淺表器官的超聲檢查(文件)
【正文】 瘤淺表；針芯穿入腫瘤內，擊發(fā)板機，套針切取腫瘤組織；退針，腫瘤組織固定，送病理。 并發(fā)癥 明確惡性腫瘤的組織類型及分化程度； 明確多種良性病變的病理診斷； 可行組織化學及免疫組織化學等特殊檢查 ，診斷更精確； 與細胞學相比 ， 惡性腫瘤的診斷水平相似 ，良性診斷水平明顯優(yōu)于細胞學 ， 二者可互補 。 腹部膿腫的穿刺抽吸及置管引流(aspiration and drainage) 超聲能清晰顯示的膿腫 穿刺路線無重要臟器 適應證 穿刺器械 導絲 直徑 ， J形 導管 812F，長 1530cm， 前端帶側孔 患者取合適體位，普通探頭明確膿腫部位，確定穿刺進針點；常規(guī)消毒，鋪巾；無菌探頭再次明確進針點及穿刺途徑；在超聲引導下，穿刺針穿入膿腫內；拔出針芯，抽盡膿液；生理鹽水加抗生素膿腔沖洗，最后膿腔內抗生素留置。 ?絕對禁忌證很少 ， 相對禁忌證有：嚴重出血傾向 、 肝內多發(fā)轉移癌及大量腹水 經皮經肝穿刺膽管置管引流 Percutaneous Transhepatic Bile Drainage,PTBD 適應證和禁忌證 穿刺針 18G PTC針 導絲 J形 ， 直徑 擴張管 6－ 8F 引流管 7－ 8F， 有側孔 術前準備 有出血傾向 ， 術前應糾正 ， 為預防感染 ， 可給予抗生素 ， 穿刺針具和術前準備 膽管擴張，有一定長度，與肝門有一定距離 膽管顯示清晰 穿刺途徑上無血管等重要臟器 操作方法 穿刺膽管選擇 患者仰臥或側臥位 ， 常規(guī)消毒 、 鋪巾 ， 無菌探頭再次檢查穿刺膽管及穿刺進針點 ， 局部麻醉 ， 皮膚進針點切一較深小口 ， 超聲引導下 ， 將穿刺針穿入膽管內 ， 拔出針芯 ， 放入導絲 ， 拔出穿刺針 ， 擴張針道 ，放入引流管 ， 拔出導絲 ， 固定引流管 。 肝癌的無水酒精注射治療 Percutaneous Ethol Injection Therapy, PEIT 適應證 禁忌證 ?超聲儀，穿刺探頭 ?穿刺針 22G 15－ 25cm ?乙醇 99％ 以上醫(yī)用分析醇 穿刺器械及藥品 患者仰臥位，普通探頭檢查腫瘤，確定治療方案；常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉，超聲引導下將穿刺針穿入腫瘤深部；在腫瘤深部、中部、淺表注射無水乙醇；腫瘤中心、周邊、包膜下穿刺注射無水乙醇?？赏诂F代系統(tǒng)論思維上實現交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現交融 慢性胃炎分類 慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細胞浸潤，但胃腺體多 屬 正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會發(fā)生癌變。 1982年，國內胃炎會議上根據國內外經驗，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。內鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。 治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質子泵。 。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心。組織學變化多樣。慢性非 糜爛性胃炎 可為特發(fā)性，也可由藥物 (特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分 )，克羅恩病或病毒感染所引起。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學和內鏡兩部分組成，組織學以病變部位為核心，確定 3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。 在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二
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