needle aspiration) 出血傾向 、 大量腹水 、 嗜鉻細(xì)胞瘤 、 動脈瘤 、 肝表面血管瘤 、 胰腺炎發(fā)作期 禁忌證 穿刺器具 超聲儀 穿刺用探頭 穿刺針 Chiba 針， 2023G 術(shù)前檢查血小板計數(shù)和出、凝血時間，有 出血傾向者，應(yīng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1